El embarazo suele ser una época de grandes altibajos.
Puede ser impresionante y emocionante, cuando oiga el latido del corazón del bebé o sienta la primera patadita. Si tiene diabetes, también puede ser frustrante e incluso aterrador.
Debido a que sabemos más que nunca sobre la diabetes, nunca ha habido un mejor momento para planificar un embarazo. Para obtener la mejor atención prenatal, reúna un equipo que incluya lo siguiente:
- Un médico, formado para atender a personas con diabetes, que haya atendido a mujeres embarazadas con diabetes
- Un obstetra que se ocupe de embarazos de altode alto riesgo y que haya atendido a otras mujeres embarazadas con diabetes
- Un pediatra (médico de los niños) o neonatólogo (médico de los recién nacidos) que conozca y pueda tratar los problemas especiales que pueden surgir en los bebés de las mujeres con diabetes
- Un dietista titulado que pueda cambiar su plan de alimentación según sus necesidades cambien durante y después del embarazo
- Un educador en diabetes que pueda ayudarle a controlar su diabetes durante el embarazo
- Un oftalmólogo que pueda asegurarse de que sus ojos están en buena forma para el embarazo
Es importante recordar que usted es la líder de su equipo de atención médica. Lleve un registro de las preguntas que tenga para tenerlas preparadas en sus citas.
Comprobación del nivel de azúcar en sangre (glucemia)
Su cuerpo cambia a medida que el bebé crece. Como usted tiene diabetes, estos cambios afectarán a su nivel de azúcar en sangre. El embarazo también puede hacer que los síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre sean difíciles de detectar.
Durante el embarazo, su control de la diabetes requerirá más trabajo. Los controles de azúcar en sangre que realiza en casa son una parte fundamental para cuidarse a sí misma y a su bebé antes, durante y después del embarazo.
Los objetivos de azúcar en sangre están diseñados para ayudarle a minimizar el riesgo de defectos de nacimiento y de aborto espontáneo, y para evitar que su bebé crezca demasiado. Si tiene problemas para mantenerse en el rango objetivo o tiene niveles bajos de azúcar en sangre con frecuencia, hable con su equipo de atención médica para revisar su plan de tratamiento. Los valores objetivo de azúcar en sangre pueden diferir ligeramente en diferentes sistemas de atención y con diferentes equipos de diabéticos. Trabaje con su equipo sanitario para determinar sus objetivos específicos antes y durante el embarazo.
Se sugieren los siguientes objetivos para las mujeres con diabetes preexistente que se quedan embarazadas. Unos objetivos glucémicos más o menos estrictos pueden ser apropiados para cada individuo.
- Antes de una comida (preprandial) y a la hora de acostarse/pasar la noche: 60-99 mg/dl
- Después de una comida (postprandial): 100-129 mg/dl
- A1C: menos del 6%
*Las mediciones de la glucosa postprandial deben realizarse una o dos horas después del comienzo de la comida, que es generalmente cuando los niveles alcanzan el máximo en las personas con diabetes.
Compruebe sus niveles de azúcar en sangre a las horas que le indique su equipo de atención a la diabetes; pueden ser hasta ocho pruebas diarias y probablemente incluirán controles después de las comidas.
- Escriba los resultados
- Anote su plan de comidas y el ejercicio
- Haga cambios en su plan de comidas y en la insulina sólo con el consejo de su equipo de atención a la diabetes
La insulina y las pastillas para la diabetes
La insulina es el fármaco tradicional de primera elección para el control de la glucemia durante el embarazo porque es el más eficaz para afinar la glucemia y no atraviesa la placenta. Por tanto, es segura para el bebé. La insulina puede inyectarse con una jeringa, una pluma de insulina o a través de una bomba de insulina. Los tres métodos son seguros para las mujeres embarazadas.
Si tiene diabetes tipo 1, el embarazo afectará a su plan de tratamiento con insulina. Durante los meses de embarazo, la necesidad de insulina de su cuerpo aumentará. Esto es especialmente cierto durante los últimos tres meses de embarazo. La necesidad de más insulina se debe a las hormonas que produce la placenta para ayudar al crecimiento del bebé. Al mismo tiempo, estas hormonas bloquean la acción de la insulina de la madre. Como resultado, sus necesidades de insulina aumentarán.
Si tiene diabetes de tipo 2, también necesita planificar. Si está tomando pastillas para la diabetes para controlar su nivel de azúcar en la sangre, es posible que no pueda tomarlas cuando esté embarazada. Dado que no se ha establecido la seguridad del uso de pastillas para la diabetes durante el embarazo, es probable que su médico le haga cambiar a la insulina de inmediato. Además, la resistencia a la insulina que se produce durante el embarazo a menudo disminuye la eficacia de la medicación oral para la diabetes a la hora de mantener los niveles de azúcar en la sangre en su rango objetivo.
Para las mujeres con diabetes gestacional, la planificación de las comidas y el ejercicio a menudo funcionan para mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control; sin embargo, si los niveles de azúcar en la sangre siguen siendo altos, su médico probablemente comenzará a administrarle insulina.
Sólo se ha publicado un pequeño número de estudios que analizan la seguridad y la eficacia de los medicamentos orales durante el embarazo. A diferencia de la insulina, los medicamentos orales atraviesan la placenta hasta llegar al feto en distintos grados. Por estas razones, no se recomienda su uso durante el embarazo. Sin embargo, los medicamentos orales se utilizan ahora con más frecuencia que en el pasado por parte de algunos profesionales de la salud para controlar los niveles de azúcar en sangre que no se controlan sólo con la dieta y el ejercicio durante el embarazo.
Alimentación
Durante el embarazo, es posible que usted y su dietista o médico deban cambiar su plan de comidas para evitar problemas de niveles bajos y altos de azúcar en sangre. Esta es la razón más importante para llevar un control de los resultados de azúcar en sangre. Para la mayoría de las mujeres, el objetivo de un buen plan de comidas durante el embarazo es mejorar la calidad de los alimentos que se consumen, en lugar de simplemente aumentar la cantidad de alimentos ingeridos. Un buen plan de comidas está diseñado para ayudarle a evitar los niveles altos y bajos de azúcar en sangre, al tiempo que le proporciona los nutrientes que su bebé necesita para crecer.
Incluir una variedad de alimentos diferentes y vigilar el tamaño de las porciones es la clave de una dieta saludable. Una alimentación sana es importante antes, durante y después del embarazo, así como durante toda la vida. Una alimentación sana incluye el consumo de una gran variedad de alimentos, entre los que se incluyen:
- Verduras
- Productos lácteos sin grasa
- Frutas
- Frijoles
- Carnes magras
- Aves de corral
- Pescado
Muchas personas piensan que comer por dos significa comer mucho más que antes. Esto no es cierto. Sólo tienes que aumentar tu consumo de calorías en unas 300 calorías más cada día. Si comienzas el embarazo con un peso excesivo, no debes intentar perder peso. En su lugar, trabaje con su dietista o médico para frenar el aumento de peso durante el embarazo.
Su dietista puede ayudarle a llevar un control de su aumento de peso. Si comienza el embarazo con un peso normal, espere añadir entre 25 y 35 libras. Las mujeres que comienzan el embarazo con un peso demasiado bajo deben aumentar más. Si es obesa al principio del embarazo, colabore con su dietista para limitar el aumento de peso a unos 4-5 kilos. Puede determinar su peso saludable encontrando su nivel de IMC con nuestra calculadora de IMC.
Objetivos de peso antes del embarazo
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Si su peso antes del embarazo es… |
Entonces gane… |
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Sin peso |
28-40 libras |
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Normal |
25-35 libras |
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Sobrepeso |
15-25 libras |
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Obesa |
11-20 libras |
Estos son promedios para darle una idea de cuánto peso debe ganar. Hable con su proveedor de atención médica sobre sus objetivos específicos de peso durante el embarazo. (Adaptado de American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, 5ª edición, American Diabetes Association, 2011).
Ejercicio
El ejercicio es una parte clave del tratamiento de la diabetes. Al igual que es necesario tener el azúcar en sangre bajo control antes de quedarse embarazada, es mejor ponerse en forma antes de quedarse embarazada. ¿Puede mantener su programa de ejercicio actual durante el embarazo? ¿Es seguro empezar a hacer ejercicio después de quedarse embarazada?
Consulte sus planes de ejercicio con su equipo de atención a la diabetes y pida directrices. Las mujeres embarazadas suelen preguntarse si es seguro hacer ejercicio durante el embarazo. La actividad física regular no sólo es segura para las mujeres embarazadas, sino que beneficia la salud al compensar algunos de los problemas del embarazo, como las varices, los calambres en las piernas, la fatiga y el estreñimiento. En el caso de las mujeres con diabetes, hacer ejercicio después de las comidas puede ayudar a los músculos a utilizar el azúcar del torrente sanguíneo y a mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de los límites deseados. Sin embargo, si padece alguna de las siguientes afecciones, deberá hablar con su equipo de atención a la diabetes sobre los riesgos de hacer ejercicio durante el embarazo:
- Presión arterial alta
- Problemas oculares, renales o cardíacos
- Daños en los vasos sanguíneos pequeños o grandes
- Daños en los nervios
En general, no es buena idea empezar un nuevo programa de ejercicio extenuante durante el embarazo. Algunas buenas opciones de ejercicio para las mujeres embarazadas son caminar, hacer ejercicios aeróbicos de bajo impacto, nadar o hacer ejercicios aeróbicos en el agua. Las actividades que deben evitarse durante el embarazo son:
- Actividades que le pongan en peligro de caerse o de recibir una lesión abdominal, como los deportes de contacto
- Actividades que ejerzan presión sobre el abdomen (ejercicios realizados tumbada boca abajo)
- Buceo
- Vigoroso, ejercicio intenso, como correr demasiado rápido para mantener una conversación
- Actividades con movimientos de rebote o sacudidas (montar a caballo o ejercicios aeróbicos de alto impacto)