¿Qué es el síndrome de shock tóxico?
El síndrome de shock tóxico (SST) es un conjunto de síntomas que afecta a muchos sistemas del cuerpo. Ciertas infecciones bacterianas liberan toxinas en el torrente sanguíneo, que a su vez las propaga a los órganos del cuerpo. Esto puede causar daños y enfermedades graves.
¿Qué causa el síndrome de shock tóxico?
Las siguientes bacterias suelen causar el SST:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Clostridium sordellii
El SST por infecciones de estafilococos se identificó a finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, cuando las mujeres que menstruaban utilizaban ampliamente tampones muy absorbentes. Debido a los cambios en la fabricación de los tampones, la incidencia del SST inducido por tampones ha disminuido.
El SST por infecciones de estreptococos se observa con mayor frecuencia en niños y ancianos. Otras personas en riesgo son las que padecen diabetes, un sistema inmunitario débil, una enfermedad pulmonar crónica o una enfermedad cardíaca.
- Infecciones por estafilococos. El Staphylococcus aureus (o S. aureus) puede existir normalmente en el cuerpo de una persona y no causa infección. Como forma parte de las bacterias normales del cuerpo, la mayoría de las personas desarrollan anticuerpos para prevenir la infección. El S. aureus puede propagarse por contacto directo con personas infectadas. Las personas que desarrollan el SST no suelen haber desarrollado anticuerpos contra el S. aureus. Por lo tanto, no suele considerarse una infección contagiosa. Las infecciones por S. aureus también pueden desarrollarse a partir de otra infección, como la neumonía, la sinusitis, la osteomielitis (infección en el hueso) o las heridas en la piel, como una quemadura o una zona quirúrgica. Si cualquiera de estas zonas está infectada, las bacterias pueden penetrar en el torrente sanguíneo.
- Infecciones por estreptococos. La TSS por Streptococcus pyogenes (o S. pyogenes) puede producirse como una infección secundaria. Lo más frecuente es que se produzca en personas que han tenido recientemente varicela, celulitis bacteriana (infección de la piel y del tejido subyacente) o que tienen un sistema inmunitario débil.
- Infecciones por Clostridium sordellii. Clostridium sordellii (o C. sordellii) existe normalmente en la vagina y no causa infección. La bacteria puede entrar en el útero durante la menstruación normal, el parto o procedimientos ginecológicos como el aborto. El uso de drogas intravenosas también puede causar infecciones por C. sordellii.
¿Quién corre el riesgo de padecer el síndrome de shock tóxico?
Los siguientes son factores de riesgo para el síndrome tóxico:
- Historia de uso de tampones superabsorbentes
- Heridas quirúrgicas
- Una infección local en la piel o en el tejido profundo
- Historia de uso del diafragma o esponja anticonceptiva
- Historia de parto reciente, aborto espontáneo o aborto
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de shock tóxico?
Los síntomas del SST afectan a muchos sistemas y pueden parecerse a los de otras infecciones. Aunque cada persona puede experimentar los síntomas de forma diferente, los siguientes son los más comunes del SST estafilocócico:
- Fiebre superior a 102°F (38.9°C)
- Escalofríos
- Sentimiento de malestar
- Dolor de cabeza
- Fatiga
- Salpullido rojo y plano que cubre la mayor parte de las zonas del cuerpo
- Desprendimiento de la piel en grandes láminas, especialmente sobre las palmas de las manos y las plantas de los pies, que se observa entre una y dos semanas después del inicio de los síntomas.
- Presión arterial baja
- Vómitos
- Diarrea
- Dolor muscular
- Aumento del flujo sanguíneo en la boca, ojos y vagina, haciendo que aparezcan rojos
- Disminución de la producción de orina y sedimento en la orina
- Disminución de la función hepática
- Hemorragia debido al bajo recuento de plaquetas
- Disorientación y confusión
Los siguientes son los síntomas más comunes del SST estreptocócico:
- Presión arterial peligrosamente baja
- Shock
- Disminución de la función renal
- Problemas de hemorragia
- Hemorragia por bajo recuento de plaquetas
- Salpullido rojo y plano que cubre la mayor parte de las zonas del cuerpo
- Deterioro del hígado
- Desprendimiento de la piel en grandes láminas, especialmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies (esto no siempre ocurre)
- Dificultad para respirar
Los siguientes son los síntomas más comunes del SST de C. sordellii TSS:
- Náuseas y/o vómitos
- Alargo
- Síntomas parecidos a los de la gripe
- Sintomas parecidos a los de la gripe
- Ternura abdominal
- Hinchazón generalizada por acumulación de líquido
- Cuento elevado de glóbulos blancos y rojos
- Sin fiebre
- Tensión arterial baja
- Ritmo cardíaco muy rápido
.síntomas parecidos a los de la gripe
¿Cómo se diagnostica el síndrome de shock tóxico?
Descartar enfermedades similares (como la fiebre de las Montañas Rocosas, entre otras) es fundamental para diagnosticar el SST. Otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Cultivos de sangre. Pruebas utilizadas para encontrar e identificar microorganismos.
- Análisis de sangre. Pruebas para medir los tiempos de coagulación y sangrado de la sangre, el recuento de células, los electrolitos y la función hepática, entre otros.
- Pruebas de orina.
- Punción lumbar. Procedimiento que consiste en la inserción de una aguja entre las vértebras de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo y comprobar si hay bacterias.
¿Cómo se trata el síndrome de shock tóxico?
El tratamiento específico será determinado por su proveedor de atención médica en función de:
- Su edad, salud e historial médico
- Extensión de la enfermedad
- Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicas
- Expectativas para el curso de la enfermedad
- Su opinión o preferencia
El tratamiento para el SST puede incluir:
- Dar antibióticos por vía intravenosa (a través de una vena)
- Dar líquidos por vía intravenosa para tratar el shock y prevenir el daño de los órganos
- Medicamentos para el corazón en personas con la presión arterial muy baja
- Puede ser necesaria la diálisis en personas que desarrollen insuficiencia renal
- Dar productos sanguíneos
- Oxígeno suplementario o ventilación mecánica para ayudar a respirar
- Limpieza quirúrgica profunda de una herida infectada
¿Cuáles son las complicaciones del síndrome del shock tóxico?
El síndrome de shock tóxico puede provocar amputaciones de los dedos de las manos, de los pies o de las extremidades, o incluso la muerte.
¿Puede prevenirse el síndrome de shock tóxico?
- Dado que la reinfección es frecuente, las niñas y las mujeres que menstrúan deben evitar el uso de tampones si han padecido el síndrome de shock tóxico.
- El cuidado rápido y minucioso de la herida es crucial para evitar el síndrome de shock tóxico.
- El uso mínimo de elementos de cuerpos extraños vaginales, como diafragmas, tampones y esponjas, también puede ayudar a prevenir el SST.
¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?
El SST puede comenzar como otras infecciones, pero puede progresar rápidamente hasta convertirse en una enfermedad que pone en peligro la vida. Si una enfermedad leve se convierte rápidamente en grave con síntomas en todo el cuerpo, busque atención médica inmediata.
Puntos clave sobre el síndrome de shock tóxico
- El síndrome de shock tóxico describe un conjunto de síntomas que afectan a muchos sistemas del cuerpo.
- Puede estar causado por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o Clostridium sordellii.
- Los primeros síntomas son similares a los de otras infecciones, pero pueden progresar rápidamente hasta convertirse en una amenaza para la vida.
- El síndrome de shock tóxico puede poner en peligro la vida y requiere atención médica inmediata.
Siguientes pasos
Consejos para ayudarle a sacar el máximo provecho de una visita a su proveedor de atención médica:
- Antes de su visita, escriba las preguntas que desea que le respondan.
- Lleve a alguien con usted para que le ayude a hacer preguntas y a recordar lo que le dice su proveedor.
- En la visita, anote los nombres de los nuevos medicamentos, tratamientos o pruebas, y cualquier instrucción nueva que le dé su proveedor.
- Si tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.
- Sabe cómo puede ponerse en contacto con su proveedor si tiene preguntas.