Las poleas anulares
Los dedos tienen 5 ligamentos anulares (A1-5) y 3 ligamentos cruzados (C1-3) que sujetan los tendones flexores cerca de los huesos. Esto ayuda a dar al dedo la máxima palanca y fuerza. Cuando los músculos del antebrazo se flexionan, las poleas anulares sujetan el tendón en forma de cuerda y curvan el dedo hacia dentro.
Las lesiones de estas poleas se producen cuando la carga aplicada al sistema es demasiado grande para que las poleas puedan soportar. Se produce un fallo y la polea se desgarra parcialmente o se produce una rotura completa. Una rotura completa de las poleas A2 y A3 dará lugar a una flexión del tendón, como se muestra en la figura siguiente. En algunos casos, la polea A4 también se romperá.
Bowstringing
Con una rotura completa de sólo la polea A2, el tendón que salta contra la piel puede ser muy sutil.
Si ese dedo se opone con el pulgar como cuando se pellizca, se puede notar una mayor separación del tendón al hueso. Compara la derecha con la izquierda. El Bowstringing será más aparente si se rompe más de una polea. Aun así, con una buena anamnesis y un examen clínico exhaustivo, un buen clínico debería ser capaz de diagnosticar una lesión de la polea flexora.
Polea A2
La polea más común que se lesiona es la A2. Esto sucede debido a la inmensa presión con la posición de engarce de la mano cerrada en la escalada. En esta posición, la segunda articulación desde la punta del dedo está flexionada más allá de los 90 grados y la primera articulación desde la punta del dedo está hiperextendida. Esto hace que los tendones flexores apliquen la mayor cantidad de tensión en la polea A2, hasta 3-4 veces la cantidad de carga aplicada en comparación con la punta del dedo. Un simple deslizamiento del pie o cargar dinámicamente esa mano en los intentos de hacer el siguiente movimiento en su escalada puede causar un aumento dramático de la tensión y posiblemente el fracaso de la polea A2.
¿Por qué el dedo anular es la víctima más común?
Schöffl explica bien el mecanismo de la lesión en su artículo, Injuries to the Finger Flexor Pulley System, The Journal of Hand Surgery / Vol. 31A №4 April 2006. Explica que cuando se está en la posición de engarce de la mano cerrada, la muñeca se supina ligeramente (movimiento de girar los pulgares hacia arriba) y se dobla lateralmente hacia el dedo meñique. Este ángulo supone una mayor tensión para el dedo anular. El dedo corazón está protegido a ambos lados por dedos de aproximadamente la misma longitud. El dedo índice se apoya en el dedo medio y en el pulgar fuerte. El dedo anular tiene el dedo corazón para apoyarse en un lado, pero sólo tiene el corto dedo meñique para apoyarse en el otro lado. Por lo tanto, el dedo anular es más propenso a las lesiones.
Las roturas de una sola polea suelen tratarse sin cirugía
¿Cirugía?
El procedimiento estándar para una rotura de polea única es tratar la lesión de forma conservadora. Recibir fisioterapia durante unas 4-6 semanas ayudará significativamente a reducir el riesgo de volver a lesionarse y aprenderá qué es seguro y qué es peligroso realizar en las primeras etapas de la curación. Pero cuando hay más de una polea reventada, las posibilidades de cirugía aumentan. Mira la tabla de abajo.
¿Cuánto tiempo pasará antes de que puedas volver a escalar?
Eso depende de la gravedad de la lesión de la polea. A continuación se muestra una pauta general sobre cómo ir sobre la medición de su regreso a la escalada. Pero si usted escuchó y sintió un estallido, usted debe ir a ver a un médico. No te autodiagnostiques leyendo lo que dice google.
El déficit de fuerza del dedo lesionado al lado no lesionado desaparece después de 3-6 meses
¿Cuánto tiempo pasará hasta que vuelva a tener fuerza?
La buena noticia es que su fuerza volverá. Las roturas de polea simple A2, si se tratan de forma no quirúrgica, deberían poder volver a la escalada completa. La idea de que los escaladores no serán capaces de volver a la escalada completa si no se corrige quirúrgicamente es una noción falsa. Un estudio realizado por Schoffl demostró que las mediciones de la fuerza no mostraban déficits significativos en el dedo lesionado. (SCHOFFL V. R., F. EINWAG, W. STRECKER e I. SCHO¨FFL. Medición de la fuerza y resultado clínico tras la rotura de poleas en escaladores. Med. Sci. Sports Exerc.,Vol. 38, №4, pp. 637-643, 2006)
Sin embargo, la noticia relativamente mala es que llevará mucho tiempo. El déficit de fuerza del dedo lesionado al lado no lesionado desaparece al cabo de 3-6 meses. Y casi completamente después de un año. (Schoffl V, Hochholzer T, Winkelmann HP, Strecker W. Pulley injuries in rock climbers. Wilderness Environ Med 2003;14:94-100.) ¿Significa esto que no podrás escalar durante 3-6 meses? Absolutamente no. Significa que probablemente no deberías escalar de forma muy agresiva hasta que tus dedos se sientan con la misma fuerza.
Menos agua equivale a menos elasticidad lo que significa tejidos más rígidos y quizás… ¡pop!
¿Por qué me ha pasado esto??
Depende de una combinación de múltiples factores como la agresividad que tengas. Cuanto más agresivo, más riesgo. Si estás tirando para cada agarre y cortando pies, el desgaste de tus dedos será mucho más rápido. En una nota similar, ¿cómo de suave y preciso eres? Algunas personas escalan casi como si fuera una danza. Fluyen de una presa a otra como el agua. Su colocación de los pies está en su punto y pegada a esa roca momentáneamente. Es casi como si cada escalada fuera una expresión de arte. Al transferir el peso de una extremidad a otra y utilizar todo el cuerpo para escalar, disminuye la tensión en los dedos.
La tensión repetitiva disminuye la integridad de los tejidos
¿Cuánto tiempo llevas escalando? Si llevas menos de un año escalando, tus dedos aún no se han adaptado al peso de tu cuerpo que cuelga de ellos. Aunque tus músculos se están fortaleciendo, los ligamentos y tendones (¡no hay músculos en los dedos!) necesitan más tiempo para reforzarse. ¿Cómo de monótonas son tus sesiones de escalada? Si te quedas haciendo la misma escalada una y otra vez, estás estresando repetidamente las zonas vulnerables varias veces. No hay tiempo para que esos tejidos se recuperen. Lo mismo ocurre cuando intentas ese mismo cruce varias veces. El estrés repetitivo disminuye la integridad de los tejidos.
Si llevas menos de un año escalando, tus dedos aún no se han adaptado al peso de tu cuerpo que cuelga de ellos.
¿Con qué frecuencia entrenas? No darse un tiempo de recuperación amplio hace que tus dedos sean más susceptibles a las lesiones. ¿Cuánta agua bebes? Las propiedades elásticas de tu cuerpo tienen mucho que ver con tu nivel de hidratación. Menos agua equivale a menos elasticidad, lo que significa tejidos más rígidos y quizás… ¡pop! Y a veces los accidentes extraños son inevitables. Pero siguiendo algunas de estas pautas básicas a continuación queremos reducir las posibilidades de accidentes extraños.