¿Pueden fallar los injertos de encías?

Soy dentista en Kitchener, ON, y cada semana me gusta explorar una pregunta que recibo comúnmente en mi oficina de Kitchener Family Dental. Esta semana, me gustaría discutir si los injertos de encías fallan o no. Al hacerlo, voy a esbozar las posibles razones de las complicaciones del tratamiento y los resultados adversos.

Así que, voy a ser el despliegue de un montón de «puede _____ fallar?» mensajes para diferentes tratamientos dentales en las próximas semanas. Desgraciadamente, en Odontología (como en la mayoría de las industrias) la probabilidad de fracaso rara vez, o nunca, se discute. Creo que la mayoría de nosotros cree que si se habla de estas cosas se «estropeará el caso» y nadie aceptará el tratamiento. Para aquellos que ofrecen productos y servicios en otros ámbitos, son igualmente reacios a presentar información que podría hacerles perder una venta.

Pero, para mí, la gente necesita entender cómo pueden fallar los tratamientos porque es una parte realmente importante para entender cómo mantener lo que han pagado. El tratamiento dental es realmente caro. Si le proporciono un servicio de 2.000 dólares y no le digo cómo mantenerlo en buen estado, entonces le he hecho un flaco favor.

Así que, vamos a entrar en los injertos de encías, hoy. Primero, hablaré de lo que son los injertos de encías. Luego hablaré de cómo pueden fallar y, al hacerlo, aprenderemos sobre la mejor manera de mantener el éxito logrado a través de los injertos de encías.

¿Qué es un injerto de encías y qué hace?

Hay algunos tipos diferentes de injertos de encías y no voy a entrar en los detalles finos aquí. No necesitamos entender la histología de los injertos de encías para comprender sus indicaciones, beneficios y la mejor manera de mantenerlos. Simplemente necesitamos entender por qué son necesarios y lo que pueden ayudarnos a conseguir.

Entonces, los Injertos de Encías son un tratamiento para revertir la recesión de las encías. La recesión se produce cuando los niveles de las encías se desplazan hacia la raíz del diente. Cuando usted experimenta la recesión de las encías, puede exponer partes más sensibles del diente. Usted puede notar un aumento gradual de la sensibilidad al frío con el tiempo. Los injertos de encías implican la colocación de nuevo tejido gingival para volver a cubrir de forma permanente las superficies radiculares expuestas.

Este tratamiento puede ser proporcionado por su dentista de Kitchener o puede ser enviado a su periodoncista local, o especialista en encías.

¿Qué causa la recesión de las encías?

Las mismas cosas que causan la recesión de las encías pueden causar la recesión posterior al injerto, o el fracaso del mismo. Estas son algunas de las causas más comunes de la recesión de las encías:

• Rechinar y apretar los dientes. Cuando los dientes se entrecruzan al rechinar y apretar pueden empezar a ejercer fuerzas laterales, de lado a lado. Estas fuerzas pueden conducir a la pérdida gradual de hueso y tejido de las encías alrededor de sus dientes con el tiempo.
• Cepillado agresivo de los dientes. Algunas personas frotan mucho los dientes durante el cepillado. La clave para un cepillado eficaz y no perjudicial es un cepillado con poca fuerza y muchas repeticiones (o «repeticiones»). Algunas personas han descubierto que pueden conseguir una agradable sensación de limpieza rápidamente (bajas «repeticiones») cepillando con mucha fuerza. El problema de este enfoque es que se pierde tejido gingival a medida que se produce la recesión con el tiempo.
• Dientes mal posicionados. Si usted tiene uno o más dientes que están demasiado fuera (es decir, hacia el labio/la mejilla) o demasiado dentro (es decir, hacia la lengua), es probable que tenga una baja fijación de la encía o encías retraídas en ese lado del diente. No hay nada que el paciente esté haciendo activamente que cause este tipo de recesión.

¿Qué se consigue con el injerto de encías?

El injerto de encías trata la recesión de encías. Lo hace de 2 maneras:

1. Aumento de la cobertura de las raíces de los dientes.
2. Engrosamiento del tejido gingival existente para reducir la probabilidad de recesión futura.

Su dentista o periodoncista de Kitchener (especialista en encías) le dirá que no puede garantizar una cobertura duradera de las raíces con el injerto. A menudo se obtienen grandes resultados y una cobertura radicular duradera, pero no siempre. Lo que es más predecible es un engrosamiento duradero del tejido gingival que detiene la recesión en su camino.

¿Pueden fallar los injertos de encías? (¡Cómo preservar mejor su injerto de encías a largo plazo!)

Sí, los injertos de encías fallan a veces. Entender qué causa el fracaso es fundamental para comprender cómo lograr el éxito. Muchos de los factores que conducen al fracaso son los mismos que conducen a la recesión de las encías en primer lugar. Si la recesión de las encías se debe a una técnica de cepillado muy brusca, la transición a una técnica más suave le ayudará a garantizar el éxito del injerto y la nueva adhesión. Si la recesión inicial de las encías fue provocada por fuertes fuerzas laterales al rechinar los dientes, el uso de un protector nocturno después del injerto le ayudará a proteger su inversión y a mejorar los resultados del tratamiento.

Fumar es probablemente el hábito más perjudicial con respecto al éxito a largo plazo de los injertos de encías. Fumar daña el suministro de sangre a las encías y el suministro de sangre lleva la nutrición para ayudar a los injertos a sanar. Sin esa nutrición, los injertos de encías fracasan.

Ahora bien, antes hemos hablado de la recesión debida a la posición de los dientes. Si usted simplemente injerta sobre la raíz expuesta de un diente mal posicionado, tendrá una tasa de fracaso del 100%. No has cambiado las condiciones que llevaron a la recesión en primer lugar. Por lo tanto, en estos casos, su dentista debe mejorar primero la posición del diente con aparatos convencionales o Invisalign. Una vez que se logre la posición ideal de los dientes, un injerto de encías tendrá muchas más probabilidades de éxito.

¿Cuántas veces fracasan los injertos de encías?

Es difícil determinar la tasa de fracaso de los injertos de encías. En general, el éxito de un procedimiento de injerto depende del tipo de recesión que se esté tratando y del estado del tejido gingival circundante.

En general, si la recesión es mínima (1-2mm), y no hay pérdida o recesión del tejido gingival que se extienda entre los dientes, entonces es probable que tenga una tasa de éxito muy alta. Es decir, puede esperar una cobertura radicular (una reversión completa de la recesión) casi el 100% de las veces.

En otros casos, la recesión puede ser de moderada a severa (es decir, de 3 a 5 mm) pero sin pérdida de tejido gingival entre los dientes y estas condiciones siguen favoreciendo una cobertura radicular exitosa con injertos en la mayoría de los casos.

Cuando se produce una recesión y se pierde tejido gingival entre los dientes, suele ser una indicación de que también se ha perdido el hueso subyacente. En estos casos, la cobertura radicular duradera con injertos es muy poco probable. En estas condiciones, los injertos de encías fracasan con mayor frecuencia.

¿Qué aspecto tiene un injerto que fracasa?

Después de un injerto de encías, su periodoncista (especialista en encías) suele cubrir la zona de tratamiento con un apósito o cubierta quirúrgica. Esto es únicamente para la protección durante la curación. El éxito del injerto depende de que el tejido gingival que ya se encuentra en el lugar del injerto se conecte con el tejido injertado y le suministre sangre y nutrición. Cuando esto no ocurre, el tejido del injerto puede morir y los injertos de encías fracasan.

Aquí hay 3 signos que puede notar cuando los injertos de encías fracasan:

1. Descamación o desprendimiento del tejido. El tejido gingival sano es rosado y firme. Si grandes cantidades de su injerto aparecen blancas o incluso grises, puede ser señal de tejido muerto o necrótico. Este tejido gingival suele parecer que se está desprendiendo de las raíces del diente.
2. Pérdida temprana del apósito quirúrgico. Si el apósito quirúrgico o la membrana se desprenden antes de que el periodoncista los retire, el injerto puede dañarse al comer y cepillarse, provocando el fracaso.
3. Reexposición de la raíz. Cuando los injertos de encías fracasan, pueden despegarse o retroceder de las superficies radiculares. Notará la exposición de estas superficies y la recesión gradual con el paso del tiempo.

¿Qué ocurre si falla un injerto de encías?

Si falla un injerto de encías, lo más probable es que el fallo le proporcione alguna información sobre lo que ha ido mal.

Los injertos de encías fallan (en algunos casos) porque no se siguieron las instrucciones posteriores al tratamiento, pero también pueden fallar por muchas otras razones. Los injertos de encías tienen una mayor tasa de fracaso en pacientes que no siempre cicatrizan bien (por ejemplo, debido a la diabetes u otros trastornos inmunológicos).

Los injertos de encías fracasan (a menudo) porque no se detectaron las malas condiciones antes del tratamiento. Puede tratarse de una falta de tejido óseo de soporte suficiente. Puede deberse a una posición anormal del diente que no favorece el éxito del injerto.

Siempre se puede volver a injertar un lugar. Sin embargo, si no se comprenden bien las razones del fracaso inicial, es muy probable que se produzcan futuros fracasos. Generalmente, su dentista o periodoncista puede aprender del fracaso inicial y hacer cambios o recomendaciones para mejorar las condiciones de éxito del injerto. También pueden recomendar que se vuelva a preparar la zona y que se deje un periodo de cicatrización antes de realizar un segundo injerto.

¡Gracias por leer hoy! Más sobre los injertos de encías en los próximos días.

Por el Dr. Kyle Hornby, dentista de Kitchener

Si desea obtener una segunda opinión sobre la recesión de las encías, llámenos al (519) 576-8160 o solicite una consulta conmigo aquí.

Este artículo está destinado a promover la comprensión y el conocimiento de los temas generales de salud oral. No pretende sustituir el consejo, el diagnóstico o el tratamiento de un profesional. Busque siempre el consejo de su dentista de Kitchener o de otro proveedor de atención médica cualificado para cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición o tratamiento dental.