Copenhague (Dinamarca)-La depresión es común entre los pacientes con hipertensión, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, lo que hace que se cuestione si ciertos medicamentos podrían agravar la enfermedad.
Un nuevo estudio danés publicado en la revista Hypertension demuestra, sin embargo, que ninguno de los 41 medicamentos más comunes para la presión arterial alta aumenta el riesgo de depresión.
De hecho, según los investigadores dirigidos por la Universidad de Copenhague, nueve de los medicamentos parecen disminuir el riesgo de depresión.
Se cree que el estudio es el primero en investigar sistemáticamente si los medicamentos individuales para la presión arterial podrían influir en el riesgo de desarrollar depresión.
«Resultó muy sorprendente que ninguno de los 41 antihipertensivos más utilizados se asociara con un mayor riesgo de desarrollar depresión y que algunos dentro de cada una de las tres clases de antihipertensivos mostraran efectos protectores contra la depresión», explicó el autor principal, Lars Vedel Kessing, MD, MSc, profesor de psiquiatría del Centro Psiquiátrico de Copenhague y de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca.
«La hipertensión, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades cerebrovasculares se asocian a un mayor riesgo de depresión, pero sigue sin estar claro si el tratamiento con agentes antihipertensivos disminuye o aumenta este riesgo. También se desconocen los efectos de los fármacos individuales», escriben los autores.
El equipo del estudio utilizó registros poblacionales daneses para investigar sistemáticamente si los 41 fármacos antihipertensivos individuales más utilizados afectaban al riesgo de depresión incidente. A modo de comparación, también se analizó el uso de diuréticos.
El estudio comenzó en enero de 2005 con más de 3,7 millones de adultos que tomaban cualquiera de los 41 medicamentos para la hipertensión más recetados, y que fueron seguidos hasta diciembre de 2015. Los investigadores se centraron en dos medidas de resultado diferentes: (1) un diagnóstico de trastorno depresivo en un hospital psiquiátrico como paciente interno o externo y (2) una medida combinada de un diagnóstico de depresión o el uso de antidepresivos.
Los resultados indican que el uso continuado de las clases de agentes de angiotensina, antagonistas del calcio y betabloqueantes se asoció con tasas significativamente menores de depresión, pero el uso de diuréticos no.
Los investigadores informan de que los fármacos individuales asociados con la disminución de la depresión incluían:
– Dos de 16 agentes de angiotensina: enalapril y ramipril
– Tres de 10 antagonistas del calcio: amlodipino, verapamilo y combinaciones de verapamilo
– Cuatro de 15 β-bloqueantes: propranolol, atenolol, bisoprolol y carvedilol
El estudio determinó que ningún fármaco se asoció con un mayor riesgo de depresión
«En conclusión, los datos basados en la vida real de la población sugieren un efecto positivo del uso continuado de 9 agentes antihipertensivos individuales», escribieron los autores. «Esta evidencia debería utilizarse para orientar la prescripción a los pacientes con riesgo de desarrollar depresión, incluidos aquellos con depresión o ansiedad previas y los pacientes con antecedentes familiares de depresión».
La mayoría de los medicamentos para la presión arterial -37 de los 41- están aprobados para su uso en Estados Unidos por la FDA.
«Es posible que el mecanismo implicado en la disminución del riesgo de depresión sea el efecto antiinflamatorio entre estos nueve medicamentos», sugirió el Dr. Kessing. «En el futuro, será importante comparar las propiedades inflamatorias de estos nueve hipertensivos que disminuyeron el riesgo de depresión». (La inflamación de bajo grado es común en la hipertensión y las enfermedades cardíacas, así como en la depresión.)
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