Facturación de Terapia Física 2017 – Revise los nuevos códigos

Informe de Limitación Funcional (FLR) & Códigos G, Modificador KX, Avisos ABN

(¡Además, 12 Cosas que Todo Fisioterapeuta Debe Saber!)

¿Cuál es la Cantidad Máxima de Terapia para 2017?

Los límites de terapia de Medicare han cambiado para 2017. Hay un tope de $ 1,980 para PT y patología del lenguaje combinada (por encima de $ 1,960 en 2016 y $ 1,940 en 2015, por lo que de acuerdo con la tendencia de aumento de $ 20 por año). También hay un tope de 1.980 dólares para la terapia ocupacional, la cantidad anual por beneficiario es de 1.960 dólares para los servicios de fisioterapia y logopedia combinados, y hay una cantidad separada de 1.960 dólares asignada para los servicios de terapia ocupacional.

Los importes del deducible y del coseguro cuentan para la cantidad aplicada al límite. Además, hay un proceso de exención hasta finales de 2017 cuando la necesidad médica requiere servicios más allá del límite. Sin embargo, se requiere una revisión médica manual una vez que los gastos alcanzan los 3.700 dólares.

Para facturar bajo la exención, se debe utilizar el modificador KX. Según los CMS, cuando usted utiliza el modificador KX, está atestiguando que los servicios que prestó son razonables y necesarios y que existe documentación de la necesidad médica en el registro médico del beneficiario

Medicare define la necesidad médica como servicios que son: Razonables y necesarios, para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o lesión o para mejorar el funcionamiento de un miembro del cuerpo malformado, y, que no están excluidos bajo otra disposición del Programa Medicare.

2. ¿Cuál es el propósito del informe de limitación funcional?

Los datos del código G son para fines informativos y no están vinculados al reembolso. El objetivo proyectado por el terapeuta para el resultado funcional al final del tratamiento tiene que ser reportado en la primera reclamación, luego de nuevo a las diez visitas, y de nuevo al final del tratamiento. Las limitaciones funcionales y los objetivos deben informarse en:

• Evaluación inicial
• Cada 10 visitas
• Al alta

Los modificadores indican el grado de gravedad y complejidad de la limitación funcional.

3. ¿Qué ocurre cuando se supera el límite de la terapia?

Si el tratamiento supera el límite de la terapia de 1900 dólares, y el tratamiento adicional está respaldado por la necesidad médica, se utiliza una excepción automática utilizando el modificador KX. No se requiere documentación específica para procesar las excepciones automáticas. El clínico es el único responsable de asegurarse de que el paciente cumple los requisitos de acuerdo con las directrices del Manual de Medicare. Al adjuntar el modificador KX (a un código de procedimiento de terapia que está sujeto al límite del tope), el proveedor está atestiguando que los servicios facturados:

• Califican para la excepción del tope
• Son servicios razonables y necesarios que requieren las habilidades de un terapeuta; y
• Están justificados por la documentación apropiada en el registro médico.

4. ¿Qué sucede cuando se supera el umbral máximo de 3700 dólares?

El tratamiento después de 3700 dólares requiere una revisión médica manual para la exención y el reembolso. A partir del 1 de abril de 2013 los Contratistas Administrativos de Medicare (MAC) trabajarán a través de los Contratistas de Auditoría de Recuperación (RAC) para establecer la necesidad médica. Los RAC tienen 10 días para responder a la documentación que detalla la necesidad médica.

5. ¿Qué son los Avisos Anticipados de No Cobertura (ABN) y cuándo necesito uno?

Una vez que se excede el tope de terapia de $1900, para recibir cualquier reembolso de CMS, se requiere un Aviso Anticipado de Beneficiario (ABN) firmado por su paciente con una explicación de que los servicios más allá de la cantidad del tope pueden no ser cubiertos. Esto le protege a usted y a su paciente, y le permite presentar la reclamación a Medicare con el modificador KX para una denegación pendiente de la revisión médica del RAC. Los modificadores que se pueden utilizar son GA/GY/GX.

6. Reporte de limitaciones funcionales y códigos G.

El reporte de las limitaciones funcionales en el formulario de reclamación será implementado el 1 de enero de 2013. Para asegurar una transición suave, CMS establece un período de prueba desde el 1 de enero de 2013 hasta el 1 de julio de 2013. Después del 1 de julio de 2013, las reclamaciones presentadas sin los códigos G y modificadores apropiados serán denegadas.

7. Cómo utilizar todos los nuevos códigos G y modificadores

Movilidad

• G8978 Movilidad: Caminar & moviéndose alrededor de la limitación funcional, estado actual, al inicio del episodio de terapia y en los intervalos del informe
• G8979 Movilidad: Caminar & desplazándose alrededor de la limitación funcional, estado objetivo proyectado, al inicio del episodio de terapia, en los intervalos de notificación y al alta o al finalizar la notificación
• G8980 Movilidad: Caminar & moviéndose alrededor de la limitación funcional, estado de alta, al alta de la terapia o al finalizar el informe

8. Cambio de & mantener la posición del cuerpo

• G8981 Cambio de & mantener la posición del cuerpo limitación funcional, estado actual, al inicio del episodio de terapia y a intervalos de notificación
• G8982 Cambio de & mantener la posición del cuerpo limitación funcional, estado objetivo proyectado, al inicio del episodio de terapia, en los intervalos de notificación y al alta o al final de la notificación
• G8983 Cambio de &mantener la limitación funcional de la posición del cuerpo, estado al alta, al alta de la terapia o al final de la notificación

9. Carrying, Moving & Handling Objects

• G8984 Carrying, moving & handling objects functional limitation, current status, at therapy episode outset and at reporting intervals
• G8985 Carrying, moving & handling objects functional limitation, estado objetivo proyectado, al inicio del episodio de terapia, a los intervalos de notificación y al alta o al final de la notificación
• G8986 Carrying, moving & handling objects functional limitation, discharge status, at discharge from therapy or to end reporting

10. Cuidado personal

• G8987 Limitación funcional del cuidado personal, estado actual, al inicio del episodio de terapia y a los intervalos de notificación
• G8988 Limitación funcional del cuidado personal, estado del objetivo proyectado, al inicio del episodio de terapia, a los intervalos de notificación y al alta o al final de la notificación
• G8989 Limitación funcional del cuidado personal, estado al alta, al alta de la terapia o al final de la notificación

11. Otra limitación funcional primaria PT/OT

• G8990 Otra limitación funcional primaria física u ocupacional, estado actual, al inicio del episodio de terapia y a intervalos de notificación
• G8991 Otra limitación funcional primaria física u ocupacional, estado objetivo proyectado, al inicio del episodio de terapia, en los intervalos de notificación y al alta o al final de la notificación
• G8992 Otra limitación funcional primaria física u ocupacional, estado al alta, al final de la terapia o al final de la notificación

12. Otra limitación funcional física u ocupacional subsiguiente

• G8993 Otra limitación funcional física u ocupacional subsiguiente, estado actual, al inicio del episodio de terapia y a los intervalos de notificación
• G8994 Otra limitación funcional física u ocupacional subsiguiente, estado de objetivo proyectado, al inicio del episodio de terapia, en los intervalos de notificación y al alta o al final de la notificación
• G8995 Otra limitación funcional física u ocupacional posterior, estado al alta, al alta de la terapia o al final de la notificación

Es necesario asignar al menos 2 modificadores a cada línea de código G.
El primer modificador es el modificador de gravedad funcional que reflejará el estado actual o el estado objetivo proyectado de la limitación, dependiendo del código que se utilice. Se utilizará una escala porcentual de siete niveles (véase la tabla siguiente) para este informe concreto.

El segundo modificador será el conocido GP, GO o GN dependiendo de la disciplina apropiada (fisioterapia, terapia ocupacional o logopedia).

Modificador Deterioro Limitación Restricción

• CH – 0 por ciento de deterioro, limitado o restringido
• CI – Al menos 1 por ciento pero menos de 20 por ciento de deterioro, limitado o restringido
• CJ – Al menos 20 por ciento pero menos de 40 por ciento de deterioro, limitado o restringido
• CK – Al menos 40 por ciento pero menos de 60 por ciento de deterioro, limitada o restringida
• CL – Al menos el 60 por ciento pero menos del 80 por ciento deteriorada, limitada o restringida
• CM – Al menos el 80 por ciento pero menos del 100 por ciento deteriorada, limitada o restringida
• CN – 100 por ciento deteriorada, limitado o restringido

Facturación de Terapia Física

La Facturación de Terapia Física es única en el sentido de que uno está facturando por las modalidades y el tratamiento terapéutico prestado por el Terapeuta Físico. Los fisioterapeutas son únicos en el sentido de que evalúan, prescriben y presentan su propio plan de tratamiento. Como no son el médico de cabecera, actúan bajo la supervisión de un médico remitente. El objetivo del Terapeuta es la rehabilitación del sistema muscular que se ha lesionado; y como hay más de 300 músculos en todo el cuerpo, todos ellos conectados a tendones y tejidos blandos, la facturación del tratamiento de fisioterapia puede ser compleja.

Además, la práctica de la Fisioterapia se puede dividir en énfasis de especialidad que consisten en Cuidado Agudo, PT Acuático, PT Cardiovascular y Pulmonar, Electrofisiología Clínica y Manejo de Heridas, Educación en PT, Geriatría, Rehabilitación de la Mano, Salud en el Hogar, Neurológica, Oncología, Ortopedia, Pediatría, Investigación en PT, PT Deportiva y Salud de la Mujer. Y el campo de la Medicina Física y Rehabilitación o Fisiatría del que forma parte la Fisioterapia también es compartido por la Terapia Ocupacional (OT) y la Logopedia (SP).

En la facturación de fisioterapia hay que tener en cuenta que hasta cuatro pagadores diferentes pueden estar involucrados en un solo escenario de pago, y que un solo individuo podría tener varios casos simultáneos abiertos debido a múltiples lesiones, como un accidente de coche, que sería cubierto por el seguro de automóvil; un accidente de trabajo, que será cubierto por la compensación del trabajador; y una tensión ordinaria provocada por un evento deportivo que puede ser cubierto por el seguro privado de la persona o de su cónyuge (o ambos).

Luego, lo que no esté cubierto por el seguro de salud se convertirá en última instancia en la responsabilidad del paciente, (referido en los círculos de facturación como «la parte del paciente»), que puede tomar la forma de copagos, deducibles, junto con cualquier tratamiento que no estaba cubierto bajo los beneficios del seguro del paciente. La facturación de la terapia física no toca los medicamentos recetados, ya que las farmacias facturan sus propias reclamaciones de prescripción por separado. Sólo los servicios prestados por el fisioterapeuta y sus asistentes se facturan bajo la facturación de la terapia física.

Proceso de Facturación de Fisioterapia Paso a Paso

Lo siguiente es un mapa paso a paso del proceso de Facturación de Fisioterapia en detalle:

Paso #1: CREAR CARGOS

• Ingresar Paciente
• Crear Caso
• Ingresar Información de Facturación
• Imprimir Reclamo o Cargos por Lotes

Paso #2: SUBIR RECLAMOS

• Subir Reclamos por Lotes
• Subir Lotes
• o Imprimir Reclamos en Papel

Paso #3a: POST PAGOS (EOBs)

• Ingresar Cheque
• Buscar Paciente
• Aplicar/Post Pago
• Ajustes / Cancelación o Transferencia de Saldo
• Enviar cualquier Reclamo SECONARIO / Repetir Paso #3

Paso 3b: PAGOS DEL PACIENTE: Ajustar, cancelar, transferir saldo

Paso 3c: REMISAS ELECTRÓNICAS (ERAs)

• Descargar ERAs
• Revisar Pago
• Autocontabilizar Pagos
• Revisar Informe de Contabilización

Paso #4: – SEGUIMIENTO DEL SEGURO

• Buscar siniestros antiguos
• Revisar historial de siniestros
• Llamar al pagador
• Registrar notas
• Establecer recordatorios
• Corregir siniestros
• Refacturar siniestros

Paso #5: – RECONCILIACIÓN DE FIN DE MES

• Generar Informe de Cargos-Pagos
• Conciliar el Mes
• Cerrar el Mes
• Generar Informes Financieros

El Encuentro con el Paciente

Comprobar los Beneficios del Seguro
Antes de que un paciente llegue para su terapia física, Las mejores prácticas dictan que se valide el seguro del paciente y que se verifique que incluye el tratamiento de Fisioterapia. La verificación de la elegibilidad del seguro también revela el copago del paciente y cualquier deducible que pueda tener. Acosar a los pagos después de que un paciente ha salido de la oficina puede ser lento, costoso y altamente ineficaz, por lo que es imperativo que la responsabilidad del paciente se determine y se recoja antes de que el paciente se vaya.

La Evaluación Inicial
El encuentro con el paciente comienza con una referencia del médico de atención primaria o especialista, y comienza con una revisión exhaustiva de los sistemas relacionados con la lesión. Este examen es realizado por el Fisioterapeuta. La fisioterapia es un campo de especialidad y los médicos dependen en gran medida de la evaluación del fisioterapeuta sobre la gravedad de la lesión, sobre las perspectivas de rehabilitación, y para un plan de tratamiento de rehabilitación referido como un Plan de Cuidados (POC)

A menos que el médico remitente sea también un Fisiatra o Doctor en Osteopatía (un MD que se especializa en los tejidos musculares y blandos, y que puede poner inyecciones y recetar medicamentos), casi siempre se da el caso de que la evaluación, la recomendación y el plan de un fisioterapeuta son suscritos sin pensarlo dos veces por el médico remitente.

Códigos de tratamiento del fisioterapeuta
El conjunto actual de códigos de tratamiento es el CIE-9, que significa la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª edición, publicada por la Organización Mundial de la Salud para la gestión sanitaria y los fines clínicos. Actualmente se está sustituyendo por la CIE-10, mucho más completa, que multiplica por diez los códigos existentes. La CIE-10 entrará en vigor en enero de 2015.

Superfactura
«Superfactura» es el apodo que se suele dar a la hoja de trucos del terapeuta con los códigos de diagnóstico y procedimiento más utilizados. Este documento a menudo se entrega o se envía por fax al facturador como el documento fuente principal utilizado por el facturador para determinar el nivel adecuado de codificación para cada encuentro con el paciente (Ver un ejemplo de un Superbill de Terapia Física aquí).R
Facturación de la evaluación inicial
Una evaluación inicial realizada por un fisioterapeuta se factura al seguro con el código CPT 97001. Además del examen, si también se prestan modalidades o tratamientos, se requerirá un modificador 25.
El tratamiento podría incluir el masaje terapéutico, la estimulación muscular electrónica, la terapia de hielo para reducir la hinchazón, el estiramiento, el reacondicionamiento muscular, el ejercicio terapéutico y cualquier otra actividad de rehabilitación prescrita por el Fisioterapeuta en el Plan de Atención firmado por el médico remitente.

Aunque puede haber cientos de diagnósticos para todas las lesiones potenciales, la Terapia Física y la Facturación de la Terapia Física se centra en la docena de procedimientos de tratamiento de rehabilitación y actividades que pueden ser prestados por el Fisioterapeuta y el personal. Hay más, pero los Códigos de Procedimiento más utilizados para la Facturación de Fisioterapia son los siguientes:

• 97001 Evaluación Inicial
• 97002 Reevaluación. Se utiliza cuando se produce un cambio significativo en el estado del paciente o en el plan de tratamiento,
  como cuando un paciente sufre un accidente cerebrovascular o una caída grave que modifica su Plan de Cuidados (POC)
• 95852 Mediciones de la amplitud de movimiento que no forman parte de una exploración
• 97750 Prueba de rendimiento físico
• 97014 Estimulación muscular electrónica (EMS)
• 97035 Tratamiento con ultrasonidos
• 97010 Terapia con hielo
• 97110, 97112 Ejercicio terapéutico
• 97545 Endurecimiento/acondicionamiento del trabajo (después de las 2 horas iniciales +97546 cada hora adicional)
• 97150 Terapia de grupo
• 97116, Entrenamiento de la marcha
• 97110 Actividades de equilibrio
• 97010-97028 Servicio supervisado que no requiere la presencia del terapeuta (Ej. Estiramientos, paseos,
  otras actividades terapéuticas no especificadas requeridas por el POC)
• 97542 Manejo/instrucción de la silla de ruedas (cada 15 minutos, 1 unidad)
• 97535 Autocuidado/manejo del hogar
• 97032- 97039 Programa de mantenimiento funcional/programa de ejercicios en el hogar

Códigos PT ocasionales y menos utilizados:

• 97760 Fabricación de férulas: Manejo y entrenamiento de ortesis, incluyendo la evaluación y ajuste de la extremidad superior,
  la extremidad inferior, y/o el tronco, cada 15 minutos
• 97597, 97598, y 97601, 97602: Desbridamiento de heridas de terapia física. Se utiliza cuando el tratamiento se administra bajo
  un Plan de Cuidados de Terapia (POC). (La historia clínica del paciente debe mostrar documentación que respalde la necesidad de
  las habilidades del terapeuta, así como la medición objetiva de la mejora significativa del paciente).
• El código 97601 se define como la eliminación de tejido de la herida; desbridamiento selectivo sin anestesia mediante tijeras,
  bisturí, pinzas, chorro de agua a alta presión, facturado por sesión.
• es desbridamiento no selectivo, sin anestesia con apósitos húmedos a secos, donde puede
  haber abrasión enzimática, facturado por sesión
• No asignar tanto el 97601 como el 97602 para la misma herida

Códigos de terapia de grupo

• 97150 Procedimiento terapéutico, grupal con dos o más individuos
• Requiere la asistencia constante del médico o terapeuta
• Tratamiento simultáneo de dos o más pacientes que pueden o no realizar las mismas actividades donde
  el terapeuta está dividiendo la atención entre los pacientes.
• La terapia grupal e individual puede ocurrir en el mismo día

Facturación de Tratamientos Post-Evaluación
Después de realizar la evaluación inicial, el Código de Facturación de la cita de Fisioterapia cambia de 97001 (evaluación inicial) para facturar sólo las terapias. Los tratamientos terapéuticos y las actividades realizadas por el fisioterapeuta o sus asistentes seguirán el plan de tratamiento presentado al médico remitente por el fisioterapeuta. En una lesión por accidente de trabajo o de automóvil, el tratamiento podría continuar indefinidamente, pero bajo el seguro privado o Medicare, los pacientes suelen tener 16 semanas de tratamiento por incidente.

Modificadores del código PT
La facturación de la terapia física se realiza por la fecha de servicio del tratamiento, pero los seguros para evitar el pago de reclamaciones duplicadas rechazan automáticamente las fechas de servicio idénticas. Pero no es raro que un paciente asista a terapia más de una vez al día debido a los horarios o lo que sea. Debido a que la Fisioterapia se factura por fecha de servicio y las aseguradoras rechazan de plano las mismas fechas de servicio, esto debe superarse mediante el uso de un Modificador 59, que indica al pagador del seguro que no se trata de una reclamación duplicada, sino de una reclamación válida por dos tratamientos en el mismo día. La Facturación de Terapia Física tiene otros Modificadores de Código de Procedimiento que se utilizan comúnmente para comunicar variaciones dentro de los propios códigos de Facturación de Terapia Física. Estos incluyen los modificadores 25, 21, 51 y GP. El uso de un modificador incorrecto desencadenará automáticamente una bandera roja y el uso excesivo persistente desencadena la sospecha de fraude al seguro.

• Modificador 25. Se utiliza junto con el CPT 97001 para nuevos pacientes, reevaluaciones periódicas, reincidencias y
  asesoramiento al alta de cuidados activos.
• Modificador 21. Se utiliza en la ocasión en que el tratamiento físico supera el nivel más alto de codificación de un
  procedimiento, como el asesoramiento prolongado al paciente. El modificador 21 casi siempre requiere documentación.
• Modificador GP. Se utiliza cuando los servicios se prestan en el marco de un plan de atención de fisioterapia ambulatoria (por ejemplo, por el fisioterapeuta de Home
  Health).

Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (CCI)
Edits es el término utilizado para captar los errores de reclamación en los envíos de reclamaciones electrónicas. Las ediciones de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta (CCI) indican los servicios que no deben facturarse juntos. Todas las reclamaciones de Terapia Física que se envían a Medicare están sujetas a ediciones CCI, que incluyen códigos mutuamente exclusivos y códigos que normalmente NO se realizan juntos.

Managing The Revenue Cycle Patient Visit to Final Payment

DENEGACIONES
Las denegaciones son diferentes a los rechazos en que la reclamación fue aceptada por el pagador como correctamente rellenada, pero se negó el pago debido a una serie de razones, tales, o la documentación de necesidad médica requerida. Este tipo de denegaciones son fáciles de manejar entendiendo el código de error.
Luego está el tipo malo de denegaciones «el tipo evitable, cuando las reclamaciones son denegadas debido a la falta de beneficios, o la falta de autorización previa, y los terapeutas terminan recibiendo el eje (sin pago). En ocasiones, esto ocurre debido a errores honestos del personal inexperto. Los facturadores con experiencia rara vez ven denegaciones de prestaciones y las numerosas denegaciones de prestaciones acabarán llevándote al paro. Las negaciones de beneficios ocurren cuando la persona en la oficina principal que ingresó la cita no comprueba la elegibilidad del seguro antes de que el paciente llegue.

Mejores Prácticas en la Facturación de Terapia Física
Es muy importante entender que aunque un reclamo negado puede ser reenviado y apelado, esto tiene un costo sorprendente. La investigación dura nos dice que el costo de la presentación de la reclamación inicial del seguro médico es de aproximadamente $ 3.25. Pero volver a presentar la misma reclamación debido a una denegación cuesta un promedio de 57 dólares. Así que asegurarse de que los beneficios están en su lugar, y que el formulario de reclamación se llena correctamente la primera vez puede significar la diferencia entre la rentabilidad y la quiebra de una práctica.
Las mejores prácticas en la facturación de terapia física requieren: 1.) Que se eviten los errores más comunes. 2.) Un conocimiento del ‘Juego del Pagador’ ya que algunos pagadores negarán las reclamaciones sin ninguna razón legítima, y 3.) Un enfoque organizado, fanático y diario para apelar a las reclamaciones no pagadas. Tener el software de facturación de fisioterapia adecuado es un componente estratégico para gestionar eficazmente el ciclo de ingresos del paciente al pago.

Facturación de pagadores comerciales
Los pagadores comerciales pueden ser notorios por retrasar los pagos, incluso hasta el punto de que un facturador está completamente seguro de que la reclamación fue negada sin ninguna razón. Un estudio aleatorio de 14 consultas bien gestionadas y no relacionadas mostró que más de dos tercios de sus reclamaciones impagadas con 90 días de retraso eran pagadores comerciales que se negaban a pagar una reclamación que tenía beneficios verificados, una derivación autorizada y en la que la necesidad médica estaba debidamente documentada «y todavía había problemas para que se pagara».

Cuentas por cobrar
Las cuentas por cobrar son la perdición de la existencia de un facturador, y los pagadores comerciales son su némesis. Los peores infractores suelen ser los grandes actores como Blue Cross / Blue Shield y United Healthcare. Los facturadores suelen decir que «Medicaid no paga mucho, pero lo que paga, lo paga rápidamente». Un pájaro en la mano frente a dos en el arbusto.
Los pagadores comerciales son pagadores no gubernamentales/estatales. Ejemplos de pagadores comerciales serían BC/BS, United Healthcare, Aetna y Cigna (entre otros miles). Los pagadores gubernamentales y estatales incluyen Medicare, Medicaid, Tri-Care (veteranos), Ferrocarril (trabajadores jubilados del gobierno), Compensación de Trabajadores del Estado, Seguro de Automóvil, y Cuidado Indigente «programas de bienestar para niños desfavorecidos cuya financiación es a menudo una mezcla de Medicaid y otras fuentes estatales y del Condado.

Apelando Denegaciones / Manejando Tácticas de Estancamiento
La industria médica es la única profesión en la que recibir el pago por los servicios prestados es opcional. En ninguna otra profesión un galón de leche cuesta 3,95 dólares, y luego alguien dice, oh, «sólo te dan 1,65 dólares, tómalo o déjalo».

El arte de gestionar las reclamaciones impagadas por un facturador médico es un arte de diligencia proactiva. Cuando las reclamaciones se envían electrónicamente, y después de 10 días no hay respuesta del pagador, esto tiene que desencadenar alertas para actuar. Aquí es donde un software eficaz desempeña un papel crucial en la gestión de las reclamaciones. Por ejemplo, si un grupo típico de fisioterapeutas trata a 60 pacientes al día, en el plazo de un mes el facturador estará gestionando más de mil reclamaciones. Dentro de un corto período de tiempo que estaría trabajando casi 4000 mil reclamaciones. Sin un excelente Software de Facturación de Fisioterapia, cientos y cientos de reclamaciones no pagadas quedarían sin atender y caerían en el olvido. Las mejores prácticas en la facturación de la terapia física requieren que se preste una atención organizada, fanática y diaria a las reclamaciones de seguros impagadas.

Denegaciones de Medicare
Desde el punto de vista de un fisioterapeuta, a continuación se presentan las principales razones por las que las evaluaciones de terapia son denegadas por Medicare. Evite el uso excesivo, o la realización rutinaria de reevaluaciones.

• Evaluaciones rutinarias anuales o no obligatorias
• Reevaluaciones rutinarias sin documentación de un cambio en la condición o deterioro
• Evaluación para el desacondicionamiento después de la hospitalización cuando se anticipa que la función anterior volverá espontáneamente
• Evaluaciones rutinarias preoperatorias para determinar las necesidades postquirúrgicas

¡Cómo evitar las revisiones de reclamaciones!
Cumplir con las mejores prácticas de codificación de terapia física evitará que sea blanco de revisiones de reclamaciones:

• Evite el uso excesivo de códigos de alto nivel
• Evite la facturación rutinaria de 4 o más servicios por visita
• Sin cambios en el protocolo de tratamiento
• Atención prolongada para condiciones nocomplicadas
• Fecha de inicio antigua en el formulario de reclamación
• Pruebas diagnósticas inusuales
• Repetición de pruebas diagnósticas
• Incapacidades de larga duración
• Cuidados preventivos o de apoyo

Cobros / Recuperación de ingresos
Los cobros y la recuperación de ingresos son una cuestión de último recurso; y los consultorios fuertes y bien gestionados intentan funcionar con un saldo de clientes casi nulo. Pero en el mundo real, los seguros se niegan a pagar y los pacientes pueden no tener dinero para pagar. En el caso de los ancianos, por ejemplo, estos saldos deudores se suelen anotar porque si Medicare o Medicaid se niegan a pagar, no hay esperanza de que alguien indigente pague. Si alguien tiene medios para pagar, entonces se pueden hacer arreglos de pago y estos arreglos deben ser gestionados.
A discreción de los propietarios, otros pueden ser enviados a cobranzas. Es un hecho bien documentado que las reclamaciones que permanecen impagadas durante más de 120 días, sólo tienen una pequeña posibilidad de ser pagadas, y representa un problema significativo para el flujo de caja y la viabilidad de una práctica.

El objetivo de mantener las mejores prácticas en la facturación de fisioterapia es evitar, en la medida de lo posible, que nunca se deje de cumplir con los requisitos, los errores de reclamación, los rechazos, las negaciones o los cobros. Pero en el caso de que inevitablemente ocurran, el profesional de la facturación interviene y salva el día, haciendo que todo sea correcto al mantener diligentemente las mejores prácticas en la facturación de la terapia física.

Cierre de fin de mes
La importancia de cerrar el mes es para que usted tenga una conciliación completa y una contabilidad precisa de las actividades financieras y de facturación del mes. Algunos programas de facturación de fisioterapia, como el nuestro, tienen un cierre flexible de fin de mes, lo que significa que todavía puede contabilizar los pagos, pero no puede añadir nuevas fechas de servicio al mes. Esto se refiere a un cierre suave, que le da tiempo flexible para terminar los pagos y ajustes del mes y la contabilidad de los pacientes.