Syndrom toxického šoku (TSS)

Co je to syndrom toxického šoku?

Syndrom toxického šoku (TSS) je soubor příznaků, který zahrnuje mnoho tělesných systémů. Při některých bakteriálních infekcích se do krevního oběhu uvolňují toxiny, které se pak šíří do tělesných orgánů. To může způsobit vážné poškození a onemocnění.

Co způsobuje syndrom toxického šoku?

Následující bakterie běžně způsobují TSS:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

TSS způsobený stafylokokovými infekcemi byl zjištěn na přelomu 70. a 80. let 20. století, kdy menstruující ženy hojně používaly vysoce absorpční tampony. Díky změnám ve způsobu výroby tamponů se výskyt TSS vyvolaných tampony snížil.

TSS ze streptokokových infekcí se nejčastěji vyskytuje u dětí a starších osob. Mezi další ohrožené osoby patří lidé s cukrovkou, oslabeným imunitním systémem, chronickým plicním onemocněním nebo srdečním onemocněním.

• Stafylokokové infekce. Zlatý stafylokok (neboli S. aureus) se může normálně vyskytovat na těle člověka a nezpůsobuje infekci. Protože je součástí normálních bakterií v těle, většina lidí si proti němu vytvoří protilátky, které infekci zabrání. S. aureus se může šířit přímým kontaktem s infikovanými osobami. Lidé, u nichž se vyvine TSS, obvykle nemají vytvořeny protilátky proti S. aureus. Proto se obvykle nepovažuje za nakažlivou infekci. Infekce vyvolané S. aureus mohou vzniknout také v důsledku jiné infekce, například zápalu plic, zánětu vedlejších nosních dutin, osteomyelitidy (infekce v kosti) nebo kožních ran, například po popáleninách nebo chirurgických zákrocích. Pokud je některá z těchto oblastí infikována, mohou bakterie proniknout do krevního oběhu.
• Streptokokové infekce. Streptococcus pyogenes (neboli S. pyogenes) TSS se může vyskytnout jako sekundární infekce. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří nedávno prodělali plané neštovice, bakteriální celulitidu (infekce kůže a podkožní tkáně) nebo kteří mají oslabený imunitní systém.
• Infekce Clostridium sordellii. Clostridium sordellii (neboli C. sordellii) se normálně vyskytuje v pochvě a nezpůsobuje infekci. Bakterie se může dostat do dělohy během normální menstruace, porodu nebo gynekologických zákroků, jako je potrat. Intravenózní užívání drog může také způsobit infekci C. sordellii.

Komu hrozí syndrom toxického šoku?

Mezi rizikové faktory syndromu toxického šoku patří následující:

• Používání superabsorpčních tamponů v minulosti
• Chirurgické poranění
• Místní infekce v kůži nebo hluboké tkáni
• Používání diafragmy nebo antikoncepční houby v minulosti
• Nedávný porod, potratu nebo interrupci

Jaké jsou příznaky syndromu toxického šoku?

Příznaky TSS zahrnují mnoho systémů a mohou vypadat jako jiné infekce. I když se u každého člověka mohou příznaky projevovat jinak, nejčastějšími příznaky stafylokokového TSS jsou následující:

• Horečka vyšší než 102°F (38.9°C)
• Zimnice
• Necítíte se dobře
• Bolest hlavy
• Únava
• Vyrážka, která je červená a plochá a která pokrývá většinu ploch těla
• Odlupování kůže ve velkých plátech, zejména na dlaních a chodidlech, pozorované jeden až dva týdny po začátku příznaků.
• Nízký krevní tlak
• Zvracení
• Průjem
• Bolest svalů
• Zvýšený průtok krve do úst, očí a pochvy, díky čemuž se jeví jako červené
• Snížené vylučování moči a sediment v moči
• Snížená funkce jater
• Krvácení v důsledku nízkého počtu krevních destiček
• Dezorientace a zmatenost

Následující příznaky jsou nejčastějšími příznaky streptokokové TSS:

• Nebezpečně nízký krevní tlak
• Šok
• Snížená funkce ledvin
• Problémy s krvácením
• Krvácení způsobené nízkým krevním krevních destiček
• Vyrážka, která je červená a plochá a která pokrývá většinu ploch těla
• Porucha funkce jater
• Odlupování kůže ve velkých vrstvách, zejména na dlaních a chodidlech (nedochází k tomu vždy)
• Ztížené dýchání

Následující příznaky jsou nejčastějšími příznaky C. sordellii TSS:

• Nevolnost a/nebo zvracení
• Letargie
• Chřipka-příznaky podobné chřipce
• Citlivost břicha
• Generalizovaný otok z nahromaděné tekutiny
• Vysoký počet bílých a červených krvinek
• Bez horečky
• Nízký krevní tlak
• Velmi rychlá srdeční frekvence

Jak se diagnostikuje syndrom toxického šoku?

Při diagnostice TSS je rozhodující vyloučení podobných onemocnění (jako je mimo jiné skvrnitá horečka Skalistých hor). Mezi další diagnostické testy mohou patřit:

• Kultivace krve. Testy používané k nalezení a identifikaci mikroorganismů.
• Krevní testy. Testy, kterými se mimo jiné měří doba srážení krve a krvácení, počet buněk, elektrolyty a funkce jater.
• Testy na moč.
• Lumbální punkce. Zákrok spočívající v zavedení jehly mezi obratle páteře za účelem odběru míšního moku a kontroly přítomnosti bakterií.

Jak se léčí syndrom toxického šoku?

Konkrétní léčbu určí váš poskytovatel zdravotní péče na základě:

• Vašeho věku, zdravotního stavu a anamnézy
• Rozsahu onemocnění
• Vaší snášenlivosti konkrétních léků, postupů nebo terapie
• Očekávání průběhu onemocnění
• Vašeho názoru nebo preferencí

Léčba TSS může zahrnovat:

• Podávání intravenózních (do žíly) antibiotik
• Podávání intravenózních tekutin k léčbě šoku a prevenci poškození orgánů
• Léky na srdce u lidí s velmi nízkým krevním tlakem
• Dialýza může být nutná u lidí, kteří dojde k selhání ledvin
• Podávání krevních přípravků
• Doplňování kyslíku nebo mechanická ventilace na pomoc při dýchání
• Hluboké chirurgické čištění infikované rány

Jaké jsou komplikace syndromu toxického šoku?

Syndrom toxického šoku může mít za následek amputaci prstů na rukou, nohou nebo končetin, nebo dokonce smrt.

Dá se syndromu toxického šoku předcházet?

• Protože je reinfekce běžná, měly by se menstruující dívky a ženy vyhnout používání tamponů, pokud prodělaly TSS.
• Překážkou v prevenci TSS je rychlé a důkladné ošetření rány.
• Minimální používání vaginálních cizích těles, jako jsou diafragmy, tampony a houbičky, může také pomoci předcházet TSS.

Kdy mám zavolat svého lékaře?“

TSS může začít jako jiné infekce, ale může rychle přejít ve vážné život ohrožující onemocnění. Pokud se mírné onemocnění rychle změní v závažné s celotělovými příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Klíčové body o syndromu toxického šoku

• Syndrom toxického šoku popisuje soubor příznaků, které zahrnují mnoho tělesných systémů.
• Může být způsoben Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes nebo Clostridium sordellii.
• Rané příznaky jsou podobné jiným infekcím, ale mohou rychle progredovat a stát se život ohrožujícími.
• TSS může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy u poskytovatele zdravotní péče co nejvíce:

• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete znát odpovědi.
• Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám poskytovatel říká.
• Při návštěvě si zapište názvy nových léků, léčebných postupů nebo vyšetření a všechny nové pokyny, které vám poskytovatel dá.
• Pokud máte domluvenou další návštěvu, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
• Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy.

Pokud máte dotazy, zapište si je.