Yeso para la cadera: Guía para pacientes

Contenido

• Introducción
• Antes de la cirugía
• Después de la cirugía
• Cuidados del yeso de espica de cadera
• Colocación y giro

.

• Transporte
• Números de teléfono
• Sugerencias útiles

Introducción

Cuidar de un niño con un yeso de espica de cadera puede ser una experiencia difícil para usted y su hijo. Esta información ha sido preparada para responder a algunas de las preguntas que pueda tener. También se incluye información sobre qué esperar si su hijo va a ser hospitalizado y operado. Si tiene más preguntas, escríbalas para acordarse de hacérselas a su médico.

Su hijo volverá a casa desde el hospital con una escayola para la cadera. Tanto la escayola como su hijo necesitarán cuidados especiales mientras la escayola esté colocada. El médico le colocará una escayola de cadera después de diferentes tipos de cirugías de cadera o de pierna, de liberación de tendones o después de una fractura de hueso. Aunque el yeso puede parecer voluminoso e incómodo, sirve para un propósito muy específico: inmovilizar la(s) cadera(s) o el hueso roto, y mantener la posición corregida. Deben seguirse las instrucciones revisadas por su médico y las de este folleto para asegurar la máxima comodidad y seguridad de su hijo.

Los cuidados de la escayola no sólo proporcionan el bienestar general de su hijo, sino también la prevención de llagas causadas por la irritación y la presión de la escayola contra la piel. Es necesario observar de cerca para comprobar si la escayola está tensa y los cambios circulatorios causados por la hinchazón o por el proceso normal de crecimiento. Recibirá información sobre la cita de seguimiento y un número de teléfono al que puede llamar si tiene preguntas o dudas.

Las personas que cuiden a su hijo, como otros miembros de la familia o niñeras, también deben recibir las instrucciones de este folleto para asegurarse de que se mantiene el cuidado adecuado de su hijo y de su escayola.

Antes de la cirugía

Día de trabajo

Se le citará para que traiga a su hijo a la Clínica Ortopédica para un examen en algún momento antes de la cirugía programada. Esta cita puede durar varias horas. Se llevarán a cabo varios procedimientos de rutina antes de la cirugía para asegurarse de que su hijo se encuentra en buen estado de salud general. El médico escuchará el corazón y los pulmones de su hijo, y comprobará sus oídos, garganta, etc. Si su hijo está enfermo, tiene una infección de oído, un resfriado o tiene fiebre, notifíquelo al médico antes de esta visita. El médico puede decidir posponer la cirugía hasta una fecha posterior.

Una enfermera le hará muchas preguntas sobre su hijo para obtener un historial médico adecuado. Se registrará la temperatura, el pulso, la presión arterial y el peso de su hijo, además de obtener muestras de sangre y orina. También es posible que el médico solicite radiografías en esta visita.

Verá al anestesista (el médico que duerme a su hijo) para hablar de la anestesia que se utilizará durante la cirugía. Su hijo no debe comer ni beber nada después de la medianoche (la noche anterior a la operación) a menos que el anestesista le indique lo contrario. El anestesista le dirá a qué hora debe llegar el día de la cirugía.

A veces es necesaria una transfusión de sangre después de la cirugía. Si existe la posibilidad de una transfusión de sangre, su hijo será sometido a un análisis del tipo de sangre y a una prueba cruzada. R Su médico se lo comentará antes de la cirugía.

La tos, la respiración profunda y la limpieza de las secreciones de los pulmones disminuyen la posibilidad de desarrollar neumonía después de la cirugía. Si su hijo es capaz de entender, se le instruirá sobre ejercicios de tos y respiración profunda. También se le enseñará a utilizar un pequeño dispositivo de respiración después de la cirugía para ayudarle a toser, respirar profundamente y eliminar las secreciones pulmonares.

Se le dará información para ayudar a su hijo a controlar el dolor. Queremos que desempeñe un papel activo para que el dolor de su hijo sea mínimo.

La noche anterior a la cirugía

La noche anterior a la cirugía, se le indicará que utilice paños especiales de CHG después del baño o ducha de su hijo. (Si su hijo es alérgico al gluconato de clorohexidina, informe a la enfermera). Se trata de un limpiador que reduce el número de gérmenes que se encuentran en la piel. Su hijo puede comer y beber hasta la hora designada que le hayan dado (normalmente nada de comer o beber después de la medianoche anterior a la cirugía). Evite los alimentos salados la noche anterior a la cirugía para evitar despertarse con mucha sed.

Mañana de la cirugía

Debe presentarse en el área de preoperatorio de anestesia a la hora designada. La enfermera tomará la temperatura, el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial de su hijo, le colocará una banda de identificación y le visitará brevemente. A la hora indicada, el personal de transporte del quirófano llevará a su hijo a la Unidad de Cuidados Prequirúrgicos (PSCU). Usted puede optar por acompañar a su hijo allí y permanecer hasta que sea trasladado al quirófano. Mientras su hijo esté en el quirófano, se le indicará que espere en la sala familiar de cirugía pediátrica del nivel 4 del Stead Family Children’s Hospital. El tiempo quirúrgico variará para cada procedimiento. Los médicos hablarán con usted en la sala del día de la cirugía para informarle de cómo se encuentra su hijo.

Después de la cirugía

El yeso para la cadera se colocará en el quirófano después de que se haya completado la cirugía y mientras su hijo aún está dormido.

Su hijo será llevado a la Unidad de Cuidados Postanestésicos. El tiempo de recuperación varía en función de lo rápido que su hijo se despierte de la anestesia o de la cantidad de medicación para el dolor que necesite en la sala de recuperación. Se le permitirá estar con su hijo en la sala de recuperación cuando la enfermera lo considere oportuno.

Su hijo será llevado a una habitación del hospital cuando el médico decida que está preparado. Una vez que su hijo esté en su habitación, la enfermera le hará una evaluación completa que incluye: temperatura, pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial, comprobación de la ubicación de la vía intravenosa, comprobación de la escayola, evaluación del dolor, etc.

Poco después de que su hijo regrese a su habitación del hospital, se aplicará una cinta de plástico impermeable a la escayola alrededor de la zona genital para evitar que se ensucie. La cinta impermeable puede lavarse con agua y jabón, y luego secarse si se ensucia. Para evitar que los bordes del yeso alrededor del estómago irriten la piel y para eliminar las migas de yeso en la cama, los bordes del yeso se sellarán con pétalos de cinta adhesiva. A veces se añade una cubierta de fibra de vidrio de colores al yeso antes de llevar a su hijo a casa. Esto proporciona una capa adicional de protección a la escayola.

Cosas que puede esperar:

• Su hijo estará acostado sobre almohadas en la escayola de cadera. Los niños más pequeños estarán sentados en posición vertical, lo que permite un posicionamiento óptimo de las caderas hacia abajo en el yeso.
• Su hijo tendrá una IV (línea intravenosa) que se inició en la sala de operaciones. La vía intravenosa se mantendrá hasta que el niño sea capaz de tomar una cantidad adecuada de líquidos y esté comiendo sólidos. Por favor, pregunte a la enfermera antes de darle a su hijo cualquier cosa para comer o beber. Su hijo recibirá líquidos claros (trozos de hielo, agua, 7-UP o paletas) primero después de la cirugía; luego avanzará gradualmente a su dieta habitual.
• Las enfermeras medirán cuánto bebe su hijo y la cantidad de salida de orina.
• Su hijo puede experimentar dolor o espasmos musculares. La enfermera le administrará analgésicos por vía intravenosa o por vía oral. La medicación para el dolor se iniciará lo antes posible y se administrará con la frecuencia necesaria. Es importante que usted, y si es posible su hijo, asuma un papel activo en la evaluación y notificación del dolor a la enfermera para que se puedan tomar medidas eficaces.
• Su hijo puede tener náuseas o puede vomitar. Habrá medicamentos disponibles para controlar esto si el problema persiste.
• La enfermera controlará los signos vitales de su hijo con frecuencia y comprobará el color, el movimiento, la sensación y el calor de los dedos del pie del niño. Los dedos de los pies deben permanecer calientes y rosados con un buen retorno sanguíneo.
• Su hijo puede tener algo de drenaje a través del yeso. Esto es normal y las enfermeras controlarán los aumentos.
• Su hijo puede tener hinchazón/edema en la zona genital. Esto es normal debido a la proximidad de algunas incisiones quirúrgicas a la zona genital. El hielo y la elevación pueden reducir la hinchazón y las molestias que pueden acompañarla.
• Se pueden tomar radiografías mientras su hijo está en la Unidad de Cuidados Postanestésicos o después de regresar a la habitación del hospital.

Cuidado del yeso de espica de cadera

Mantenga el yeso limpio y seco

El cuidado del yeso y el cuidado de la piel están estrechamente relacionados. Si se permite que la orina o las deposiciones permanezcan en contacto con la piel de su hijo (como bajo un pañal húmedo o sucio o bajo los bordes de la escayola), es probable que se produzca una dermatitis del pañal y una posterior ruptura de la piel.

Esto no sólo es incómodo y doloroso para su hijo, sino que también puede impedir el proceso de corrección si la escayola debe retirarse debido a problemas de la piel. Por lo tanto, es esencial que se tomen todas las precauciones para evitar el desarrollo de irritaciones cutáneas.

El personal de enfermería le mostrará cómo cuidar el yeso y le animará a participar durante la estancia de su hijo en el hospital. Además de las tiras de plástico, se deben utilizar almohadillas para la incontinencia para proteger aún más el yeso y la piel del niño que pueda tener incontinencia. Coloque una almohadilla en la zona del pañal, metiéndola debajo de los bordes delantero y trasero del yeso. A continuación, ponga el pañal al niño como de costumbre. Recuerde que ninguna abertura de la escayola o cirugía del niño es igual. Experimenta con varios absorbentes, pañales para prematuros recién nacidos, pañales de tela doblados y absorbentes para la incontinencia hasta que encuentres el adecuado para tu hijo. Las rutinas urinarias e intestinales de cada niño son diferentes. Los niños son de «todos los tamaños» y las escayolas varían debido al tipo de cirugía realizada.

En cualquier caso, deben realizarse controles frecuentes y regulares (al menos cada dos horas durante el día y cada tres o cuatro horas durante la noche) para asegurarse de que el absorbente/pañal se cambie en cuanto se moje o ensucie.

Recuerde: Un yeso que se siente seco por fuera no está necesariamente seco por dentro.

Durante la noche, el absorbente/pañal debe ser revisado y cambiado, si es necesario, con cada cambio de posición. Esto debe hacerse a intervalos de aproximadamente tres horas durante la noche y con más frecuencia si es necesario. Puede ser necesario poner un despertador para asegurarse de que no se salta ninguno de estos cambios de posición/pañal.

Colocar al niño sobre almohadas para que la cabeza y los hombros estén más altos que las nalgas también ayudará a mantener el yeso seco. Para proteger la almohada, se puede utilizar una envoltura de plástico o un pañal desechable dentro de la funda de la almohada.

Utilizando la bacinilla

Eleve la cabeza y los hombros de su hijo con almohadas cuando lo coloque en la bacinilla. Esto ayudará a evitar que la orina corra hacia atrás y dentro del yeso. Una gasa o almohadilla de tela o una pequeña toalla doblada colocada en el borde posterior de la bacinilla absorberá cualquier humedad y ayudará a mantener el yeso seco. La almohadilla se retira con la chata. Se puede enviar a casa una bacinilla de plástico con su hijo si es necesario.

Limpiar la escayola

Si la escayola se ensucia por las heces, puede limpiarse utilizando un paño húmedo y una pequeña cantidad de limpiador.

Secar la escayola

Si la escayola se humedece, puede secarse exponiéndola al aire durante la siesta del niño. Retire el pañal del niño, dejando la almohadilla de incontinencia en su lugar. También se puede utilizar un secador de pelo para secar la escayola a temperatura tibia o fría (no caliente) durante 10 a 15 minutos. El secador de pelo debe estar a una distancia de entre 10 y 12 pulgadas de la zona que se está secando y no debe entrar en contacto con la piel.

Baño

Dé a su hijo un baño de esponja diario. Tenga cuidado de no mojar la escayola. Con un paño húmedo, pase por debajo de los bordes de la escayola para eliminar las migas de yeso, las partículas de comida y similares.

No utilice lociones, polvos o aceites debajo de la escayola o alrededor de los bordes. Los polvos tienen tendencia a «apelmazarse» y las lociones y los aceites ablandan la piel, facilitando su descomposición.

Inspección de la piel y de la escayola

Compruebe cuidadosamente debajo de los bordes de la escayola por la mañana y por la noche para ver si hay irritación de la piel, enrojecimiento, ampollas, zonas abiertas o que drenan, o puntos de presión. Una linterna puede ser útil.

Observe la escayola para ver si hay grietas, abolladuras, reblandecimiento, aumento de la tirantez o flojedad o drenaje en la escayola.

No permita que su hijo meta lápices de colores, juguetes pequeños u otros objetos pequeños debajo de los bordes de la escayola, ya que pueden causar zonas de presión o ruptura de la piel.

Alimentación

Evite introducir nuevos zumos de frutas o alimentos que puedan causar heces blandas. Si la edad es apropiada, haga que su hijo beba mucho líquido y coma una variedad de frutas y verduras para prevenir el estreñimiento y promover la curación.

Ropa

Puede usarse velcro en las piernas de la ropa para facilitar el vestido.

Medicación para el dolor en casa

Se le enviará a casa la medicación adecuada para el dolor con instrucciones.

Colocación y giro

El niño con un yeso de cadera debe ser colocado correctamente y girado con regularidad para evitar problemas en la piel y proporcionar el máximo confort. Coloque al niño con la cabeza y la parte superior del cuerpo elevadas en todo momento. Esto permite un mejor posicionamiento de las caderas hacia abajo en el yeso y permite que la gravedad aleje la orina/las heces del yeso. Vuelva a colocar al niño sobre las almohadas al menos cada 2 ó 4 horas, incluidas las horas nocturnas. Gire al niño de lado a lado, sobre su espalda o sobre su estómago. Asegúrese de que la escayola no esté demasiado apretada en la cintura o el pecho. Los talones deben estar libres de presión cuando el niño esté de espaldas. Proteja los dedos de los pies para que no toquen el colchón cuando su hijo esté boca abajo colocando una almohada o una toalla enrollada debajo del tobillo.

En algunos casos, se coloca un travesaño de madera entre las piernas del yeso y se incorpora a éste con yeso cuando se aplica el yeso. El propósito del travesaño es estabilizar las piernas. NO utilice el travesaño para girar a su hijo, ya que puede romperse. Al girar a su hijo, anímelo a mantener los brazos extendidos por encima de la cabeza.

Si aparecen zonas enrojecidas cerca de la base o la parte superior de la columna vertebral o en los talones, su hijo debe permanecer boca abajo durante más tiempo.

Transporte

Su hijo puede estar fuera de la cama en un cochecito/carro si el tamaño del yeso lo permite. Para el niño más grande, también se puede utilizar una silla de ruedas reclinable con reposapiernas elevados. Utilice siempre los métodos adecuados de posicionamiento, tal y como se ha comentado anteriormente en este folleto. Recuerde utilizar las medidas de seguridad adecuadas en todo momento (barandillas laterales, cinturones de seguridad y correas de seguridad según la edad y el tamaño). Por favor, consulte a la enfermera encargada del cuidado de su hijo para que le ayude a alquilar una silla de coche o un chaleco de sujeción para la seguridad en el transporte en automóvil. Recuerde también devolver la silla de coche o el chaleco de sujeción en su próxima cita.

Números de teléfono

Cómo contactar con el médico ortopédico o la enfermera

• Para preguntas de enfermería sobre el cuidado de su hijo llame a la Clínica Ortopédica al 1-319-356-2223.
• Si desea hablar con su médico, llame a la Clínica Ortopédica, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., de lunes a viernes al 1-319-356-2223. Después de las 5 p.m. y los fines de semana o días festivos llame a la operadora del hospital al 1-319-356-1616 y pida hablar con el residente de ortopedia de guardia.
• No dude en llamar a cualquier hora-día o noche-si tiene preguntas o problemas.

Sugerencias útiles

Las siguientes son sugerencias de padres de niños con yesos de espica en la cadera:

1. Pañales:
   • Utilice almohadillas de incontinencia para adultos en la zona genital. Esto también funciona para la zona abdominal si el niño transpira. (Las marcas mencionadas son Dignity Pads, Super Tranquility Pads y Poise Pads de Depend.)
   • Después de limpiar las nalgas y secarlas, aplique una fina capa de vaselina o pomada para la dermatitis del pañal en el trasero del niño. Esto ayuda a recubrir la piel y a prevenir la dermatitis del pañal.
2. Movilidad y viajes:
   • Se puede utilizar un carro con laterales desmontables para transportar al niño por la casa. El niño debe estar apuntalado con almohadas y bien sujeto.
   • Viaje con varias almohadas adicionales para ayudar a la colocación en restaurantes y otros lugares.
   • Coloque al niño en un sillón reclinable.
   • Las sillas de bolsa de frijoles son cómodas y funcionan bien para apuntalar a los niños para las actividades.
   • Podemos ayudar a organizar una silla de ruedas reclinable para niños mayores.
3. Dieta:
   • Evite cualquier zumo de frutas o alimentos que provoquen heces blandas o diarrea.
   • Las primeras semanas después de la cirugía pueden no ser el momento de introducir nuevos alimentos en la dieta del niño.
   • Disminuya la cantidad de líquidos por las noches antes de acostarse.
4. Los números de teléfono de los padres están a su disposición si desea hablar con un padre que haya cuidado a un niño con una férula de cadera. Recuerde: tenga paciencia, ¡superará esto!

Departamento de Enfermería, División de Enfermería Ortopédica
Fecha de creación: Septiembre de 1994
Fecha de la última revisión: Junio 2017