El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHS, por sus siglas en inglés) otorga licencias, certifica e inspecciona las agencias de servicios de apoyo en el hogar y en la comunidad (HCSSA, por sus siglas en inglés) para que cumplan con las leyes y reglamentos estatales y federales. A través de estas actividades reguladoras, el HHS protege a los ciudadanos de Texas que reciben servicios de salud en el hogar, de cuidados paliativos y de asistencia personal.
La gama de servicios de salud en el hogar que un paciente puede recibir en su casa es ilimitada. Dependiendo de la situación de cada paciente, la atención puede ir desde los cuidados de enfermería hasta los servicios médicos especializados, como los análisis de laboratorio. Usted y su médico determinarán su plan de cuidados y los servicios que pueda necesitar en su domicilio.
Los servicios sanitarios a domicilio pueden incluir:
- Cuidados de enfermería – La forma más común de cuidados sanitarios a domicilio es algún tipo de cuidados de enfermería dependiendo de las necesidades de la persona. En consulta con el médico, una enfermera titulada establecerá un plan de cuidados. Los cuidados de enfermería pueden incluir el vendaje de heridas, el cuidado de la ostomía, la terapia intravenosa, la administración de medicamentos, el control de la salud general del paciente, el control del dolor y otro tipo de apoyo sanitario.
- Fisioterapia, terapia ocupacional y/o terapia del habla – Algunos pacientes pueden necesitar ayuda para volver a aprender a realizar las tareas diarias o mejorar su habla después de una enfermedad o lesión. Un fisioterapeuta puede elaborar un plan de cuidados para ayudar al paciente a recuperar o reforzar el uso de los músculos y las articulaciones. Un terapeuta ocupacional puede ayudar a un paciente con discapacidades físicas, de desarrollo, sociales o emocionales a volver a aprender a realizar funciones cotidianas como comer, bañarse, vestirse, etc. Un logopeda puede ayudar a un paciente con problemas de habla a recuperar la capacidad de comunicarse con claridad.
- Servicios sociales médicos: los trabajadores sociales médicos prestan diversos servicios al paciente, como el asesoramiento y la localización de recursos comunitarios para ayudarle en su recuperación. Algunos trabajadores sociales son también el gestor del caso del paciente, si su estado de salud es muy complejo y requiere la coordinación de muchos servicios.
- Laboratorio y radiografías – Algunas pruebas de laboratorio, como los análisis de sangre y orina, pueden realizarse en la comodidad del hogar del paciente. Además, las máquinas de rayos X portátiles permiten a los técnicos de laboratorio realizar este servicio en el hogar.
- Atención de ama de casa o asistencia básica.Mientras un paciente recibe atención médica en el hogar, un ama de casa o una persona que ayude con las tareas o los quehaceres puede mantener el hogar con la preparación de la comida, la lavandería, la compra de comestibles y otras tareas domésticas.
- Servicios farmacéuticos – Los medicamentos y el equipo médico pueden entregarse en el hogar. Si el paciente lo necesita, se le puede proporcionar formación sobre cómo tomar los medicamentos o utilizar el equipo, incluida la terapia intravenosa.
- Apoyo nutricional – Los dietistas pueden acudir al hogar del paciente para proporcionar evaluaciones dietéticas y orientación para apoyar el plan de tratamiento.
Cómo convertirse en un proveedor con licencia en Texas
Las HSSA deben tener licencia para operar en Texas. Para obtener la licencia, una agencia debe, por lo que es importante preguntar si están autorizados por el estado.
- Completar la encuesta previa, la formación por ordenador.
- Completar correctamente la solicitud de licencia.
- Subir todos los documentos requeridos.
- Pagar la(s) tasa(s) requerida(s) para la licencia.
- Estar registrado y estar al día con la Contraloría de Cuentas Públicas del Estado.
- Estar registrado y estar al día con la Secretaría de Estado de Texas.
- Estar aprobado por la Unidad de Licencias y Certificación de HHS/HCSSA.
Servicios de Salud en el Hogar y Medicare
Medicare Parte A (Seguro de Hospital) y/o Medicare Parte B (Seguro Médico) cubre los servicios de salud en el hogar elegibles, incluyendo el cuidado intermitente de enfermería especializada, terapia física, servicios de patología del habla y del lenguaje.
Puede obtener el 100% de los costes cubiertos si su médico considera que los servicios de rehabilitación o de enfermería especializada son necesarios a corto plazo y escribe una orden para ello.
Pregunta: ¿Los servicios de salud en el hogar están cubiertos por Medicaid?
Respuesta: Texas cubre los servicios de salud en el hogar bajo su programa de Medicaid. Si su médico prescribe servicios de salud en el hogar como servicios de enfermería o terapia en su plan de atención para una condición médica particular, Medicaid cubrirá esos. Medicaid revisa su necesidad de atención sanitaria a domicilio cada 60 días. No es necesario que cumpla con el nivel de atención de una residencia de ancianos para tener derecho a los servicios sanitarios a domicilio. Sin embargo, como estos servicios sanitarios a domicilio financiados por Medicaid están relacionados con el plan de atención de un médico para una afección médica concreta, suelen ofrecerse a corto plazo.
Si solicita el programa PHC y cumple los criterios de elegibilidad financiera, el estado enviará a un evaluador para que se reúna con usted y le pregunte sobre su capacidad para realizar todas las actividades de la vida diaria. En función de sus respuestas, el estado clasificará su necesidad y le aprobará ciertos tipos y cantidades de servicios de PHC.
Los servicios de PHC incluyen cosas como ayuda para bañarse, vestirse, cocinar, ir de compras y acompañar a las citas médicas. El PHC no tiene lista de espera y está disponible en todo el estado. Para más información y para solicitarlo, póngase en contacto con el programa PHC de Texas Health and Human Services. Medicaid cubre la atención sanitaria a domicilio para los beneficiarios de Medicaid que cumplan los requisitos. Las personas tienen que cumplir con las normas federales y estatales para recibir los servicios de atención médica domiciliaria cubiertos. Medicaid no limita los servicios simplemente al término «atención sanitaria a domicilio». Medicaid cubre una amplia variedad de servicios relacionados con la salud en el hogar.
Pregunta: ¿Puedo recibir otros servicios?
Respuesta: Si necesita cuidados de enfermería o de rehabilitación en el hogar, es posible que también necesite ayuda con las actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse y realizar tareas domésticas ligeras; estos servicios también pueden prestarse a través de una agencia de salud en el hogar. Algunas ofrecen servicios de enfermería a largo plazo y otros servicios de forma más permanente, aunque estos servicios pueden no estar cubiertos por Medicare o la mayoría de las pólizas de seguro médico.
Pregunta: ¿Dónde puedo encontrar servicios sanitarios a domicilio en Texas?
Respuesta: Por lo general, usted obtendría una referencia a una agencia local de atención médica en el hogar de su hospital o médico. También puede comprobar en línea. Si usted está buscando por sí mismo, asegúrese de que la agencia está certificada por el Departamento de Salud o la agencia u organización apropiada en su estado. Su Departamento de Salud puede proporcionar una lista de agencias de salud en el hogar certificadas en su estado. O bien, haga clic aquí para encontrar una agencia de salud en el hogar de Texas.
Pregunta: ¿Cómo sé si necesito servicios de salud en el hogar?
Respuesta: Por lo general, su médico le referirá a uno si usted necesita uno-y usted no puede obtener la cobertura de Medicare para estos servicios sin la remisión de un médico. En general, sin embargo, los servicios de una agencia de salud en el hogar pueden ser necesarios si usted o un ser querido prefiere quedarse en casa -o ha sido dado de alta del hospital- pero todavía necesita más atención de la que la familia es capaz de proporcionar.
No todas las agencias de salud en el hogar en Texas son iguales, y dependiendo de su estado, las condiciones pueden variar en términos de los tipos de servicios que la agencia puede proporcionar y lo que está cubierto por el seguro. Sin embargo, si comienza con una remisión del médico o del hospital, es probable que pueda encontrar una agencia que pueda proporcionarle los servicios que necesita.