Záleží na užívání antikoncepce každý den ve stejnou dobu?

Tento obrázek byl z právních důvodů odstraněn.

Každý, kdo bere antikoncepci, to zná: Vezměte si ji každý den ve stejnou dobu – nebo riskujete těhotenství. Potřebujete další připomínku? Nastavte si budík. Pro jistotu.

Ale proč je užívání antikoncepce ve stejnou dobu účinnější? A co přesně představuje „stejný čas“ – stejný čas na minutu přesně? Na hodinu? Obecná denní doba?“

Mezi miliony Američanek, které užívají antikoncepci, jsou miliony žen pravděpodobně také zmateny tím, jak přesně antikoncepce funguje. Při „dokonalém“ užívání je pilulka více než 99 % účinná v prevenci otěhotnění – ale při „obvyklém“ užívání je účinná pouze z 91 %. Co vůbec znamená „obvykle“?

V honbě za odpovědí jsme hovořili s lékaři o tom, proč – a jak moc – záleží na načasování. Pokud máte otázky týkající se vašeho osobního zdraví, měli byste se samozřejmě vždy poradit se svým lékařem. Ale tady je to, co jsme se dozvěděli o celkovém obrazu:

Nejprve rychlé osvěžení toho, jak pilulka funguje

Pilulka se vyrábí ve dvou formách: pilulky obsahující pouze progestin, známé také jako minipilulka, a kombinované pilulky, které se skládají z progestinu i estrogenu. Naprostá většina žen, které užívají perorální antikoncepci, užívá druhou z nich.

Proč tyto dva hormony? Když neužíváte pilulky, je váš cyklus plodnosti určován přílivem a odlivem progesteronu a estrogenu v průběhu měsíce (obvykle v cyklu 28 až 32 dní). Když hladina estrogenu dosáhne vrcholu, vaše tělo začne uvolňovat vajíčko – což se také nazývá ovulace. V normálním 28denním cyklu dochází k ovulaci 14. den.

Pokud však důsledně užíváte syntetický estrogen, k tomuto vrcholu nikdy nedojde – a tudíž se žádné vajíčko neuvolní. Bez vajíčka nemají spermie co oplodnit.

Je toho více:

Záleží tedy na tom, v kolik hodin pilulku užíváte?

Ne tak docela, pokud užíváte kombinovanou pilulku – ale musíte ji užívat denně.

Protože je pilulka závislá na hladině hormonů, je důležité udržovat tuto hladinu co nejstálejší, což znamená užívat ji důsledně. Pokud jste však jako mnoho žen a berete pilulku jeden den v 9 hodin ráno a druhý den v 8 hodin večer, jste vlastně v pořádku, pokud užíváte kombinované pilulky.

„U kombinovaných antikoncepčních pilulek není jejich užívání v přesný čas tak důležité,“ říká Alice Hillová, gynekoložka se soukromou praxí v Los Angeles. „Říkáme lidem, aby je brali ve stejnou dobu jen proto, aby si vytvořili zvyk brát je každý den. Stále jsou však chráněny, pokud je užívají denně.“

Každodenní užívání pilulky tedy udržuje dostatečně vysokou hladinu hormonů, aby se zabránilo otěhotnění. Pokud si však zapomeneš vzít pilulku déle než 24 hodin (to znamená, že vynecháš celý den), lékaři doporučují, abys ji užila, jakmile si vzpomeneš – i kdyby to znamenalo vzít si dvě pilulky v jeden den – abys zvýšila hladinu hormonů.

Pokud vynecháš dvě nebo více pilulek, začni užívat pilulky, jakmile si vzpomeneš, ale použij záložní metodu. A pokud jste v posledním týdnu užívání tablet (těsně před placebem), Hill doporučuje používat záložní metodu „do doby, než budete v dalším balení“. Nechcete vynechat několik dní a pak sedm dní bez hormonů bez ochrany – to by vás skutečně mohlo ohrozit těhotenstvím.

Tady je popis toho, co se obecně stane, když vynecháte kombinovanou pilulku:

Tento obrázek byl z právních důvodů odstraněn.

Pokud však užíváte pouze progestinové pilulky, načasování je vše. Vynechání pilulky obsahující pouze progestin o pouhé čtyři hodiny může výrazně zvýšit riziko otěhotnění, říká Hillová. Je to proto, že pilulky obsahující pouze progestin fungují jinak než kombinované pilulky:

„Vzhledem k tomu, že při užívání těchto pilulek můžeš mít ovulaci, můžeš otěhotnět, pokud mezi nimi uplyne více než 28 hodin,“ varuje Hillová. „Proto je účinnost kombinované pilulky více než 99 procent a pilulky obsahující pouze progestin 96 procent.“

Takže co přesně se počítá za „dokonalé užívání“ oproti „typickému užívání“?“

Definice zůstávají nejasné, ale podstata je následující: Podle CDC „dokonalé užívání“ znamená užívání tablet „podle návodu“ a „typické užívání“ představuje nesprávné nebo nedůsledné užívání – vynechání celých nebo vícedenních tablet. Nebo jak říká Hill: „Dokonalé užívání“ znamená každodenní užívání pilulky, ne nutně ve stejnou dobu. ‚Typické užívání‘ uznává, že lidé zapomínají.“

Jak jsme již zmínili, pilulka je při „dokonalém užívání“ účinná asi z 99 procent a při „typickém užívání“ z 91 procent.“

A co ten týden placebo pilulek? Jak to funguje?

U mnoha kombinovaných cyklů pilulek je každých 28 dní týden, kdy se místo hormonů užívají placebo pilulky. Během tohoto týdne jste však stále chráněna před otěhotněním, pokud jste užila předchozích 21 tablet.

„Trvá asi sedm dní bez hormonů, než začne růst vajíčko,“ vysvětluje Hill. „Proto mají balení pilulek sedm nebo méně dnů bez cukru. V těchto dnech nemůžete otěhotnět.“

Hill však říká, že doba těsně po užívání placebo pilulek je dobou, kdy je u žen nejvyšší riziko otěhotnění. „Prvních pět tablet v balení je nejdůležitějších. Pokud si někdo vyzvedne své balení v lékárně pozdě, má největší šanci otěhotnět,“ vysvětluje.“

Protože jste právě vydržela sedm dní bez hormonů, najednou může jeden nebo dva dny znamenat velký rozdíl – částečně proto, že během této doby můžete zahájit proces uvolňování vajíčka. Hillová říká, že mnoho žen, které otěhotní během užívání kombinované pilulky, je za těchto okolností. Doporučení: „V případě, že je těhotná, může se stát, že se jí to nepodaří:

A co antibiotika – pokazí všechno?

Ne tak docela. „Antibiotika se metabolizují v játrech a mohou urychlit metabolismus antikoncepčních pilulek, čímž se snižuje jejich účinnost,“ vysvětluje Hillová. „To je však čistě teoretické. Nikdy jsem neviděla, že by někdo otěhotněl kvůli užívání antibiotik. Pilulky jsou v dnešní době tak účinné, že to opravdu není problém.“

Podle organizace Planned Parenthood bylo prokázáno, že pouze antibiotikum rifampin, které se používá k léčbě tuberkulózy, narušuje účinek – „ostatní antibiotika nezpůsobují, že by pilulky byly méně účinné.“

Jak je možné, že žena při správném užívání pilulky otěhotní?“

Až při přísně dodržovaném užívání pilulky není její účinnost stoprocentní. Zhruba jedna ze 100 žen, které pilulku užívají bezchybně, za rok otěhotní. Ale proč?“

Ukázalo se, že lékaři vlastně nevědí. Chladná útěcha, já vím. Viníkem může být metabolismus (některé ženy metabolizují hormony rychleji), váha (organizace Planned Parenthood varuje, že hormony nemusí u obézních jedinců nebo jedinců s nadváhou fungovat tak dobře), nedávná nemoc (zvracení nebo průjem mohou znamenat, že vaše tělo nevstřebává všechny hormony) nebo kombinace problémů, které způsobují, že některé ženy jsou tím jedním procentem.

Taryn Hillinová je autorkou časopisu Fusion o lásce a sexu s velkým zaměřením na vědu o vztazích. Miluje také psy, pivo v sudech po bourbonu a popcorn – ne nutně v tomto pořadí.

.