Typy domovů
Hotely pro seniory/Assisted Living
Stát Kalifornie považuje za rezidenční zařízení pro seniory (RCFE) jak velká (hotelová), tak malá (domácí) zařízení pečovatelské služby. Termín „domov důchodců“ nebo „domov s pečovatelskou službou“ obvykle označuje velká zařízení, která pojmou 50 až více než 100 obyvatel. Základní služby zahrnují stravování, aktivity a dopravu k lékaři. Služby asistovaného bydlení obvykle zahrnují pomoc s léky, oblékáním a koupáním. Některé domovy pro seniory poskytují také pomoc pacientům, kteří jsou inkontinentní nebo odkázáni na invalidní vozík.
Vzhledem k protipožárním předpisům nemůže většina domovů pro seniory přijímat pacienty s pokročilou demencí a/nebo Alzheimerovou chorobou. Ty, které mohou, mají často ve svých budovách specializovaná křídla pro obyvatele, kteří by se mohli „toulat“, nebo používají „náramky na ochranu před touláním“, které spustí alarm, když obyvatel opustí určený prostor.
Většina domovů pro seniory nabízí zařízený pokoj s vlastní koupelnou (možné jsou i apartmány a ubytování se dvěma ložnicemi). Ačkoli pokoje obvykle nemají trouby a sporáky; varné desky, mikrovlnné trouby a malé ledničky jsou obvykle povoleny. Stravování je poskytováno ve velké skupinové jídelně. Společný pokoj obvykle stojí 1 800 až 3 000 USD měsíčně plus úroveň péče (např. pomoc s oblékáním, léky atd.) ; soukromý pokoj stojí 2 700 až 5 000 USD měsíčně + úroveň péče v závislosti na umístění domova, velikosti pokoje a poskytované péči. Mnoho domovů pro seniory má také jednorázové vstupní poplatky, které se mohou pohybovat od 500 do 1700 USD.
Některé domovy pro seniory přijímají jako platbu sazbu doplňkového příjmu ze sociálního zabezpečení (SSI) pro účastníky s nízkými příjmy. Současná maximální dávka SSI/SSP pro domovy důchodců pro rok 2020 činí 1206 USD pro jednotlivce. Bohužel jen velmi málo domovů pro seniory je ochotno tuto nízkou platbu přijmout.
Community Care Licensing (CCL), pobočka ministerstva sociálních služeb, je zodpovědná za udělování licencí a návštěvy všech domovů pro seniory a domovů se stravou a péčí nejméně jednou ročně. CCL vyžaduje, aby domovy dodržovaly hlavu 22, závazné směrnice, které upravují typ poskytované péče, personální zajištění a celkové fyzické prostředí domova. Domovy pro seniory, které nemají licenci jako domovy s pečovatelskou službou, nejsou vázány pokyny hlavy 22, a proto nesmějí poskytovat obyvatelům asistenční péči. Veškeré takové potřeby musí zajišťovat externí agentura domácí zdravotní péče.
Domy s rezidenčním stravováním a péčí (4-6 lůžek)
Domy s rezidenčním stravováním a péčí jsou obvykle malé rodinné domy v rezidenčních čtvrtích s licencí pro poskytování péče čtyřem až šesti obyvatelům. Veškerou péči, stravování a aktivity zajišťuje domácí personál. Správce/majitel, který obvykle v domově nebydlí, obvykle vyzvedává léky, nakupuje a zajišťuje dopravu k lékaři. Většina z nich má povolení přijímat obyvatele, kteří se nepohybují, a byly vybudovány s ohledem na potřeby těchto obyvatel (např. bezbariérové koupelny a vnitřní/venkovní rampy).
Domy s rezidenčním stravováním a péčí mohou poskytovat pomoc obyvatelům, kteří potřebují pomoc při přesunu z lůžka na invalidní vozík, ale obvykle nesmějí přijímat nebo poskytovat péči obyvatelům, kteří jsou zcela nepohybliví nebo se nemohou otočit na lůžku (zvláštní výjimky mohou být povoleny pro pacienty hospice). Díky vysokému poměru personálu na obyvatele (obvykle dva zaměstnanci na šest obyvatel) je toto prostředí ideální pro obyvatele, kteří jsou inkontinentní, trpí pokročilou demencí, Parkinsonovou a Alzheimerovou chorobou nebo mají vysoké nároky na fyzickou péči. Většina domovů může přijmout i „poutníky“, pokud jsou vybaveny alarmem na dveřích a mají bránu. Domy s rezidenčními penziony a pečovatelskou službou obvykle přijímají také respitní (krátkodobé) klienty, pokud je k dispozici volný pokoj.
Ačkoli domy s rezidenčními penziony a pečovatelskou službou nesmějí přijímat obyvatele s potřebou kvalifikované péče, v některých případech však Community Care Licensing udělí z tohoto pravidla výjimku. Například v závislosti na povaze stavu a potřebné péči mohou správci často získat výjimky pro obyvatele, kteří mají katétry nebo kolostomie (např. při spolupráci s externí agenturou domácí zdravotní péče, která může katétr podle potřeby vyčistit). Také pacientům, kteří jsou považováni za „upoutané na lůžko“, ale mohou si pomáhat při přemisťování, může být povoleno pobývat v zařízeních poskytujících stravování a péči. Community Care Licensing posuzuje každou žádost o výjimku případ od případu. Správce musí výjimku udělit ještě předtím, než se obyvatel do domova skutečně nastěhuje.
Cena v domovech s internátní péčí se obvykle pohybuje od 2 700 do 4 000 USD měsíčně za společný pokoj a od 2 800 do 6 000 USD/měsíc za soukromý pokoj, přičemž cena se liší v závislosti na umístění domova a poskytované péči.
Skilled Nursing Facilities (SNFs)
SNFs jsou zařízení podobná nemocnicím, která nabízejí kvalifikovanou ošetřovatelskou péči pro více než 40 až 200 obyvatel, jsou licencována ministerstvem zdravotnictví. Musí se řídit hlavou 22 a také federálními směrnicemi Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA), které upravují práva pacientů a otázky kvality života.
V těchto zařízeních je nabízena 24hodinová kvalifikovaná ošetřovatelská péče, kterou poskytují licencovaní, vyškolení odborníci, jako jsou registrované zdravotní sestry (RN), diplomované odborné sestry (LVN) a certifikovaní ošetřovatelští asistenti (CNA).
Služby poskytované v SNF mohou zahrnovat péči o obyvatele, který je zcela upoután na lůžko nebo který má kapačku či g-tubu. Zařízení pro kvalifikovanou péči nabízejí také služby pracovní, logopedické, respirační a fyzické rehabilitace. Tyto služby obvykle poskytují smluvní společnosti, které se specializují na rehabilitaci. Rehabilitační služby jsou obvykle hrazeny z programu Medicare Part A.
SNF nabízejí soukromé pokoje (jednolůžkové) i společné pokoje (dvou až čtyřlůžkové). Náklady se pohybují od 150 do 300 USD za den v závislosti na počtu lůžek v pokoji a požadovaných kvalifikovaných ošetřovatelských službách. Mohou být účtovány také vedlejší poplatky (včetně léků, plen, osobního prádla atd.). Mnohá SNF přijímají medi-cal jako platbu za společný nebo třílůžkový pokoj.
Každé SNF musí mít vyvěšenou (obvykle vedle hlavní ošetřovatelské stanice) svou poslední hodnotící zprávu, která odráží případné nedostatky a porušení a také plán domova na nápravu.
Continuing Care/ Life Care Communities
Jedná se obvykle o velké areály, kde jsou poskytovány všechny tři úrovně péče (minimální služby, péče v domácím prostředí a kvalifikovaná ošetřovatelská péče). Tyto komunity jsou přitažlivé pro obyvatele, kteří se nechtějí stěhovat, jak se vyvíjejí zvýšené potřeby péče. Některá z těchto zařízení vyžadují za přijetí vysoký vstupní poplatek. V jiných jsou služby zpoplatněny měsíčně. Komunity trvalé péče vyžadují velké areály a ve městě je jich zpravidla velmi málo.
.