Qué nos convierte en un Hospital de Acceso Crítico
Lake District Hospital ha sido designado como Hospital de Acceso Crítico, tal como lo definen las políticas y regulaciones. Forma parte de la Administración de Servicios de Recursos de Salud del Departamento de Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Un Hospital de Acceso Crítico (CAH) es un hospital certificado bajo un conjunto de Condiciones de Participación (CoP) de Medicare, que están estructuradas de manera diferente a las CoP de los hospitales de atención aguda. Algunos de los requisitos para la certificación de un CAH son: no tener más de 25 camas de hospitalización; mantener una estancia media anual de no más de 96 horas para la atención de pacientes agudos; ofrecer atención de emergencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana; y estar situado en una zona rural, a una distancia mínima de 35 millas en coche de cualquier otro hospital o CAH (menos en algunas circunstancias). El tamaño limitado y la corta duración de las estancias permitidas a los CAH fomentan que se centren en la atención de afecciones comunes y en la atención ambulatoria, mientras que derivan otras afecciones a hospitales más grandes. La certificación permite a los CAH recibir de Medicare un reembolso basado en los costes, en lugar de las tasas de reembolso fijas estándar. Se ha demostrado que este reembolso mejora el rendimiento financiero de los pequeños hospitales rurales que estaban perdiendo dinero antes de la conversión en CAH y, por lo tanto, reduce los cierres de hospitales. El estatus de CAH no es ideal para todos los hospitales y cada uno de ellos debe revisar su propia situación financiera, la población a la que sirve y la atención que proporciona para determinar si la certificación sería ventajosa.
El Programa de Hospitales de Acceso Crítico (CAH) se estableció para ayudar a la continuación de los servicios de salud para los residentes rurales. Georgia tiene dos millones de residentes rurales que pueden beneficiarse del Programa CAH.
- – Ayuda a la continuación de los servicios de atención médica para los residentes rurales
- – Permite a los hospitales ser elegibles para el reembolso de Medicare basado en el costo de los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- – Con un MOA firmado, los hospitales son elegibles para recibir un mayor reembolso de Medicaid y el Plan de Beneficios de Salud del Estado (SBHP)
Un Hospital de Acceso Crítico:
- – Puede limitar los servicios y utilizar asistentes médicos y/o enfermeras profesionales en un esfuerzo por reducir sus pérdidas
- – Puede optar por mantener sus servicios actuales; sin embargo, el hospital debe estar de acuerdo con el tamaño de las camas y los límites anuales de estancia de los pacientes impacientes
- – Proporciona a los hospitales pequeños y rurales una serie de oportunidades para mejorar los servicios, la calidad de la atención y ciertas economías de escala a través de la participación en la red
Beneficios:
- – Recibir un mayor reembolso de Medicare por los servicios de hospitalización cubiertos
- – Recibir el 100% de los costes permitidos por los servicios ambulatorios de Medicaid
- – Retener cualquier pago de Medicaid por los servicios de hospitalización en exceso de los cargos
- – Recibir el 100% de los cargos por los servicios ambulatorios por el Plan de Beneficios de Salud del Estado y el Plan de Salud de la Junta de Regentes Pueden inscribirse con SHBP como su proveedor de seguro de grupo.