Reserva ovárica disminuida

Reserva ovárica disminuida en un vistazo

• La reserva ovárica disminuida (ROP) se produce cuando los ovarios de una mujer pierden su potencial reproductivo, lo que puede causar infertilidad.
• La reserva ovárica de una mujer se refiere a la calidad y cantidad de sus óvulos, y la reserva ovárica disminuida significa que esos factores están disminuyendo.
• La ROD suele producirse alrededor de la menopausia, pero la tasa de disminución puede variar de una mujer a otra.
• El envejecimiento es la causa principal de la reserva ovárica disminuida, pero la RDO también puede estar causada por anomalías genéticas, algunos tratamientos médicos y lesiones.
• Los médicos utilizan pruebas hormonales y ecografías para evaluar la reserva ovárica de una mujer.
• Ningún tratamiento puede detener el proceso de disminución de la reserva ovárica, pero las mujeres que son infértiles debido a un bajo recuento o calidad de los óvulos a veces pueden utilizar tecnologías de reproducción asistida para lograr un embarazo.

¿Qué es la reserva ovárica disminuida?

La reserva ovárica se refiere al potencial reproductivo que queda en los dos ovarios de una mujer según el número y la calidad de los óvulos. La reserva ovárica disminuida es la pérdida del potencial reproductivo normal en los ovarios debido a un menor número o calidad de los óvulos restantes.

El envejecimiento normal causa la mayoría de los casos de reserva ovárica disminuida, pero los defectos genéticos, los tratamientos médicos agresivos que dañan el sistema reproductivo (radiación para el cáncer), algunas cirugías y las lesiones también pueden causar ROD. En muchos casos no hay una causa aparente para la disminución relativa de la reserva ovárica.

Las mujeres diagnosticadas con reserva ovárica disminuida tienen el mismo éxito reducido de concebir con la fecundación in vitro (FIV) que con los esfuerzos naturales para concebir. Además, las mujeres con RDO suelen tener un mayor riesgo de aborto cuando conciben mediante FIV con sus propios óvulos debido a la menor calidad de éstos.

La reserva ovárica también puede considerarse una parte del reloj biológico, pero este reloj puede variar de una mujer a otra. Algunas mujeres siguen siendo fértiles a los 40 años, mientras que otras comienzan a perder su fertilidad a los 20 años. En general, las mujeres empiezan a perder la reserva ovárica antes de ser infértiles y antes del final de la menstruación, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.

Las mujeres nacen con unos 2.000.000 de óvulos, que son todos los que tendrán. Los óvulos se pierden continuamente, por lo que al inicio de la pubertad a la mayoría de las mujeres les quedan unos 400.000 óvulos. Al final de la treintena, el número de óvulos se habrá reducido a unos 27.000. Al inicio de la menopausia, a la mayoría de las mujeres sólo les quedan unos 1.000 óvulos en sus ovarios.

Causas de la disminución de la reserva ovárica

Las principales causas de la disminución de la reserva ovárica son:

• Fumar cigarrillos.
• Anomalías genéticas (X frágil y otras anomalías del cromosoma X).
• Tratamientos agresivos (radiación para el cáncer).
• Cirugía de los ovarios, como en el caso de la endometriosis.
• Idiopatía (esto significa que no hay una causa aparente).

Diagnóstico de DOR

La reserva ovárica disminuida no presenta síntomas en la mayoría de las mujeres. Algunas mujeres pueden ver acortado su ciclo menstrual, por ejemplo de 28 a 25 días. Pero en la mayoría de los casos, las mujeres descubren que tienen ROD después de las pruebas de diagnóstico. Éstas incluyen una ecografía transvaginal y evaluaciones hormonales de la hormona estimulante del folículo (FSH), el estradiol (una forma de estrógeno) y la hormona antimülleriana (AMH).

La FSH y el estrógeno son buenos indicadores de la fertilidad, así como de la respuesta de la mujer a la inducción o estimulación de la ovulación, que puede ayudarla a concebir. La hormona antimülleriana suele estar bien correlacionada con el potencial de fertilidad al reflejar el número de óvulos que quedan en el cuerpo.

Estas dos pruebas de niveles hormonales, combinadas con una ecografía transvaginal, pueden detectar una reserva ovárica disminuida con un alto nivel de certeza.

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Tratamientos de fertilidad para mujeres con DOR

Ningún tratamiento puede retrasar el envejecimiento ovárico y prevenir realmente la reserva ovárica disminuida. Sin embargo, las mujeres con DOR que aún desean concebir tienen opciones a través de las tecnologías de reproducción asistida.

Cuando a una mujer se le diagnostica reserva ovárica disminuida, puede dar un paso inmediato y probar la preservación de la fertilidad. La preservación de la fertilidad consiste en extraer los óvulos de una mujer de sus ovarios y congelarlos para su uso posterior. El mejor momento para que las mujeres congelen óvulos es cuando son jóvenes y su reserva ovárica es mejor.

Las mujeres también pueden utilizar la superovulación ovárica, que es una forma exagerada de inducción de la ovulación. Este tratamiento utiliza hormonas inyectables para inducir a la mujer a ovular múltiples óvulos. A continuación, los óvulos se recogen para su crioconservación o para utilizarlos en un ciclo de FIV en fresco para crear un embrión e implantarlo en el útero de la mujer.

Los óvulos de donante junto con la FIV suelen ser la mejor opción para las mujeres con una baja reserva ovárica, especialmente si sus óvulos restantes son de baja calidad. Una mujer puede lograr el embarazo utilizando los óvulos de la donante fecundados por el esperma de su pareja (o por esperma donado) y haciendo que el embrión resultante se implante en su útero. Aunque el niño resultante no tendrá los genes de la madre biológica (sino que tendrá los genes de la donante de óvulos y del esperma de la pareja o donado), la madre receptora consigue llevar un embarazo a término y dar a luz.