¿Qué es la inmunohistoquímica?
La inmunohistoquímica (IHC) se considera una forma avanzada de histopatología. La inmunohistoquímica no suele utilizarse inicialmente, sino que se añade cuando las pruebas histológicas rutinarias/regulares son insuficientes para formar un diagnóstico.
La IHC utiliza anticuerpos primarios para marcar una proteína, y luego utiliza un anticuerpo secundario que se une al primario. En la tinción con inmunoperoxidasa, un anticuerpo se une a una enzima, la peroxidasa, que cataliza una reacción en la que la proteína se tiñe específicamente de color marrón. La IHC también puede implicar un anticuerpo marcado con fluorescencia, de modo que cuando se observa bajo un microscopio de luz se observará un determinado patrón a partir de la fluorescencia emitida.
El patrón de IHC se considera diagnóstico, demostrando patrones nucleares, membranosos o citoplasmáticos. La IHC se utiliza a menudo en situaciones en las que la presencia o ausencia de determinadas proteínas puede constituir la base de un diagnóstico. También puede utilizarse para distinguir entre dos procesos de enfermedad diferentes que, de otro modo, pueden parecer similares al patólogo.
¿Cómo se realiza la inmunohistoquímica?
El proceso más común de preparación de preparaciones inmunohistoquímicas es el siguiente:
- Fijación del tejido (en general, las tinciones de IHC se fijan con formol)
- Inmersión del tejido (en parafina)
- Seccionamiento de los tejidos
- Recuperación (realizada con la aplicación de calor o enzimas proteolíticas)
- Montaje y deshidratación
- Aclaración y observación de los portaobjetos.
¿Cuáles son las ventajas e inconvenientes de la inmunohistoquímica?
Las ventajas de la IHC incluyen:
- Es posible utilizar muestras de tejido frescas o congeladas para la IHC.
- La IHC está bien establecida y es fácil de conseguir.
- El coste de la IHC es relativamente bajo
- Tiene un tiempo de respuesta rápido.
- Debido a que no hay agentes infecciosos vivos, el riesgo para la salud humana es mínimo.
Las desventajas de la IHC son las siguientes:
- Las tinciones de IHC no están estandarizadas en todo el mundo.
- Aunque el coste del procedimiento es relativamente barato, el equipo necesario para realizar la IHC es costoso.
- La cuantificación de los resultados es difícil.
- La IHC está sujeta a errores humanos. Es fundamental contar con personal bien formado.
¿Cuáles son algunos ejemplos de tinciones inmunohistoquímicas?
Se utilizan cientos de tinciones inmunohistoquímicas para identificar diferentes tumores y otras neoplasias. A continuación se enumeran algunas de las tinciones de IHC utilizadas en dermatología.
| Tinción IHC | Usos/Capítulo de la imagen |
|---|---|
| BCL2 | Se utiliza para distinguir entre carcinomas de células basales y tricoepiteliomas |
| Marcador de células T | ; fuertemente positivo en la micosis fungoide |
| Marcador de células T auxiliares | |
| CD8 | Marcador de células T supresoras |
| Marcador de células B | |
| CD30 | Puede utilizarse en el diagnóstico del linfoma de Hodgkin y de los linfomas anaplásicos. Células grandes: Tinción del aparato de Golgi y de la membrana |
| CD31 | Ayuda a identificar el tumor endotelial |
| CD34 | Distingue diferentes tumores endoteliales y es positivo en el dermatofibrosarcoma |
| CD56 | Se utiliza en el diagnóstico de loslinfomas de Hodgkin, leucemias y carcinomas de células pequeñas |
| CD117 | Marcador del receptor KIT y positivo en varios tumores, incluyendo la mastocitosis |
| CDKN2A (p16) | Marcador supresor de tumores positivo en tumores asociados al VPH, queratosis actínica y carcinoma de células escamosas |
| CK (varios) | Las citoqueratinas pueden utilizarse para ayudar a distinguir los tumores anexiales benignos de los malignos |
| CK 20 | Específico para el carcinoma de células de Merkel. Puede ayudar a identificar adenocarcinomas del sistema gastrointestinal y reproductor, así como tumores epiteliales gastrointestinales |
| Citoqueratina de alto peso molecular | Se utiliza para detectar carcinomas ductales carcinomas de células escamosas y otras neoplasias epiteliales |
| Desmina | Marcador muscular |
| EMA | Utilizada para identificar neoplasias ecrinas, enfermedad de Paget y carcinomas sebáceos |
| Factor 13 | Puede ayudar a los clínicos a distinguir entre dermatofibrosarcoma y dermatofibroma |
| HHV8 | Herpesvirus humano 8 |
| HMB 45 | Se utiliza para detectar melanocitos, especialmente en el melanoma, pero negativo en el melanoma desmoplásico |
| Melan-a | Puede ayudar a identificar células de náuseas melanocíticas y melanomas |
| PDL1 | Ligando de muerte programada 1 |
| S-100 | Se utiliza para marcar tumores de los melanocitos, tanto de naevi como de melanoma |
| SMA | Antígeno del músculo liso |
| SOX-10 | Marcador nuclear de tumores melanocíticos |
| Treponema pallidum | Demuestra organismos en la sífilis secundaria |