Sádra na kyčelní kloub: Příručka pro pacienty

Obsah

• Úvod
• Před operací
• Po operaci
• Péče o kyčelní sádru
• Polohování a otáčení
• .
• Přeprava
• Telefonní čísla
• Pomocné rady

Úvod

Péče o dítě v kyčelní sádře spica může být pro vás i vaše dítě náročná. Tyto informace byly připraveny s cílem zodpovědět některé z otázek, které vás mohou napadnout. Součástí jsou také informace o tom, co můžete očekávat, pokud má být vaše dítě hospitalizováno a operováno. Pokud máte další otázky, zapište si je, abyste se nezapomněli zeptat svého lékaře.

Vaše dítě půjde z nemocnice domů v sádře spica hip. Sádra i Vaše dítě budou vyžadovat zvláštní péči po dobu, kdy bude sádra na místě. Kyčelní sádru spica vám lékař nasadí po různých typech operací kyčle nebo nohy, po uvolnění šlach nebo po zlomenině kosti. Ačkoli se sádra může zdát objemná a nepohodlná, slouží k velmi specifickému účelu: znehybnit kyčelní kloub (kyčle) nebo zlomenou kost a udržovat korigovanou polohu. Pokyny zkontrolované lékařem a pokyny uvedené v této brožuře je třeba dodržovat, aby bylo zajištěno maximální pohodlí a bezpečnost vašeho dítěte.

Péče o sádru zajišťuje nejen celkové blaho vašeho dítěte, ale také prevenci vředů způsobených podrážděním a tlakem sádry na kůži. Pečlivé pozorování je nutné pro kontrolu těsnosti sádry a oběhových změn způsobených otokem nebo normálním procesem růstu. Obdržíte informace o následné kontrole a telefonní číslo, na které můžete volat v případě dotazů nebo obav.

Individuální osoby, které poskytují péči Vašemu dítěti, jako jsou jiní členové rodiny nebo chůvy, by měly být rovněž seznámeny s pokyny uvedenými v této brožuře, aby byla zajištěna řádná péče o Vaše dítě a jeho sádru.

Před operací

Pracovní den

Někdy před plánovanou operací budete muset své dítě přivést na ortopedickou kliniku k vyšetření. Tato schůzka může trvat několik hodin. Před operací bude provedeno několik rutinních zákroků, aby se zajistil dobrý celkový zdravotní stav vašeho dítěte. Lékař poslechne srdce a plíce vašeho dítěte a zkontroluje jeho uši, krk atd. Pokud je vaše dítě nemocné, má zánět ucha, je nachlazené nebo má horečku, oznamte to prosím lékaři před touto návštěvou. Lékař může rozhodnout o odložení operace na pozdější dobu.

Sestra vám položí mnoho otázek o vašem dítěti, aby získala odpovídající anamnézu. Bude zaznamenána teplota, puls, krevní tlak a hmotnost Vašeho dítěte a rovněž budou získány vzorky krve a moči. Při této návštěvě může lékař také nařídit rentgenové snímky.

Uvidíte anesteziologa (lékaře, který vaše dítě uspí), aby s vámi probral anestetika, která budou během operace použita. Vaše dítě by nemělo po půlnoci (noc před operací) nic jíst ani pít, pokud mu anesteziolog neřekne jinak. Anesteziolog Vám sdělí, v kolik hodin se máte dostavit v den operace.

Po operaci je někdy nutná transfuze krve. Pokud existuje možnost krevní transfuze, bude Vašemu dítěti provedena typizace a křížová zkouška krve. A Váš lékař to s Vámi probere před operací.

Kašlání, hluboké dýchání a odstraňování sekretů z plic snižuje možnost vzniku zápalu plic po operaci. Pokud je Vaše dítě schopno porozumět, bude poučeno o nácviku kašle a hlubokého dýchání. Může být také poučeno o používání malého dýchacího přístroje po operaci, který pomáhá při vykašlávání, hlubokém dýchání a vylučování plicních sekretů.

Budou vám poskytnuty informace o pomoci dítěti při tlumení bolesti. Chceme, abyste se aktivně podíleli na tom, že bolest Vašeho dítěte bude minimální.

Noc před operací

Noc před operací budete poučeni, abyste po koupání nebo sprchování Vašeho dítěte použili speciální CHG utěrky. (Pokud je vaše dítě alergické na chlorohexidin glukonát, informujte o tom prosím zdravotní sestru.) Jedná se o čisticí prostředek, který snižuje počet zárodků nacházejících se na kůži. Vaše dítě může jíst a pít až do určeného času, který jste mu sdělili (obvykle se po půlnoci před operací nesmí nic jíst ani pít). Večer před operací se vyhněte slaným jídlům, abyste se neprobudili s velkou žízní.

Ráno v den operace

V určený čas byste se měli dostavit do předoperačního prostoru anestezie. Zdravotní sestra změří Vašemu dítěti teplotu, puls, dechovou frekvenci a krevní tlak, nasadí identifikační pásku a krátce Vás navštíví. Ve vhodnou dobu dopravce na operační sál odveze vaše dítě na oddělení předoperační péče (PSCU). Můžete se rozhodnout, že tam své dítě doprovodíte a zůstanete, dokud nebude převezeno na operační sál. V době, kdy je vaše dítě na operačním sále, budete odkázáni na čekání v rodinném salonku dětské chirurgie ve 4. patře dětské nemocnice The Stead Family Children’s Hospital. Doba operace se bude u jednotlivých zákroků lišit. Po operaci s vámi budou lékaři hovořit v Day of Surgery Lounge, aby vás informovali o tom, jak se vašemu dítěti daří.

Po operaci

Na operačním sále bude po ukončení operace a v době, kdy bude vaše dítě ještě spát, nasazena sádra na kyčelní kloub.

Vaše dítě bude převezeno na jednotku poanestetické péče. Doba rekonvalescence se liší v závislosti na tom, jak rychle se Vaše dítě probere z narkózy nebo kolik léků proti bolesti bude na pooperačním pokoji potřebovat. Budete moci být se svým dítětem na pooperačním pokoji, když to zdravotní sestra uzná za vhodné.

Vaše dítě bude převezeno na nemocniční pokoj, když lékař rozhodne, že je připraveno. Jakmile bude Vaše dítě na pokoji, sestra provede kompletní vyšetření, které zahrnuje: teplotu, puls, dechovou frekvenci, krevní tlak, kontrolu místa vpichu kapačky (intravenózní linky), kontrolu sádry, posouzení bolesti atd.

Krátce po návratu Vašeho dítěte do nemocničního pokoje bude na sádru v oblasti genitálií nalepena vodotěsná plastová páska, aby se zabránilo jejímu znečištění. Vodotěsnou pásku lze omýt mýdlem/vodou, v případě znečištění pak vysušit. Aby okraje sádry kolem žaludku nedráždily kůži a aby se eliminovaly drobky sádry v lůžku, budou okraje sádry zalepeny plátky lepicí pásky. Před odvozem dítěte domů se někdy na sádru přidává barevný potah ze skelných vláken. Ten poskytuje sádře další ochrannou vrstvu.

Co můžete očekávat:

• Vaše dítě bude v sádře spica hip ležet na polštářích. Menší děti budou podepřeny vsedě, což umožňuje optimální polohování kyčlí dolů do sádry.
• Vaše dítě bude mít kapačku (intravenózní linku), která byla zavedena na operačním sále. V kapačce se bude pokračovat, dokud dítě nebude schopno přijímat dostatečné množství tekutin a nebude jíst pevnou stravu. Než dáte dítěti cokoli k jídlu nebo k pití, zeptejte se prosím sestry. Vašemu dítěti budou po operaci nejprve podávány čiré tekutiny (ledová tříšť, voda, 7-UP nebo nanuky); poté se postupně přejde na běžnou stravu.
• Sestry budou měřit, kolik Vaše dítě vypije a kolik vymočí.
• Vaše dítě může pociťovat bolest nebo svalové křeče. Sestra bude podávat léky proti bolesti prostřednictvím lV nebo ústy. Léky proti bolesti budou nasazeny co nejdříve a podávány tak často, jak bude třeba. Je důležité, abyste se vy, a pokud možno i vaše dítě, aktivně podíleli na hodnocení a hlášení bolesti zdravotní sestře, aby mohla být přijata účinná opatření.
• Vaše dítě může mít nevolnost nebo může zvracet. V případě přetrvávajících potíží budou k dispozici léky k jejich zvládnutí.
• Sestra bude často sledovat životní funkce vašeho dítěte a kontrolovat barvu, pohyb, citlivost a teplo prstů u nohou dítěte. Prsty by měly zůstat teplé a růžové s dobrým návratem krve.
• Vaše dítě může mít skrz sádru nějaký odtok. To je normální a sestry budou sledovat zvýšení.
• Vaše dítě může mít otok/edém v oblasti genitálií. To je normální vzhledem k těsné blízkosti některých chirurgických řezů v oblasti genitálií. Led a elevace mohou snížit otok a nepříjemné pocity, které ho mohou doprovázet.
• Rentgenové snímky mohou být pořízeny během pobytu vašeho dítěte na jednotce postanestetické péče nebo po návratu na nemocniční pokoj.

Péče o sádru kyčelního kloubu

Udržujte sádru čistou a suchou

Péče o sádru a péče o kůži spolu úzce souvisí. Pokud moč nebo stolice zůstanou v kontaktu s kůží vašeho dítěte (například pod mokrou nebo znečištěnou plenkou nebo pod okraji sádry), hrozí opruzeniny a následné poranění kůže

To je pro vaše dítě nejen nepříjemné a bolestivé, ale může to také ztížit nápravný proces, pokud je nutné sádru kvůli kožním problémům sejmout. Proto je nezbytné přijmout veškerá opatření, aby se zabránilo vzniku podráždění kůže.

Ošetřující personál vám předvede, jak o sádru pečovat, a podpoří vaši účast během pobytu vašeho dítěte v nemocnici. Kromě plastových pásků by se měly používat inkontinenční podložky, které dále chrání sádru a kůži dítěte, které může být inkontinentní. Podložku umístěte přes oblast plenky a zastrčte ji pod přední a zadní okraj sádry. Poté dítě přebalte jako obvykle. Pamatujte, že žádné otevření sádry ani operace dítěte nejsou stejné. Experimentujte s různými vložkami, novorozeneckými plenkami pro předčasně narozené děti, skládanými látkovými plenami a inkontinenčními vložkami, dokud nenajdete pro své dítě ty správné. Močový a střevní režim každého dítěte je jiný. Děti jsou „všech velikostí“ a sádry se liší podle typu provedené operace.

V každém případě je třeba provádět časté a pravidelné kontroly (alespoň každé dvě hodiny přes den a každé tři až čtyři hodiny v noci), abyste se ujistili, že je podložka/plenka vyměněna, jakmile se pomočí nebo znečistí.

Pamatujte:

Během noci by se měla vložka/plenka kontrolovat a v případě potřeby měnit při každé změně polohy. To by se mělo během noci provádět v přibližně tříhodinových intervalech a v případě potřeby i častěji. Může být nutné nastavit budík, aby se zajistilo, že žádná z těchto výměn polohy/plenky nebude vynechána.

Uložení dítěte na polštáře tak, aby hlava a ramena byly výše než zadeček, také pomůže udržet sádru v suchu. K ochraně polštáře lze použít igelitovou fólii nebo jednorázovou plenu uvnitř obalu na polštář.

Použití lůžka

Při umístění dítěte na lůžko vyvýšte jeho hlavu a ramena pomocí polštářů. To pomůže zabránit stékání moči dozadu a dovnitř sádry. Gázová nebo látková podložka nebo malý složený ručník položený na zadní okraj podložky pohltí případnou vlhkost a pomůže udržet sádru suchou. Podložka se odstraní spolu s podložkou. V případě potřeby lze plastovou podložku poslat s dítětem domů.

Čištění sádry

Pokud se sádra znečistí stolicí, lze ji vyčistit pomocí vlhkého hadříku a malého množství čisticího prostředku.

Sušení sádry

Pokud sádra navlhne, lze ji vysušit vystavením na vzduchu v době, kdy dítě spí. Sundejte dítěti plenku a inkontinenční vložku ponechte na místě. K vysušení sádry lze také použít vysoušeč vlasů na teplém nebo studeném nastavení (ne horkém) po dobu l0 až 15 minut. Fén by měl být l0 až 12 palců od sušené oblasti a neměl by přijít do kontaktu s kůží.

Koupání

Dítě denně koupejte v houbě. Dávejte pozor, abyste sádru nenamočili. Pomocí vlhkého hadříku sáhněte pod okraje sádry, abyste odstranili drobky sádry, částečky jídla a podobně.

Pod sádru ani kolem jejích okrajů nepoužívejte pleťové vody, pudry ani oleje. Pudry mají tendenci se „lepit“ a pleťové vody a oleje změkčují kůži a usnadňují její rozpad.

Kontrola kůže a sádry

Ráno a večer pečlivě zkontrolujte, zda pod okraji sádry není kůže podrážděná, zarudlá, zda na ní nevznikají puchýře, zda nejsou otevřená nebo odkapávající místa nebo zda nevznikají otlaky. Může být užitečná baterka.

Sledujte, zda sádra není prasklá, promáčklá, změklá, stále těsnější nebo volnější nebo zda z ní neodtéká voda.

Nedovolte dítěti strkat pod okraje sádry pastelky, malé hračky nebo jiné drobné předměty, protože by mohly způsobit tlakové oblasti nebo poruchy kůže.

Strava

Vyvarujte se zavádění nových ovocných šťáv nebo potravin, které by mohly způsobit řídkou stolici. Pokud je to vhodné pro váš věk, nechte dítě pít hodně tekutin a jíst různé druhy ovoce a zeleniny, abyste předešli zácpě a podpořili hojení.

Oblečení

Na nohavice oblečení lze použít suchý zip, který usnadní oblékání.

Léky proti bolesti na doma

Vhodné léky proti bolesti s návodem vám budou zaslány domů.

Polohování a otáčení

Dítě v sádře kyčelního kloubu musí být správně polohováno a pravidelně otáčeno, aby se předešlo kožním problémům a zajistilo maximální pohodlí. Dítě vždy polohujte se zdviženou hlavou a horní částí těla. To umožňuje lepší polohování kyčlí dole v sádře a umožňuje gravitaci odtahovat moč/stoličku od sádry. Přemístěte dítě na polštáře alespoň každé 2 až 4 hodiny včetně nočních hodin. Otáčejte dítě z boku na bok, na záda nebo na břicho. Dbejte na to, aby sádra nebyla v pase nebo na hrudníku příliš těsná. Když dítě leží na zádech, neměly by ho tlačit paty. Když je vaše dítě na břiše, chraňte prsty na nohou před dotykem s matrací tím, že pod kotník umístíte polštář nebo srolovaný ručník.

V některých případech se mezi nohy sádry umístí dřevěná příčka, která se při nasazování sádry včlení do sádry se sádrou. Účelem příčky je stabilizovat nohy. NEPOUŽÍVEJTE příčku k otáčení dítěte, protože by se mohla zlomit. Při otáčení dítěte ho povzbuzujte, aby drželo ruce natažené nad hlavou.

Pokud se objeví zarudlá místa v blízkosti základny nebo horní části páteře nebo na patách, musí Vaše dítě zůstat delší dobu na břiše.

Přeprava

Vaše dítě může být mimo lůžko v kočárku/vozíku, pokud to velikost sádry umožňuje. Pro větší dítě lze také použít polohovatelný vozík se zvýšenými opěrkami nohou. Vždy používejte správné metody polohování, které byly dříve popsány v této brožuře. Nezapomeňte vždy používat správná bezpečnostní opatření (boční zábrany, bezpečnostní pásy a bezpečnostní pásy odpovídající věku a velikosti). Obraťte se na zdravotní sestru, která má na starosti péči o vaše dítě, aby vám pomohla se zapůjčením autosedačky hip spica nebo zádržné vesty hip spica pro zajištění bezpečnosti při přepravě v automobilu. Nezapomeňte také při příští návštěvě vrátit autosedačku nebo zádržnou vestu.

Telefonní čísla

Jak se dovolat ortopedickému lékaři nebo zdravotní sestře

• V případě ošetřovatelských dotazů týkajících se péče o vaše dítě volejte ortopedickou kliniku na číslo 1-319-356-2223.
• Pokud si chcete promluvit s lékařem, volejte na Ortopedickou kliniku od 8:00 do 17:00 hodin, pondělí až pátek na čísle 1-319-356-2223. Po 17:00 hodině a o víkendech nebo svátcích volejte operátora nemocnice na číslo 1-319-356-1616 a požádejte o rozhovor s ortopedickým rezidentem na telefonu.
• Pokud máte dotazy nebo problémy, neváhejte zavolat kdykoli – ve dne i v noci.

Pomocné rady

Následující rady rodičů dětí se sádrou na kyčelním kloubu:

1. Plenky:
   • V oblasti genitálií používejte inkontinenční vložky pro dospělé. To funguje i pro oblast břicha, pokud se dítě potí. (Byly zmíněny značky Dignity Pads, Super Tranquility Pads a Poise Pads od společnosti Depend.)
   • Po otření zadečku a osušení naneste na zadeček dítěte tenkou vrstvu vazelíny nebo masti na opruzeniny. To pomáhá pokrýt pokožku a předcházet opruzeninám.
2. Mobilita a cestování:
   • K přepravě dítěte po domě lze použít vozík s odnímatelnými bočnicemi. Dítě by mělo být podepřeno polštáři a bezpečně připoutáno.
   • Cestujte s několika dalšími polštáři, které pomohou při polohování v restauracích a na jiných místech.
   • Umístěte dítě do polohovacího křesla.
   • Křesla s pytli na boby jsou pohodlná a dobře se hodí k podepření dětí při aktivitách.
   • Můžeme pomoci při zajištění polohovacího vozíku pro starší děti.
3. Strava:
   • Vyhněte se ovocným šťávám nebo potravinám, které způsobují řídkou stolici nebo průjem.
   • Prvních několik týdnů po operaci nemusí být vhodná doba pro zavádění nových potravin do jídelníčku dítěte.
   • Snižte množství tekutin večer před spaním.
4. Telefonní čísla rodičů jsou vám k dispozici, pokud si přejete promluvit s rodičem, který pečoval o dítě v sádře na kyčelním kloubu. Pamatujte: buďte trpěliví, zvládnete to!“

Katedra ošetřovatelství, Oddělení ortopedického ošetřovatelství
Datum vytvoření: Září 1994
Datum poslední revize: Červen 2017