Nuevos códigos FESS para 2018

2018 nos trae nuevos códigos de cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS) que agrupan una etmoidectomía total con una sinusotomía frontal y una esfenoidotomía con y sin eliminación de tejido. El CPT® 2018 también proporciona un nuevo código agrupado para una dilatación endoscópica con balón frontal y esfenoidal. Al revisar inicialmente estos nuevos códigos y las instrucciones del libro de códigos CPT® de la AMA, resulta confuso cómo se debe codificar cuando se operan 3 o 4 senos en el mismo lado.

Endoscopia de senos nasales

Según la Sociedad Americana de Rinología, se identificaron varios servicios de endoscopia de senos nasales como potencialmente mal valorados porque los patrones de facturación revelaron que se facturaron juntos más del 75 por ciento de las veces (mismo beneficiario/mismo día de servicio). Como resultado, se requirió que las sociedades de especialidad «agruparan» los servicios y crearan nuevos códigos que representaran los servicios combinados.
Cuando se agrupan los servicios, los Centros de Servicios de Medicare &Medicaid (CMS) esperan ver reducciones significativas en las unidades de valor relativo de trabajo (wRVU) para tener en cuenta las ineficiencias. CMS finalizó los valores de 2018 para cinco nuevos códigos CPT de endoscopia de seno nasal (31241, 31253, 31257, 31259 y 31298) y 10 códigos CPT de endoscopia de seno nasal existentes.

Códigos de dilatación de senos nasales

Códigos de cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS)

*Calculado utilizando las wRVU de 2017 y la metodología estándar de reducción de pagos por procedimientos múltiples

Nuevo código de la arteria esfenopalatina

Tiene sentido que una etmoidectomía parcial y total se agrupen con los nuevos códigos, 31253, 31257 y 31259 ya que cada uno de los nuevos códigos incluye una etmoidectomía total. La antrostomía maxilar sigue estando sola y no se incluye en ninguno de los códigos, por lo que los códigos combinados sólo incluyen los senos etmoidales anteriores y posteriores junto con los senos frontales y esfenoidales. Por lo tanto, si se realiza una antrostomía maxilar con una etmoidectomía total y una sinusotomía frontal en el mismo lado, se codificaría con los códigos de combinación 31253 más 31256 si no se extrae tejido y más 31267 si se extrae tejido. Si se realiza una antrostomía maxilar, etmoidectomía total y esfenoidotomía en el mismo lado, hay algunas combinaciones de códigos que pueden aplicarse, dependiendo de si se extrajo tejido de los senos maxilares y/o de los senos esfenoidales.
31257 y 31256 si no se extrajo tejido ni de los senos maxilares ni de los esfenoides
31257 y 31267 si sólo se extrajo tejido del seno maxilar
31259 y 31256 si sólo se extrajo tejido del seno esfenoidal y 31267 si se extrae tejido de los senos maxilares y esfenoidales
CMS finalizó las entradas de gastos directos de la práctica para esta familia de servicios, además de incluir actualizaciones del «globo de cirugía sinusal (maxilar, frontal o esfenoidal).» CMS incluyó 0,5 kits para los códigos CPT 31295, 31296 y 31297 y un kit para el código CPT 31298. Las sociedades de especialidad instaron a la Agencia a desarrollar un código de suministro HCPCS Nivel II independiente para el kit de balón, para permitir a los proveedores la flexibilidad de informar la cantidad de kits reales utilizados. CMS rechazó la solicitud.

Pregunta sobre el FESS

¿Cómo se codificará si se operan los cuatro senos en el mismo lado? La Asociación Médica Americana (AMA) debe emitir una guía para esto a través de CPT® Assistant pronto, pero mientras tanto, la orientación de los médicos de alto rango de la AAO/HNS han indicado lo siguiente:
Los cuatro senos paranasales (sin extirpación de tejido) pueden ser codificados en una de dos maneras:
31253, 31287, 31256 o 31257, 31276, 31256
Si se extirpa tejido, 31287 y/o 31256 se sustituirían por 31288 y/o 31267 en la primera combinación de codificación o 31257 y/o 31256 se sustituirían por 31259 y/o 31267.

Resección del cornete inferior (CPT 30140)

CMS finalizó las entradas de trabajo y gastos directos de la práctica para el código CPT 30140 Resección submucosa del cornete inferior, parcial o completa, cualquier método, un servicio que fue identificado como potencialmente mal valorado en una pantalla de códigos valorados por Harvard con utilización de más de 30,000.
CMS asignó un wRVUs de 3.00 para CY2018. CMS también finalizó las entradas de gastos directos de la práctica para el código CPT 30140, que incluyó tres nuevos códigos de equipo basados en las facturas presentadas para esta familia de códigos: una hoja de afeitar reutilizable de 2 mm (EQ383), una pieza de mano de microdebridador (EQ384) y una consola de microdebridador (EQ385).
Es importante notar que CMS cambió el período global de un período global de 090 días a un período global de 000 días para el código CPT 30140. Este cambio en el periodo global de 090 a 000 permitirá a los proveedores facturar los cuidados de seguimiento realizados. Este cambio en el período global pone el período global de 30140 fuera de sincronización con el período global para los otros procedimientos de cornetes, 30130 Escisión cornetes inferiores, parcial o completa, cualquier método que todavía tiene 90 días globales, 30801 Ablación, tejido blando de cornetes inferiores, unilateral o bilateral, cualquier método (por ejemplo, electrocauterio, ablación por radiofrecuencia, o reducción de volumen de tejido; superficial y 30802 Ablación, tejido blando de cornetes inferiores, unilateral o bilateral, cualquier método (p. ej., electrocauterización, ablación por radiofrecuencia o reducción del volumen de tejido); intramural (es decir, submucosa), ambos todavía con 10 días globales.

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