Sestamibi scan se používá k posouzení funkce příštítných tělísek; tyto čtyři žlázy se nacházejí na krku a pomáhají řídit hladinu vápníku v těle. Abychom lépe pochopili dopad vyšetření sestamibi, prozkoumejme toto hodnocení příštítných tělísek podrobněji.
Co je vyšetření sestamibi?
Sestamibi vyšetření bylo zavedeno v 90. letech 20. století a dnes se používá v nemocnicích po celém světě, aby pomohlo lékaři identifikovat nemocná příštítná tělíska. při vyšetření sestamibi se pacientovi do žil vstříkne radioaktivní látka. Radioaktivní látka je pak absorbována nadměrně aktivním příštítným tělískem, což je problém, který běžně postihuje osoby trpící hyperparatyreózou (HPT).
Jaká je souvislost mezi příznaky HPT a vyšetřením sestamibi?
HPT způsobuje, že jedno nebo více příštítných tělísek produkuje nadměrné množství parathormonu (PTH), který pomáhá regulovat hladinu vápníku v krvi. Když k tomu dojde, postižená příštítná tělíska se v důsledku nadprodukce PTH zvětší. Nadměrně aktivní příštítná tělíska také zvyšují hladinu vápníku v krvi a zvyšují riziko zdravotních problémů, které mohou postihnout kosti, svaly, mozek, srdce, ledviny a trávicí systém jedince.
Díky vyšetření sestamibi může jedinec, který vykazuje příznaky HPT, částečně zjistit, která žláza špatně funguje. Během vyšetření sestamibi tělo absorbuje radioaktivní látku, která putuje k nadměrně aktivnímu příštítnému tělísku, a lékař může pomocí jednofotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) vytvořit 3D snímky příštítných tělísek & dalších struktur na krku. Pokud lékař zjistí, že radioaktivní látka je přítomna v jednom nebo více příštítných tělísek, může být operace cílenější a minimálně invazivní.
Je vyšetření sestamibi jediným vyšetřením, které lékař potřebuje k diagnostice HPT?
Snímání sestamibi je cenné, protože pomáhá lékaři identifikovat jedno nebo více nadměrně aktivních příštítných tělísek, která mohou přispívat k příznakům HPT. Přesto má sestamibi scan mnoho nuancí, kvůli kterým není nejlepším testem k identifikaci abnormální žlázy. V centru CENTER používáme sestamibi sken jen zřídka, protože považujeme za informativnější jiné skeny:
- Ultrazvuk: Ultrazvuk, který je často prvním vyšetřením, které lékař provádí při identifikaci abnormálního příštítného tělíska, nevyžaduje použití záření. Naopak ultrazvuk zahrnuje použití zvukových vln k analýze struktur pod kůží, jako je štítná žláza, příštítná tělíska a cévy.
- 4D CT vyšetření příštítných tělísek: 4D CT vyšetření příštítných tělísek je jedním z nejpřesnějších dostupných vyšetření pro lokalizaci HPT a pomáhá lékaři identifikovat abnormální příštítná tělíska a postiženou tkáň. CT vyšetření příštítných tělísek 4D často pomáhá lékaři rychle odhalit abnormální příštítná tělíska; zároveň toto hodnocení obvykle vystavuje pacienta vyšší úrovni záření než jiné studie lokalizace HPT.
Neexistuje žádný univerzální přístup ke studiím lokalizace HPT a v kombinaci s vyšetřením sestamibi lze použít jedno nebo více z následujících vyšetření, která lékaři pomohou identifikovat abnormální příštítná tělíska. Bez ohledu na testy použité k diagnostice HPT lékař vždy před dokončením jakéhokoli hodnocení poskytne pacientovi veškeré podrobnosti o studiích lokalizace HPT. Tím je zajištěno, že pacient přesně ví, co může před sestamibi skenováním nebo jakoukoli jinou studií lokalizace HPT očekávat.
Jak se nejlépe připravit na sestamibi skenování?
Jednotlivec, který plánuje podstoupit sestamibi skenování, se musí připravit jen minimálně. Jedinci mohou před vyšetřením sestamibi jíst a pít jako obvykle. Kromě toho si pacienti v rámci vyšetření sestamibi nebudou muset sundávat žádné oblečení ani šperky.
Pro ženy, které se domnívají, že se mohou potýkat s HPT, a plánují podstoupit vyšetření sestamibi, je však důležité, aby lékaře informovaly, pokud jsou těhotné nebo kojí. Vzhledem k tomu, že vyšetření sestamibi zahrnuje použití radioaktivní látky, nemusí být tato forma vyšetření HPT vhodná pro těhotné nebo kojící ženy. Naštěstí lze použít alternativní testy, které těhotným nebo kojícím ženám pomohou získat správnou diagnózu HPT.
Co byste měli očekávat během vyšetření sestamibi?
V průměru trvá vyšetření sestamibi 1,5 až 2 hodiny, takže pacient by si měl na vyšetření vyhradit alespoň několik hodin. Obvykle lékař provede několik sestamibi skenů příštítných tělísek pacienta. První sestamibi sken příštítných tělísek se provádí přibližně do 10 minut od injekce radioaktivní látky (je velmi důležité, aby byl první sken proveden do 10 minut, jinak nebude tak přesný). Druhý sestamibi sken je rovněž proveden přibližně 90 minut po této injekci. Mezitím trvá dokončení prvního sestamibi skenu obvykle asi 20 minut a pacient může často odejít domů asi 45 minut po druhém skenu.
Při sestamibi skenu se k identifikaci radioaktivní látky v těle používá nejmodernější kamera. Kamera je umístěna v blízkosti hlavy pacienta, ale nedotýká se přímo hlavy. Pacient je požádán, aby zůstal v klidu, zatímco kamera snímá obraz příštítných tělísek. Kamera se také pohybuje kolem pacienta, aby zachytila snímky příštítných tělísek z různých úhlů.
Po dokončení vyšetření sestamibi se pacient může vrátit ke svým běžným činnostem. Vedlejší účinky vyšetření sestamibi jsou minimální. Někteří pacienti pociťují kovovou chuť v ústech po vstříknutí radioaktivní látky do těla, ale tato chuť často sama zmizí během několika minut po injekci.
Následná kontrola je obvykle naplánována s odstupem několika dnů od sestamibi vyšetření. V této době může lékař s pacientem probrat nálezy ze sestamibi skenu a nabídnout mu individuální doporučení pro léčbu.
Jaká jsou nebezpečí spojená se sestamibi skenem?
Sestamibi sken je považován za sekundární možnost pro jedince, kteří mají příznaky HPT, pokud ostatní skeny selžou, pak bychom zvážili použití tohoto skenu. Ale jako každé vyšetření, které zahrnuje použití radioaktivní látky, i sestamibi skenování s sebou nese určitá rizika.
Před podstoupením sestamibi skenu je nezbytné poradit se s odborníkem na příštítná tělíska. Ta zajistí, že se jedinec dozví informace o anatomii příštítných tělísek a získá náhled na různé aspekty HPT. Pokud se chirurg domnívá, že vyšetření sestamibi je bezpečnou a schůdnou možností, jak identifikovat jedno nebo více abnormálních příštítných tělísek, může nabídnout náhled na vyšetření a případná nebezpečí s ním spojená. Také v tomto případě může chirurg reagovat na obavy a otázky pacienta týkající se vyšetření sestamibi a pomoci tomuto člověku učinit informované rozhodnutí o studii lokalizace HPT.
Jaké jsou výhody a nevýhody vyšetření sestamibi?
Na použití vyšetření sestamibi k diagnostice abnormální příštítné žlázy se toho hodně líbí. Výzkumy ukazují, že sestamibi sken pomáhá lékaři identifikovat abnormální příštítné tělísko přibližně v 85 % všech případů, kdy je hladina PTH vyšší než 150 ng/ml. Přesnost je mnohem nižší při nižších hladinách PTH.
Sestamibi scan se nepoužívá k tomu, aby pacient zjistil, zda se vyrovnává s HPT. Slouží čistě k lokalizaci místa, kde se mohou nacházet abnormální žlázy. Sestamibi sken musí provádět vysoce kvalifikovaný a zkušený lékař, jinak pacient riskuje nepřesné výsledky sestamibi skenu.
Používá se sestamibi sken k léčbě příznaků HPT?
Sestamibi sken se používá k tomu, aby pomohl lékaři lokalizovat abnormální žlázy – nikoli k jejich léčbě. Pokud však sestamibi sken a další lokalizační vyšetření odhalí umístění abnormální žlázy, může podstoupit minimálně invazivní paratyreoidektomii.
Paratyreoidektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který vyžaduje pouze asi 20 minut. Operace zahrnuje použití malého řezu a provádí se v lokální anestezii. Také paratyreoidektomie má vysokou úspěšnost a nízké riziko komplikací.
Je pro mě Sestamibi Scan vhodný?“
Rozhodnutí podstoupit lokalizační vyšetření příznaků HPT je zřídka jednoduché. Je třeba zvážit mnoho faktorů, a proto je důležité spolupracovat s lékařem, který rozumí tomu, co je třeba k přesné diagnostice a správné léčbě HPT.
Pokud jde o diagnostiku a léčbu HPT, Dr. Babak Larian rád pomůže jednotlivcům, jak jen může. Dr. Larian vám pomůže rozhodnout, které vyšetření je pro vás nejvhodnější, abyste přesně lokalizovali abnormální žlázu. Pomáhá také pacientovi určit vhodnou léčbu jeho příznaků HPT a provádí operace příštítných tělísek s téměř 97% mírou vyléčení
Naordinujte si konzultaci k léčbě HPT u Dr. Lariana
Dr. Larian je k dispozici pro diskusi o sestamibi skenech a dalších lokalizačních studiích a může jednotlivci pomoci odhalit nejlepší způsob léčby jeho příznaků HPT. Chcete-li se dozvědět více o HPT nebo si domluvit konzultaci k léčbě HPT s Dr. Larianem, kontaktujte nás online nebo nám zavolejte ještě dnes na 310 461 0300.
.