GOLD MARK es una nueva mnemotecnia recomendada para sustituir a MUDPILES para las causas de anión-gap metabólico

GOLD MARK

  • Glicoles (propilenglicol y etilenglicol)
  • Oxoprolina – La 5-oxoprolina (o ácido piroglutámico) se asocia con el uso crónico de paracetamol, a menudo por mujeres desnutridas.
  • L-lactato,
  • D-lactato – El ácido D-láctico puede aparecer en algunos pacientes con síndromes de intestino corto
  • Metanol,
  • Aspirina,
  • Insuficiencia renal (vs. uremia)
  • Cetoacidosis.

Las infusiones de propilenglicol a altas dosis generan una acidosis por brecha aniónica. El propilenglicol, el disolvente utilizado para varios medicamentos parenterales, incluidos el lorazepam, el fenobarbital y otros, se metaboliza en D-lactato y L-lactato.

MUDPILES

Metanol,
Uremia,
Cetoacidosis diabética,
Paraldehído,
Hierro, isoniazida (INH),
Ácido láctico,
Etanol, etilenglicol dietilenglicol, o propilenglicol
Salicilatos

KUSMALE es una alternativa a MUDPILES que recuerda las respiraciones de Kussmaul que podría tener el paciente. Significa
Cetoacidosis,
Uremia,
Intoxicación por salicilatos,
Metanol,
Aldehído (paraldehído),
Lactato y
Etilenglicol.

El argumento para cambiar de MUDPILES a GOLDMARK

  • El uso excesivo de paraldehído en la acidosis metabólica 2/2 se ha vuelto excesivamente raro.
  • El hierro y la isoniazida son sólo dos de los muchos fármacos y toxinas que pueden causar hipotensión y acidosis láctica y, por tanto, se contabilizarían en la «L» de GOLDMARK. Tenga en cuenta que (la isoniazida también puede generar un componente de cetoacidosis.
  • Se han reconocido tres nuevos ácidos orgánicos y precursores de ácidos que pueden dar lugar a una acidosis por brecha aniónica: 1) D-lactato, 2) 5-oxoprolina, 3) propilenglicol

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