Výjimky z pokuty za Obamacare

Individuální mandát – a výjimky

Podle zákona o dostupné péči (tzv. Obamacare) je většina Američanů povinna udržovat zdravotní pojištění. A od roku 2014 do roku 2018 za nedodržení této povinnosti hrozilo daňové penále.

Během této doby však mohlo mnoho Američanů získat výjimky ze sankce za individuální mandát. Mezi tyto výjimky patřily:

• Náboženská výjimka.
• Výjimky z obtíží – k dispozici pro širokou škálu situací.
• Výjimka z dostupnosti.
• Výjimka proto, že osoba by měla nárok na Medicaid, ale neměla, protože její stát Medicaid nerozšířil.
• Výjimka, protože osoba pracovala jako dobrovolník v rámci AmeriCorps, VISTA nebo National Civilian Community Corps s krátkodobým plánem prostřednictvím dobrovolnické organizace.
• Výjimka pro krátkou mezeru v pojištění.

To je jen několik výjimek, které byly k dispozici. A během let, kdy se pokuta uplatňovala, nemusely miliony nepojištěných lidí pokutu platit, protože se kvalifikovali pro výjimky. V roce 2018 federální vláda usnadnila lidem získání výjimek pro případ obtíží, což pravděpodobně zvýšilo počet lidí, kteří se při podání daňového přiznání za rok 2018 kvalifikovali pro výjimky.

Sankce za individuální mandát ACA byla zrušena na konci roku 2018 v rámci zákona o snížení daní a pracovních místech. Ačkoli tedy technicky stále existuje požadavek, aby si lidé udržovali zdravotní pojištění, za nepojištění již pokuta nehrozí. Znamená to, že již není potřeba výjimek? Ne tak docela.

Státní individuální mandáty a výjimky

Pro začátek, stále více států zavádí své vlastní individuální mandáty a odpovídající pokuty.

Obyvatelé států Massachusetts, New Jersey a DC jsou na základě státních mandátů povinni udržovat zdravotní pojištění v roce 2019 (a v dalších letech), jinak jim hrozí případná daňová pokuta při podání státního/okresního daňového přiznání na začátku roku 2020.

Od roku 2020 budou muset udržovat zdravotní pojištění také obyvatelé Rhode Islandu a Kalifornie, jinak jim hrozí případná pokuta. Vermont rovněž zavádí v roce 2020 individuální mandát, ale zatím nestanovil pokutu za jeho nedodržení. (Toto může být přehodnoceno během legislativního zasedání státu v roce 2020, takže existuje možnost, že pokuta bude přidána pro budoucí roky.)

A ačkoli se specifika jednotlivých států liší, každý z těchto států má výjimky/odvolací proces, který mohou obyvatelé využít. Podrobnosti týkající se výjimek z pokuty za individuální mandát naleznete na následujících odkazech:

• Massachusetts
• New Jersey
• DC
• Rhode Island (obecné pokyny popsané ve státní výjimce 1332 a legislativě o individuálním mandátu; další podrobnosti budou k dispozici do roku 2020).
• Kalifornie (obecné pokyny popsané ve státní legislativě týkající se individuálního mandátu; další podrobnosti budou k dispozici do roku 2020).

Výjimky z obtíží jsou stále nezbytné pro zápis do katastrofického plánu, pokud je vám 30+

Jak bylo uvedeno výše, až do „odchodu“ sankce za individuální mandát ACA do důchodu mohlo mnoho Američanů získat výjimky z obtíží – z dlouhého seznamu důvodů – a vyhnout se tak sankci. A Trumpova administrativa rozšířila seznam důvodů, proč se osoba může kvalifikovat pro výjimku z obtíží.

Pokyny těchto výjimek z obtíží (které zahrnují výjimky z cenové dostupnosti) ve skutečnosti zůstaly zachovány – nyní se však používají k určení způsobilosti pro osoby starší 30 let, které si chtějí koupit katastrofický zdravotní plán. To proto, že katastrofické plány si mohou zakoupit pouze osoby mladší 30 let a lidé, kteří mají výjimku z obtížné dostupnosti z individuálního mandátu ACA.

Louise Norris je zprostředkovatelka individuálního zdravotního pojištění, která píše o zdravotním pojištění a zdravotní reformě od roku 2006. Pro server healthinsurance.org napsala desítky názorů a vzdělávacích článků o zákonu o dostupné péči. Její aktuální informace o státních zdravotních burzách jsou pravidelně citovány médii, která se zabývají zdravotní reformou, a dalšími odborníky na zdravotní pojištění.