Objekt: V neurochirurgické literatuře je nedostatek informací o chirurgické anatomii okolí zadního interosseálního nervu (PIN). Cílem této studie bylo poskytnout snadno rozpoznatelné povrchové kostní orientační body pro identifikaci PIN.

Metody: Třicet čtyři kadaverózních horních končetin získaných od dospělých osob bylo podrobeno pitvě PIN a byla provedena měření mezi tímto nervem a okolními povrchovými kostními orientačními body. U všech exemplářů bylo zjištěno, že hlavní radiální kmen se větví na svou povrchovou větev a PIN na úrovni laterálního epikondylu humeru. Proximálně byl PIN nejlépe identifikován po disekci mezi brachioradialis a extensor carpi radialis longus a brevis. V místě výstupu ze supinátorového svalu byl PIN nejlépe identifikován po retrakci mezi svaly extensor carpi radialis longus a brevis a extensor digitorum communis. Toto místo se nacházelo v průměrné vzdálenosti 6 cm distálně od laterálního epikondylu humeru. Nebyla pozorována žádná komprese PIN šlachou původu svalu extensor carpi radialis brevis. U jednoho vzorku byl zjištěn proximálně rozštěpený PIN, který poskytoval dříve nedefinovanou kloubní větev k loketnímu kloubu. Průměrný průměr PIN proximálně od supinátorového svalu byl 4,5 mm. Henryho vodítko překračovalo PIN u všech vzorků kromě jednoho a nacházelo se v průměrné vzdálenosti 5 cm pod laterálním epikondylem. PIN vycházel z distálního okraje supinátorového svalu v průměrné vzdálenosti 12 cm distálně od laterálního epikondylu pažní kosti. Zde byl průměrný průměr PIN 4 mm. Místo výstupu z distálního okraje supinátoru bylo zjištěno v průměrné vzdálenosti 18 cm proximálně od styloidního výběžku loketní kosti. Toto místo výstupu PIN bylo nejlépe identifikováno po disekci mezi svaly extensor carpi radialis longus a brevis a extensor digitorum communis. Bylo zjištěno, že distální kloubní větev PIN má průměrnou délku 13 cm a proximální část tohoto koncového segmentu se nachází v průměrné vzdálenosti 7,5 cm proximálně od Listerova tuberkulu.

Závěry: Doplnění dalších anatomických orientačních bodů může neurochirurgovi pomoci přesněji identifikovat PIN a vyhnout se komplikacím při operaci v této oblasti.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.