Objetivos: Proporcionar una revisión concisa del tratamiento médico de la coagulopatía relacionada con la insuficiencia hepática. Esta revisión se centrará en la prevención y el manejo de los episodios hemorrágicos en pacientes con insuficiencia hepática. También se abordará el tratamiento y la prevención de las complicaciones tromboembólicas.
Fuentes de datos: Búsqueda electrónica en la base de datos PubMed utilizando términos de búsqueda relevantes, incluyendo coagulopatía hepática, hemorragia, enfermedades hepáticas, trastornos de la coagulación sanguínea, transfusión de sangre, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia hepática. Se realizaron búsquedas posteriores sobre temas específicos.
Selección de estudios: Los artículos considerados incluyen artículos originales, artículos de revisión, directrices, declaraciones de consenso y actas de congresos.
Extracción de datos: Se realizó una revisión detallada de los datos científicos revisados por pares. Se incluyeron y resumieron las publicaciones relevantes.
Síntesis de datos: Se utiliza la evidencia disponible para describir y resumir las pruebas de hemostasia disponibles en la actualidad, la utilización de agentes prohemostáticos, las estrategias de transfusión, el uso de anticoagulación profiláctica y el tratamiento de eventos tromboembólicos en pacientes con insuficiencia hepática.
Conclusiones: En los pacientes con insuficiencia hepática se producen cambios dinámicos en la hemostasia. Las pruebas de laboratorio rutinarias de hemostasia no pueden reflejar estos cambios y no deben utilizarse exclusivamente para evaluar la coagulopatía. Existen métodos de prueba más recientes que proporcionan datos sobre todo el espectro de la coagulación, pero no están validados en las hemorragias agudas. Los agentes prohemostáticos utilizados para prevenir las hemorragias sólo deben considerarse cuando el riesgo de hemorragia supera el riesgo de complicaciones trombóticas. Las estrategias de transfusión restrictivas pueden evitar la exacerbación de la hemorragia aguda. La profilaxis y el tratamiento de los eventos tromboembólicos son necesarios y deben tener en cuenta factores específicos del paciente.