Tipos de Hogares
Hoteles de Retiro/Asistencia
Tanto los grandes (tipo hotel) como los pequeños (tipo hogar) son considerados por el estado de California como Instalaciones de Cuidado Residencial para Ancianos (RCFEs). El término «Residencia de ancianos» o «Residencia asistida» suele describir los entornos grandes que alojan de 50 a más de 100 residentes. Los servicios básicos incluyen comidas, actividades y transporte a los médicos. Los servicios de vida asistida suelen incluir ayuda con la medicina, para vestirse y bañarse. Algunos centros de vida asistida también ofrecen ayuda a los pacientes con incontinencia o que dependen de una silla de ruedas.
Debido a las normas de seguridad contra incendios, la mayoría de las residencias de ancianos no pueden aceptar pacientes con demencia avanzada y/o Alzheimer. Las que sí pueden hacerlo suelen tener alas especializadas en sus edificios para los residentes que podrían «deambular» o utilizar «pulseras de vigilancia» que hacen saltar una alarma cuando un residente sale de una zona designada.
La mayoría de las residencias de ancianos ofrecen una habitación amueblada con baño privado (también pueden existir suites y alojamientos de dos habitaciones). Aunque las habitaciones no suelen disponer de hornos y cocinas, sí suelen permitirse platos calientes, microondas y pequeños frigoríficos. Las comidas se ofrecen en un gran comedor de grupo. Una habitación compartida suele costar entre 1.800 y 3.000 dólares al mes, más el nivel de cuidados (por ejemplo, ayuda para vestirse, medicinas, etc.); una habitación privada cuesta entre 2.700 y 5.000 dólares al mes, más el nivel de cuidados, dependiendo de la ubicación de la residencia, el tamaño de la habitación y los cuidados prestados. Muchas residencias de ancianos también tienen tarifas de entrada únicas que pueden oscilar entre 500 y 1.700 dólares.
Algunas residencias de ancianos aceptan como pago la tarifa de la Seguridad Social Suplementaria (SSI) para participantes con bajos ingresos. La prestación máxima actual del SSI/SSP para hogares de ancianos en 2020 es de 1.206 dólares para una persona. Lamentablemente, muy pocas residencias de ancianos están dispuestas a aceptar este pago tan bajo.
Community Care Licensing (CCL), una rama del Departamento de Servicios Sociales, es responsable de otorgar la licencia y visitar todas las residencias de vida asistida y de pensión y cuidado al menos una vez al año. La CCL exige que los hogares se adhieran al Título 22, las directrices obligatorias que rigen el tipo de atención proporcionada, la dotación de personal y el entorno físico general del hogar. Una residencia de ancianos no autorizada como entorno de vida asistida no está sujeta a las directrices del Título 22 y, por lo tanto, no se le permite proporcionar a los residentes asistencia en materia de cuidados. Cualquier necesidad de este tipo debe ser proporcionada por una agencia externa de salud en el hogar.
Hogares residenciales de alojamiento y cuidado (4-6 camas)
Los hogares residenciales de alojamiento y cuidado suelen ser pequeños hogares familiares en vecindarios residenciales con licencia para proporcionar cuidado a cuatro o seis residentes. Todos los cuidados, las comidas y las actividades están a cargo de personal interno. El administrador/propietario, que generalmente no vive en el hogar, normalmente recoge la medicación, hace la compra y proporciona el transporte al médico. La mayoría de las residencias están autorizadas a aceptar residentes no ambulantes y han sido construidas teniendo en cuenta las necesidades de estos residentes (por ejemplo, baños accesibles a las sillas de ruedas y rampas interiores y exteriores).
Las residencias con régimen de internado están autorizadas a proporcionar asistencia a los residentes que necesitan ayuda para pasar de la cama a la silla de ruedas, pero normalmente no se les permite aceptar o proporcionar cuidados a los residentes que están completamente inmóviles o que no pueden girarse en la cama (se pueden permitir exenciones especiales para los pacientes de cuidados paliativos). La elevada proporción de personal por residente (normalmente dos empleados por cada seis residentes) hace que sea un entorno ideal para residentes con incontinencia, demencia avanzada, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer o con un alto nivel de necesidades de cuidados físicos. La mayoría de las residencias también pueden aceptar «vagabundos» siempre que estén equipadas con alarmas en las puertas y estén cerradas. Normalmente, las residencias de atención y alojamiento también aceptan clientes de descanso (de corta duración) si hay una habitación disponible.
Aunque las residencias de atención y alojamiento no están autorizadas a aceptar residentes con necesidades de enfermería especializada, hay ocasiones, sin embargo, en las que Community Care Licensing concederá excepciones a esta norma. Por ejemplo, dependiendo de la naturaleza de la condición y los cuidados requeridos, los administradores pueden obtener frecuentemente exenciones para los residentes que tienen catéteres o colostomías (por ejemplo, cuando se trabaja en conjunto con una agencia externa de salud en el hogar que puede limpiar el catéter según sea necesario). Además, los pacientes que se consideran «postrados en la cama» pero que pueden ayudar a trasladarse pueden ser autorizados a residir en entornos de alojamiento y atención. Community Care Licensing evalúa cada solicitud de exención caso por caso. Se debe conceder la exención al administrador antes de que el residente se traslade realmente al hogar.
Los hogares de pensión y cuidados suelen oscilar entre los 2.700 y los 4.000 dólares al mes para una habitación compartida y entre los 2.800 y los 6.000 dólares al mes para una habitación privada, variando el precio en función de la ubicación del hogar y de los cuidados prestados.
Instituciones de enfermería especializada (SNFs)
Las SNFs son entornos similares a un hospital que ofrecen cuidados de enfermería especializada para 40 a 200+ residentes, están autorizadas por el Departamento de Servicios de Salud. Deben adherirse al Título 22, así como a las directrices de la Ley Federal de Reconciliación Presupuestaria (OBRA) que rigen los derechos de los pacientes y las cuestiones de calidad de vida.
Los cuidados de enfermería especializada que se ofrecen las 24 horas del día en estos centros son proporcionados por profesionales licenciados y formados, como enfermeras registradas (RN), enfermeras de vocación licenciada (LVN) y auxiliares de enfermería certificados (CNA).
Los servicios proporcionados en los SNF pueden incluir el cuidado de un residente que esté completamente postrado en la cama o que tenga una sonda intravenosa o gástrica. Los centros de enfermería especializada también ofrecen servicios de rehabilitación ocupacional, del habla, respiratoria y física. Estos servicios suelen ser prestados por empresas contratadas especializadas en rehabilitación. Los servicios de rehabilitación suelen estar cubiertos por la Parte A de Medicare.
Los centros de enfermería especializada ofrecen habitaciones privadas (cama individual), así como habitaciones compartidas (de dos a cuatro camas). Los costes oscilan entre 150 y 300 dólares por día, dependiendo del número de camas en la habitación y de los servicios de enfermería especializada que se requieran. También pueden aplicarse cargos auxiliares (incluyendo medicinas, pañales, lavandería personal, etc.). Muchos SNF aceptan medi-cal como pago por una habitación de cama compartida o triple.
Cada SNF debe tener expuesto (normalmente junto al puesto de enfermería principal) su informe de evaluación más reciente, en el que se reflejen las deficiencias e infracciones, así como el plan de corrección del hogar.
Comunidades de cuidados continuados/cuidado de la vida
Suelen ser grandes recintos en los que se prestan los tres niveles de atención (servicios mínimos, cuidados de custodia y enfermería especializada). Estas comunidades resultan atractivas para los residentes que no desean trasladarse a medida que aumentan sus necesidades de cuidados. Algunos de estos entornos exigen una gran cuota de entrada para ser admitidos. Otros cobran por los servicios mes a mes. Las comunidades de atención continuada requieren grandes campus y, por lo general, hay muy pocas en la ciudad.