Proteinurie u psů
Nancy Kay, DVM, a Pet Health Network připravili vzdělávací článek o proteinurii u psů, stavu, který v Texas A&M Veterinary Medical Diagnostic Laboratory (TVMDL) diagnostikujeme.
PROTEINURIE U PSŮ
Proteinurie je definována jako přítomnost nadměrného množství bílkovin v moči. Psi mohou mít normálně v moči stopové množství bílkovin. To představuje malé bílkovinné částice, ty, které jsou dostatečně malé na to, aby prošly póry glomerulů (mikroskopických filtračních jednotek ledvin). Glomeruly brání albuminu a dalším větším částicím bílkovin, aby se dostaly do moči.
Zjištění nadměrného množství bílkovin v moči psa je důvodem k vyšetření s cílem zjistit příčinu. Čím dříve se příčina proteinurie začne léčit, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku.
Příčiny proteinurie u psů
Potenciální zdroje nadměrného množství bílkovin v moči zahrnují všechny různé struktury v močovém traktu. Protein může pocházet také z částí reprodukčního traktu, které jsou anatomicky spojeny s močovým traktem (prostata, děloha, vagína). Odběr vzorku moči přímo z močového měchýře pomocí jehly (cystocentéza) může pomoci snížit kontaminaci při odchodu moči z těla.
Mezi nejčastější příčiny proteinurie patří např:
- Infekce
- Zánět, například způsobený kameny, polypy nebo nádory
- Krvácení
- Onemocnění glomerulů
- Mnoho bílkovin v krevním oběhu (hemoglobin, globulin, myoglobin), což vede k nadbytku bílkovin filtrovaných do moči
Příznaky proteinurie u psů
Sama o sobě proteinurie nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle způsobeny základní příčinou této poruchy. Například pokud je proteinurie způsobena infekcí močového měchýře, mezi příznaky běžně patří:
- Časté močení
- Nutkání k močení/nemožnost močit
- Krvácení v moči
- Nezvyklý zápach moči
Proteinurie způsobená onemocněním glomerulů často vede k chronickému onemocnění ledvin a v pokročilém stadiu se mohou vyskytnout následující příznaky:
- Ztráta chuti k jídlu
- Letargie/slabost
- Zvracení
- Zvýšená žízeň a výdej moči
Diagnostika proteinurie u psů
Prvním krokem je dokumentace proteinurie. Ta začíná vyšetřením moči. Na vhodných vzorcích moči se změří množství ztracených bílkovin pomocí kombinace testů doporučených veterinárním lékařem.
Při zpřesňování příčiny proteinurie mohou diagnostické kroky kromě důkladného fyzikálního vyšetření zahrnovat:
Kompletní krevní obraz (CBC)
Krvní chemický profil
Kultivace moči
Testy na infekční onemocnění
Abdominální ultrazvuk
Měření krevního tlaku
Jasná diagnóza glomerulárního onemocnění vyžaduje biopsii ledvin. Tu lze provést chirurgicky, laparoskopicky nebo pod ultrazvukovou kontrolou. Ať už se použije jakákoli metoda, odběr biopsie ledviny může způsobit významné komplikace. Biopsii ledvin by měla vždy předcházet promyšlená diskuse s veterinárním lékařem o rizicích a přínosech. Kliknutím sem získáte informace o onemocnění glomerulů.
Léčba a prognóza proteinurie u psů
Léčba proteinurie i prognóza spojená s tímto onemocněním se velmi liší v závislosti na příčině. Například infekce v dolních močových cestách se obvykle vyřeší podáním antibiotik a prognóza je vynikající. Někteří psi s glomerulárním onemocněním reagují na léčbu příznivě, zatímco jiní ne. Dlouhodobá prognóza rakovinného procesu v močových cestách je obvykle poměrně špatná.
Měl by být váš pes vyšetřen na proteinurii?
I když se váš pes zdá být zcela zdravý, má vyšetření na proteinurii smysl v následujících situacích:
- Váš pes je středního nebo vyššího věku, v takovém případě by vyšetření moči mělo být součástí každoročního zdravotního screeningu.
- Plemeno vašeho psa patří mezi plemena, která jsou náchylná k dědičné formě glomerulárního onemocnění. Patří sem šarpeje, soft coated wheaten teriéři, bulteriéři, dalmatini, samojedi, bernští salašničtí psi, dobrmani, novofundlandští psi a angličtí kokršpanělé.
- Váš pes má pozitivní výsledky screeningových testů na boreliózu nebo jiné infekce přenášené vektory.
Otázky, které byste měli položit svému veterinárnímu lékaři
Jaká je příčina proteinurie mého psa?
Jaké jsou možnosti léčby?
Jaká je prognóza?
Jak bude můj pes průběžně sledován?
Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, vždy navštivte nebo zavolejte svému veterinárnímu lékaři – je vaším nejlepším zdrojem informací pro zajištění zdraví a pohody vašich zvířat.
Kromě informací v článku Dr. Kaye zvažte vyšetření poměru bílkovin v moči ke kreatininu.
„Provedení poměru bílkovin a kreatininu v moči je nejlepším testem pro měření, kolik bílkovin se skutečně ztrácí ledvinami na základě jednorázového vzorku moči,“ říká Judy Akins, PhD, asistentka vedoucího sekce klinické patologie v TVMDL.
Další diagnostické možnosti zahrnují:
TEST: Kompletní krevní obraz (CBC) – Companion
SPECIMEN: 1. Zjistěte, zda se jedná o kompletní krevní obraz.0 ml EDTA nebo heparinizované plné krve, 1-2 na vzduchu sušená sklíčka
CENA: Klienti TVMDL ve státě 12 USD; klienti mimo stát 14 USD
PŘÍPRAVA: Provádí se od pondělí do pátku v Amarillu a College Station s výsledky do jednoho dne.
TEST: Chemický profil pro malá zvířata (krevní chemický profil)
SPECIMEN: 0,5 ml séra nebo 0,5 ml krve.5 ml lithiumheparinové plazmy
CENA: TVMDL pro klienty ve státě, 16 USD; pro klienty mimo stát, 18 USD
VÝSLEDEK: Provádí se od pondělí do pátku v Amarillu a College Station s výsledky do jednoho dne.
TEST: Poměr bílkovin a kreatininu v moči
CENA: 1,0 ml moči
CENA: TVMDL pro klienty ve státě, 10,80 USD; pro klienty mimo stát, 12,00 USD
TURNAROUND: Provádí se od pondělí do pátku v Amarillu a College Station s výsledky do jednoho dne
.