(CNN) Tapaukseen osallistuneiden kahden lääkärin mukaan 38-vuotiaalta Connecticutin naiselta poistettiin tänä vuonna 132-kiloinen munasarjakasvain.
Potilas, joka halusi pysyä nimettömänä, kertoi kasvaimen alkaneen kasvaa noin 10 kiloa viikossa marraskuussa. Lääkäriryhmä, johon kuului 12 kirurgia, poisti sen viiden tunnin toimenpiteessä 14. helmikuuta Danburyn sairaalassa Connecticutissa, kertoo tohtori Vaagn Andikyan, Western Connecticut Health Networkin gynekologinen onkologi ja tapauksen johtava kirurgi.
12 lääkärin ryhmä suoritti viiden tunnin leikkauksen Danburyn sairaalassa. ”Leikkauksen aikana poistimme tämän jättimäisen kasvaimen, joka oli peräisin hänen vasemmasta munasarjasta. Poistimme hänen vasemman munasarjansa, vasemman (munanjohtimen) ja poistimme vatsakalvokudoksen, joka oli kiinni munasarjassa”, Andikyan sanoi.
Kasvain sai alkunsa munasarjaa reunustavista epiteelisoluista ja oli Andikyanin mukaan ”limainen”, eli se oli täynnä kasvainsolujen tuottamaa hyytelömäistä ainetta.
”Munasarjojen limaiset kasvaimet ovat yleensä suuria”, hän sanoi. ”Mutta näin suuret kasvaimet ovat kirjallisuudessa äärimmäisen harvinaisia. Se saattaa olla 10 tai 20 suurimman maailmanlaajuisesti poistetun tämän kokoisen kasvaimen joukossa.”
Vaikka kasvain oli teknisesti hyvänlaatuinen eli ei-syöpäkasvain, eikä se ollut levinnyt munasarjan ulkopuolelle, se puristi läheisiä verisuonia ja oli näin ollen uhka potilaan elämälle tohtori Andikyn mukaan. Linus Chuang, Western Connecticut Health Networkin synnytys- ja naistentautiopin johtaja, joka myös osallistui tapaukseen.
”Tähän erittäin suureen kasvaimeen vatsassa liittyi paljon ongelmia. Hän ei voi syödä, hän ei voi kävellä, ja on ongelmia, jotka liittyvät mahdollisiin komplikaatioihin, jotka liittyvät siihen, että tämä suuri kasvain puristaa laskimojärjestelmää”, Chuang sanoi. ”Hänellä oli erittäin suuri riski saada verihyytymiä verenkierron puristumisen vuoksi.”
Musinoottiset munasarjakasvaimet muodostavat noin 15 prosenttia kaikista munasarjakasvaimista, ja ne ovat tunnettuja siitä, että ne ovat suurimpia tunnetuista kasvaintyypeistä. Noin 80 % niistä on hyvänlaatuisia vuonna 2013 tehdyn tutkimuksen mukaan.
Yksi suurimmista ihmisestä koskaan poistetuista kasvaimista oli vuonna 1994 julkaistun raportin mukaan Stanfordin sairaalassa vuonna 1991 poistettu 303-kiloinen munasarjakasvain.
Uudessa raportoidussa tapauksessa lääkärit poistivat 132-kiloisen kasvaimen sekä kuusi kiloa vatsan seinämän kudosta ja ylimääräistä ihoa, jota kasvain oli venyttänyt. Chuangin mukaan lääkärit joutuivat myös rekonstruoimaan potilaan vatsan, joka oli muuttunut epämuodostuneeksi kasvaimen vuoksi.
”Vatsa oli työntynyt niin ulos, että vatsan seinämän kanssa oli paljon ongelmia”, hän sanoi. ”Niinpä tohtori Andikyan joutui konsultoimaan plastiikkakirurgia, jotta hän voisi tehdä korjaavan leikkauksen jälkikäteen.”
Kun potilas tapasi ensimmäisen kerran lääkärit Danburyn sairaalassa, hän oli vakavasti aliravittu eikä pystynyt kävelemään jalkojen turvotuksen ja kasvaimen painon vuoksi. Andikyanin mukaan hän tarvitsi pyörätuolia liikkumiseen.
”Kun astuin ensimmäistä kertaa tutkimushuoneeseen, löysin tämän 38-vuotiaan aliravitsemuksesta kärsivän potilaan, joka painoi 350 kiloa ja jolla oli laaja kasvain, joka oli noin 100 senttimetriä suuri. Näin potilaan silmissä pelkoa. Hän oli niin toivoton, koska hän oli käynyt useiden muiden lääkäreiden luona, eivätkä he pystyneet auttamaan häntä”, Andikyan sanoi.
”Hänen jalkansa olivat niin turvoksissa, ettei hän pystynyt kävelemään. Olen nähnyt jalkojen turvotusta, mutta en ole koskaan nähnyt näin suurta jalkojen turvotusta”, hän lisäsi.
Toimenpiteen aikana anestesialääkäri ja kardiologi työskentelivät myös potilaan verenpaineen ylläpitämiseksi erityisesti silloin, kun kasvain nostettiin pois potilaan tärkeimmistä verisuonista.
”Heti kun aloitimme kasvaimen poistamisen, potilaan verenpaine alkoi laskea. Joten kardiologia ja anestesiatiimi pystyivät säätämään intraoperatiivista hoitoa tukemaan hänen sydäntään ja keuhkojaan, jotta leikkausta voitiin jatkaa”, Andikyan sanoi.
Lääkärit pystyivät pelastamaan potilaan kohdun ja oikean munasarjan, mikä tarkoittaa Andikyanin mukaan sitä, että hän voi edelleen synnyttää lapsia halutessaan.
”Hyvä puoli tässä tarinassa on se, että pystyimme pelastamaan hänen lisääntymiselimensä”, hän sanoi. ”Tällä hetkellä hän ei ole kiinnostunut hankkimaan lisää lapsia, mutta hän halusi saada siihen mahdollisuuden, ja olimme hyvin varovaisia välttäessämme vaurioita taustalla oleville sukuelimille.”
Nyt, lähes kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, potilas toipuu hyvin ja on palannut töihin opettajaksi.
”Halusimme kertoa ihmisille, mutta halusimme odottaa, kunnes potilas todella voi hyvin leikkauksen jälkeisenä aikana. Siitä on nyt kolme kuukautta, ja hän voi todella hyvin”, Chuang sanoi.
”Onneksi hän ei tarvinnut lisähoitoa. Hän on palannut normaaliin elämään, hän on palannut töihin, ja kun näin hänet toimistossani, näin hymyjä, näin toivoa ja näin onnellisen naisen, joka on palannut normaaliin elämäänsä ja perheeseensä”, Andikyan lisäsi.
Lääkärit haluavat myös rohkaista naisia kääntymään lääkärin puoleen, jos heillä on oireita munasarjamassasta. Näitä voivat olla vatsa- tai lantion alueen kipu, turvotus, tunne tarpeesta virtsata usein ja kuukautisten muutokset, jotka eivät liity vaihdevuosiin, National Ovarian Cancer Coalitionin mukaan.
”Jos valittaa vatsan täyteydestä tai epämukavuudesta tai ruoansulatushäiriöistä, on todella tärkeää saattaa se lääkärin tai terveydenhoitajan tietoon”, Chuang sanoi.
Vaikka munasarjojen kasvaimet ja syöpä eivät ole naisten yleisin syöpä, Chuangilla oli tämä varoitus: ”Se on hyvin tappava syöpä, jos sitä ei diagnosoida varhaisessa vaiheessa.”