A veces una herramienta puede romperse mientras está en el diente. Si la punta de una lima metálica en espiral utilizada por el médico se rompe durante el procedimiento, normalmente se deja atrás y no se extrae, dejando al paciente con una pequeña cantidad de metal retenido. La ocurrencia de este evento es proporcional a la estrechez, longitud y número de raíces del diente que se está tratando. Las complicaciones derivadas del metal retenido no están bien estudiadas, pero la aparición de la rotura de herramientas está bien documentada.
Cuestiones sistémicas
Un diente infectado puede poner en peligro otras partes del cuerpo. Las personas con vulnerabilidades especiales, como la sustitución de prótesis articulares o el prolapso de la válvula mitral, pueden necesitar tomar antibióticos para protegerse de la propagación de la infección durante los procedimientos dentales. Tanto la terapia endodóntica como la extracción de dientes pueden provocar una infección posterior del hueso de la mandíbula. La Asociación Dental Americana (ADA) afirma que cualquier riesgo puede controlarse adecuadamente.
Estudios recientes indican que las sustancias que se utilizan habitualmente para limpiar el interior del diente proporcionan una baja probabilidad global de conseguir esterilizar completamente un diente internamente; sin embargo, un diente correctamente restaurado tras una terapia de conductos radiculares arroja tasas de éxito a largo plazo cercanas al 97% (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Revista de Endodoncia. 30(12):846-50, 2004 Dic.).
Desde 2006, dos estudios independientes han utilizado la PCR para identificar especies metanogénicas similares a Methanobrevibacter oralis en las infecciones del conducto radicular.
Consejo para los pacientes que requieren tratamiento del conducto radicular
- Si un diente requiere tratamiento del conducto radicular es poco probable que cualquier otra forma de terapia (que no sea la extracción del diente) tenga éxito a largo plazo.
- A corto plazo, para controlar el dolor y las molestias, se pueden utilizar muchos AINE (antiinflamatorios no esteroideos) de venta libre, como el ibuprofeno.
- En ciertos casos (si los prescribe el dentista) la terapia con antibióticos puede ser beneficiosa para controlar una infección grave del diente.
- A pesar de la creencia popular de lo contrario, el tratamiento de conductos moderno puede realizarse con bastante comodidad. Evitar o retrasar el tratamiento puede reducir las posibilidades de un resultado positivo para el diente infectado.
Lista de irrigantes del canal radicular
Las siguientes sustancias se utilizan como irrigantes del canal radicular durante el procedimiento del canal radicular:
- 5,25% de hipoclorito de sodio (NaOCl)
- Gluconato de clorhexidina al 2%
- 0.Gluconato de clorhexidina al 2% más cetrimida al 0,2% (Cetrexidina)
- Ácido etilendiaminotetraacético al 17% (EDTA)
- Sulfato de framicetina (Septomixina)
Trastornos y tratamiento
Los trastornos temporomandibulares pueden causar síntomas similares a los de otras enfermedades.
¿Nota chasquidos o crujidos al abrir la boca? ¿Le resulta difícil o doloroso abrir la boca? ¿Se le bloquea la mandíbula de vez en cuando, de modo que se le queda abierta o cerrada? Si es así, debe acudir a su dentista para que le haga una consulta y un examen. Es posible que tenga un trastorno temporomandibular (TTM). Estos trastornos incluyen problemas de los músculos de la masticación, de la articulación de la mandíbula (llamada articulación temporomandibular o ATM), o de ambos.
Aquí tiene algunos síntomas clave relacionados con el TTM:
Sonidos inusuales – Los chasquidos, rechinidos o estallidos al abrir la boca son comunes en las personas con TTM. Estos sonidos pueden ir acompañados o no de dolor. Según el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial, los investigadores creen que la mayoría de las personas con chasquidos o chasquidos en la articulación de la mandíbula probablemente tengan un disco desplazado. Sin embargo, también señalan que mientras el disco desplazado no cause dolor o problemas con el movimiento de la mandíbula, no es necesario ningún tratamiento.
Bloqueo o movimiento limitado: la articulación de la mandíbula es similar a una articulación esférica, excepto que la propia cavidad es móvil. La articulación de la mandíbula a veces puede bloquearse en una posición abierta o cerrada. Puede tener dificultades para abrir la boca, ya sea porque la articulación está bloqueada o por el dolor.
Dolor de «oído» – Puede pensar que tiene una infección de oído, pero el dolor de oído puede estar relacionado con la inflamación de la articulación de la mandíbula o la sensibilidad muscular. El dolor provocado por el síndrome de fatiga temporomandibular se suele sentir delante o debajo de la oreja.
Dolores de cabeza – Las personas con síndrome de fatiga temporomandibular a menudo informan de dolores de cabeza. Su dentista puede ayudarle a determinar si sus síntomas específicos de dolor de cabeza son consecuencia del TTM. En algunas situaciones, es posible que tenga que consultar a un médico para que le ayude a diagnosticar y tratar ciertos dolores de cabeza no relacionados con el TTM.
Dolor o rigidez matutina – Si los músculos de la mandíbula están rígidos y doloridos cuando se despierta, puede ser un signo de que está apretando o rechinando los dientes mientras duerme. Apretar o rechinar los dientes puede agotar los músculos de la mandíbula y provocar dolor.
Dificultad para masticar – Es posible que tenga dificultad para masticar como resultado de un cambio en su mordida, es decir, en la forma en que encajan sus dientes superiores e inferiores. Este cambio en la mordida puede estar relacionado con el TTM.
Lesiones anteriores y afecciones relacionadas – Una lesión reciente en la articulación de la mandíbula o una de muchos años atrás puede provocar síntomas de TTM. La artritis en la articulación también puede surgir de una lesión. La artritis que ya afecta a otras articulaciones puede afectar a la articulación de la mandíbula y provocar un TTM.
Otros – Aunque la investigación es controvertida, una sensación de plenitud de los oídos o un zumbido en los mismos puede estar relacionado a veces con un TTM. En estos casos, la consulta con un médico especialista en «oídos, nariz y garganta» puede ayudar a establecer el diagnóstico definitivo.
Si estos síntomas le resultan familiares, hable con su dentista. Su dentista probará su capacidad para abrir y cerrar la mandíbula, examinará otros movimientos de la mandíbula y palpará la articulación y los músculos de la mandíbula para detectar dolor o sensibilidad. El dentista escuchará con un estetoscopio delante del oído para detectar cualquier chasquido, chasquido o rechinamiento y palpará la articulación de la mandíbula mientras usted la abre y la cierra.
A menudo se realizan radiografías para observar la articulación de la mandíbula y descartar otras enfermedades. En algunos casos, puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) para examinar más a fondo los detalles óseos de la articulación. Además, a veces se recomienda realizar una resonancia magnética (RM) para analizar los tejidos blandos.
Aunque es aconsejable comentar cualquier síntoma de TTM con su dentista, las molestias ocasionales en la articulación de la mandíbula y los músculos de la masticación son bastante comunes y no suelen ser motivo de preocupación. Sin embargo, si se le diagnostica un TTM, la buena noticia es que unas sencillas prácticas de autocuidado son muy eficaces para aliviar las molestias. Por ejemplo, comer alimentos blandos, aplicar calor o compresas de hielo y evitar movimientos extremos de la mandíbula. Entre los tratamientos conservadores eficaces se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos, los relajantes musculares, la fisioterapia y los aparatos bucales.
A menudo, el primer paso en el tratamiento exitoso y a largo plazo de los TTM (trastornos temporomandibulares) es la terapia con férulas oclusales. Este tratamiento implica el diseño de una férula acrílica a partir de impresiones y registros de la relación mandibular para permitir que los dientes superiores e inferiores se junten de forma compatible con una función mandibular adecuada. La férula se coloca entre los dientes superiores e inferiores y suele llevarse sólo por la noche para aliviar el apretamiento y el rechinamiento nocturnos. La terapia con férulas oclusales es tanto terapéutica como diagnóstica. Relaja los músculos y permite que la mandíbula funcione correctamente, con lo que se reducen las molestias. La férula también ayuda a determinar la relación precisa de la mordida que facilitará el funcionamiento adecuado de la ATM, lo que a su vez permite a los pacientes crear una mordida sana y natural mediante la remodelación o el reposicionamiento de los dientes.