Virus západonilské horečky (WNV) je hlavní příčinou arbovirové encefalitidy u koní a lidí ve Spojených státech. Od roku 1999 bylo u koní v USA hlášeno více než 25 000 případů encefalitidy způsobené virem WNV. Koně představují 96,9 % všech hlášených případů onemocnění WNV u savců, kteří nejsou lidmi.
Tento virus byl zjištěn na celém území kontinentálních Spojených států, na většině území Kanady a Mexika. Několik zemí Střední a Jižní Ameriky rovněž identifikovalo WNV na svém území. Virus je přenášen z ptačích rezervoárových hostitelů komáry (a vzácně i jiným krev sajícím hmyzem) na koně, člověka a řadu dalších savců. Virus západonilské horečky přenáší mnoho různých druhů komárů a jejich výskyt se geograficky liší. Vzájemné působení viru a komářích hostitelů vede k regionálním změnám virulence viru, proto nelze předpovídat budoucí trendy v lokální aktivitě virů. Koně a lidé jsou považováni za mrtvé hostitele WNV; virus není přímo přenosný z koně na koně nebo z koně na člověka. Nepřímý přenos prostřednictvím komárů z infikovaných koní je velmi nepravděpodobný, protože tito koně nemají v krvi významné množství viru.
Úmrtnost koní s klinickými příznaky infekce WNV je přibližně 33 %. Údaje potvrzují, že 40 % koní, kteří přežijí akutní onemocnění způsobené WNV, vykazuje ještě 6 měsíců po stanovení diagnózy reziduální účinky, jako jsou poruchy chůze a chování. Vakcinace proti viru západonilské horečky je tedy doporučována jako základní vakcína a je základním standardem péče o všechny koně v Severní Americe.
K licencování v současnosti dostupných vakcín byly použity tři challenge modely. V prvních studiích byly použity dva modely: komár a jehla. Tyto challenge modely vedly u 90 % nevakcinovaných kontrolních koní k rozvoji virémie, zatímco klinické onemocnění se projevilo pouze u 10 % těchto koní. Nověji byl použit model intratekální infekční výzvy (injekcí do atlanto-okcipitálního prostoru). V tomto modelu se u 70 až 90 % nevakcinovaných kontrolních koní objeví virémie a u 90 až 100 % se vyvinou závažné příznaky encefalomyelitidy.
Vakcíny proti západonilskému viru jsou licencovány buď jako 1) pomoc při prevenci virémie, nebo 2) pomoc při snížení virémie, encefalitidy a klinického onemocnění, nebo 3) pomoc při prevenci onemocnění, virémie a encefalitidy, nebo 4) pomoc při prevenci virémie a mortality a pomoc při snížení závažnosti klinického onemocnění.
Vakcíny:
V současné době jsou k dispozici čtyři vakcíny licencované USDA (dvě jsou inaktivované vakcíny proti celému viru WN, jedna je nereplikující se živá vakcína s rekombinantním vektorem kanárských neštovic a jedna je inaktivovaná vakcína s chimérou flaviviru):
Inaktivované vakcíny proti celému viru s adjuvans. Pokyny na štítku vyžadují primární očkovací sérii dvou intramuskulárních injekcí podaných s odstupem 3 až 6 týdnů, po které následuje 12měsíční revakcinační interval. Tyto přípravky jsou označeny jako pomoc při prevenci virémie nebo jako pomoc při prevenci virémie a mortality a pomoc při snižování závažnosti klinického onemocnění.
Rekombinantní vakcína proti kanárským neštovicím s ochrannými antigeny exprimovanými ve vektoru vakcinačního kmene kanárských neštovic, který se u koně nereplikuje. Vakcína obsahuje adjuvans. Podle pokynů na štítku se doporučuje primární vakcinační série dvou intramuskulárních injekcí podaných s odstupem 4 až 6 týdnů, po níž následuje 12měsíční revakcinační interval. Přípravek je označen jako pomocný prostředek v prevenci onemocnění, virémie a encefalitidy.
Inaktivovaná chimérická vakcína proti flavivirům s ochrannými antigeny exprimovanými ve vektoru vakcinačního kmene viru žluté zimnice a obsahuje adjuvans. Pokyny na štítku vyžadují primární očkovací sérii dvou intramuskulárních injekcí podaných s odstupem 3 až 4 týdnů, po níž následuje 12měsíční revakcinační interval. Tento přípravek je označen jako pomocný prostředek ke snížení výskytu onemocnění, encefalitidy a virémie.
Všechny současné vakcíny proti WN mají jednoroční trvání imunity s výzvou v souladu s příslušnými údaji na etiketě.
Vakcinační schémata:
- Dospělí koně dříve očkovaní:
U zvířat s vysokým rizikem nebo s omezenou imunitou se doporučuje častější vakcinace nebo vhodně načasovaná revakcinace, aby se navodila ochranná imunita v období pravděpodobné expozice. Například mladí koně (<5 let) se zdají být vnímavější než dospělí koně, kteří byli pravděpodobně očkováni a/nebo prodělali subklinickou expozici. U geriatrických koní (>15 let) byla prokázána zvýšená vnímavost k onemocnění WNV. Proto lze doporučit častější vakcinaci, aby se vyhovělo potřebám vakcinace těchto koní.
Posilovací vakcinace jsou opodstatněné v závislosti na místním riziku onemocnění nebo expozice. Častější vakcinace však může být indikována u kteréhokoli z těchto přípravků v závislosti na posouzení rizika.
- Dospělí koně dříve neočkovaní nebo s neznámou vakcinační anamnézou:
Inaktivovaná celovakcína: Naivním koním se podává primární série 2 dávek. Mezi jednotlivými dávkami se doporučuje interval 4 až 6 týdnů. Na štítku doporučený interval revakcinace je 12 měsíců.
Rekombinantní vektorová vakcína proti kanárským neštovicím: Primární série 2 dávek se podává naivním koním s intervalem 4 až 6 týdnů mezi jednotlivými dávkami. Na štítku doporučený interval revakcinace je 12 měsíců.
Inaktivovaná vakcína proti chiméře flavivirů: Primární série 2 dávek se podává naivním koním. Mezi jednotlivými dávkami se doporučuje interval 3 až 4 týdny. Na štítku doporučený interval revakcinace je 12 měsíců.
- Březí klisny
Byly provedeny omezené studie, které zkoumají vakcinační ochranu proti onemocnění WNV u březích klisen. Pouze jedna z aktuálně licencovaných vakcín proti WN nese na etiketě tvrzení, že je bezpečná pro použití u březích klisen. Podávání vakcín proti WNV březím klisnám je mnohými veterinárními lékaři akceptovanou praxí, protože riziko nežádoucích následků infekce WNV převažuje nad jakýmikoli hlášenými nežádoucími účinky použití vakcíny.
- Březí klisna byla již dříve očkována: Vakcinujte 4 až 6 týdnů před zabřeznutím.
Březí klisny dříve neočkované: Okamžitě zahajte sérii primárního očkování (viz dospělí koně dříve neočkovaní). U březích klisen poprvé očkovaných původně licencovanou inaktivovanou celovakcínou byla prokázána omezená protilátková odpověď. Není známo, zda to platí i pro ostatní přípravky. Preferovanou strategií je vakcinace naivních klisen v otevřeném stavu.
- Matky
Byly provedeny omezené studie zkoumající interferenci mateřských protilátek a inhibici ochrany proti onemocnění WNV. Jediné údaje, které jsou v současné době k dispozici, se týkají původně licencovaného inaktivovaného přípravku s celým virem, u kterého bylo prokázáno, že hříbata vytvářejí protilátky v reakci na očkování i přes přítomnost mateřských protilátek. Nebyly provedeny žádné studie hodnotící ochranu před onemocněním u hříbat očkovaných navzdory mateřské imunitě.
- Hříbata očkovaných klisen
Inaktivované vakcíny proti celému viru: Podejte primární třídávkovou sérii začínající ve věku 4 až 6 měsíců. Mezi první a druhou dávkou se doporučuje 4 až 6týdenní interval. Třetí dávka by měla být podána ve věku 10 až 12 měsíců před začátkem další sezóny komárů.
Data naznačují, že mateřské protilátky neinterferují s původně licencovanou inaktivovanou celovakcínou; ochrana před klinickým onemocněním však nebyla prospektivně testována u hříbat mladších 6 měsíců. Zvířata mohou být těmito přípravky očkována častěji, pokud to odůvodňuje posouzení rizika.
Rekombinantní vektorová vakcína proti kanárským neštovicím: Podání třídávkové primární vakcinační série začínající ve věku 4 až 6 měsíců. Mezi první a druhou dávkou by měl být 4týdenní interval. Třetí dávka by měla být podána ve věku 10 až 12 měsíců před začátkem další sezóny komárů.
Pro rekombinantní vakcínu proti vektoru kanárských neštovic nejsou k dispozici žádné údaje týkající se interference mateřských protilátek. Ochrana před klinickým onemocněním nebyla u hříbat mladších 6 měsíců prokazatelně testována. Zvířata mohou být tímto přípravkem očkována častěji, pokud to odůvodňuje posouzení rizika.
Inaktivovaná vakcína proti chiméře flavivirů: Podání třídávkové primovakcinační série začínající ve věku 4 až 6 měsíců. Mezi první a druhou dávkou by měl být 4týdenní interval. Třetí dávka by měla být podána ve věku 10 až 12 měsíců před začátkem další sezóny komárů.
Pro inaktivovanou vakcínu proti chiméře flavivirů nejsou k dispozici žádné údaje týkající se interference mateřských protilátek. Ochrana před klinickým onemocněním nebyla prospektivně testována u hříbat mladších 6 měsíců. Zvířata mohou být tímto přípravkem očkována častěji, pokud to odůvodňuje posouzení rizika.
- Hříbata nevakcinovaných klisen
Primární série vakcinace by měla být zahájena ve věku 3 až 4 měsíců a pokud možno dokončena před začátkem sezóny vysoce rizikových hmyzích přenašečů.
Inaktivované vakcíny proti celému viru: Podejte primární sérii 3 dávek s odstupem 4 týdnů mezi první a druhou dávkou a 8 týdnů mezi druhou a třetí dávkou. Pokud je primární série zahájena během sezóny přenašečů komárů, je vhodnější interval 3 až 4 týdny mezi druhou a třetí dávkou než výše popsaný interval 8 týdnů.
Rekombinantní vakcína proti kanárským neštovicím: Podejte primární sérii 3 dávek s intervalem 4 týdnů mezi první a druhou dávkou a s intervalem 8 týdnů mezi druhou a třetí dávkou. Pokud je primární série zahájena během sezóny přenašečů komárů, je vhodnější interval 3 až 4 týdny mezi druhou a třetí dávkou než výše popsaný interval 8 týdnů.
Inaktivovaná vakcína proti chiméře flavivirů: Podejte primární sérii 3 dávek s intervalem 4 týdnů mezi první a druhou dávkou a s intervalem 8 týdnů mezi druhou a třetí dávkou. Pokud je primární série zahájena během sezóny přenašečů komárů, je vhodnější interval 3 až 4 týdny mezi druhou a třetí dávkou než výše popsaný interval 8 týdnů.
- Koně, kteří byli přirozeně infikováni a uzdravili se
Uzdravení koně si pravděpodobně vytvoří celoživotní imunitu, ale to nebylo potvrzeno. Zvažte revakcinaci, pokud imunitní stav zvířete změní riziko náchylnosti k infekci nebo na doporučení ošetřujícího veterinárního lékaře. Příkladem takových stavů může být dlouhodobé užívání kortikosteroidů a dysfunkce pars intermedia hypofýzy koní (PPID).
.