Pneumotorax vzniká, když se vzduch dostane do prostoru mezi vnější stranou plic a vnitřní stranou hrudní stěny, hrudním košem.
Na této stránce:
- Co je pneumotorax?
- Co způsobuje pneumotorax?
- Komu hrozí pneumotorax?
- Jaké jsou příznaky pneumotoraxu?
- Jak se pneumotorax léčí?
- Létání a potápění s pneumotoraxem
Co je pneumotorax?
Pneumotorax je zhroucená plíce.
Pneumotorax vzniká, když se vzduch dostane do prostoru mezi vnější stranou plic a vnitřní stranou hrudní stěny, hrudním košem. Malý pneumotorax může způsobovat jen malé nebo žádné příznaky. Velký pneumotorax může plíci rozdrtit a způsobit její kolaps.
Pneumotorax může být malý a časem se může zlepšit. Nebo může být velký a vyžadovat urgentní léčbu. Záleží na tom, kolik vzduchu se v hrudníku zachytí a zda máte již nějaké onemocnění plic.
Vzduch, který se nahromadí, obvykle pochází z trhliny na vnější straně plíce. Vzduch však může pocházet i z vnějšku vašeho těla, pokud máte poranění hrudníku.
Je-li trhlina malá, uzavře se, když se plíce zhroutí dolů, takže může uniknout jen malé množství vzduchu. Pokud je díra větší, může dojít k úplnému zhroucení plíce dolů.
Pokud se do pohrudničního prostoru při dýchání nadále dostává vzduch, může to začít stlačovat druhou plíci a srdce. Tomu se říká tenzní pneumotorax a může být život ohrožující. K uvolnění zachyceného vzduchu je nutná neodkladná léčba.
Pokud se někdo začne zadýchávat s náhlou bolestí na hrudi, volejte 999.
Co způsobuje pneumotorax?
Primární spontánní pneumotorax
To je případ, kdy pneumotorax vznikne u jinak zdravého člověka bez zjevné příčiny. Je to nejčastější typ pneumotoraxu a nejčastěji se vyskytuje u zdravých mladých dospělých osob.
Primární spontánní pneumotorax vzniká v důsledku malé trhliny na vnější straně plíce. Není vždy jasné, proč k tomu dochází, ale pravděpodobně je to způsobeno slabým místem při vývoji plíce, podobně jako malý puchýř. Vzduch z plíce uniká, ale zachytí se mezi plíci a hrudní stěnu.
Druhotný spontánní pneumotorax
Pneumotorax vznikne u člověka, který má již nějaké onemocnění plic, obvykle chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Je pravděpodobnější, že k němu dojde, pokud toto onemocnění oslabuje okraj plíce, což zvyšuje pravděpodobnost jejího roztržení. Další plicní onemocnění, která to mohou způsobit, jsou např:
- tuberkulóza (TBC)
- sarkoidóza
- cystická fibróza
- rakovina plic
- idiopatická plicní fibróza (IPF)
Jiné příčiny pneumotoraxu
Pneumotorax může být způsoben úrazem hrudníku, například při autonehodě. Může k němu dojít také náhodou při lékařském zákroku, kdy je do hrudníku zavedena jehla. Akupunkturní jehly mohou způsobit pneumotorax, pokud propíchnou sliznici plíce.
Pneumotorax může vzniknout také po zavedení endobronchiální chlopně k léčbě rozedmy plic nebo po jiném chirurgickém zákroku na plicích.
Komu hrozí pneumotorax?
Pneumotorax hrozí častěji mužům než ženám. Primární spontánní pneumotorax je pravděpodobnější u vysokých a štíhlých lidí.
Pneumotorax se u vás častěji vyskytne, pokud:
- máte stávající plicní onemocnění
- kouříte
- v minulosti jste prodělal/a pneumotorax
Pokud jste již pneumotorax prodělal/a, přerušení kouření sníží riziko jeho opakování.
Jaké jsou příznaky pneumotoraxu
Mezi příznaky patří:
- náhlá, ostrá bodavá bolest na jedné straně hrudníku, která se zhoršuje při nádechu
- pocit dušnosti
Obvykle se diagnostikuje pomocí rentgenu hrudníku. Někdy vám bude provedeno také CT vyšetření hrudníku.
Jak se pneumotorax léčí?
Léčba pneumotoraxu závisí na jeho velikosti a na tom, zda se rozšiřuje, a také na tom, co ho způsobilo. Cílem je uvolnit tlak na plíci, aby se mohla znovu rozšířit.
Pokud je pneumotorax malý a trhlina v plíci je malá, netěsnost se obvykle zahojí sama během několika dní a zachycený vzduch se postupně vstřebá do vašeho těla. Pokud je bolest silná, můžete použít volně prodejné léky proti bolesti. Zhruba po týdnu můžete podstoupit rentgenové vyšetření, aby se zkontrolovalo, zda pneumotorax zmizel.
Pokud pneumotorax způsobuje dušnost, může Vám být podán kyslík.
Přebytečný vzduch může být odstraněn:
- vložením jehly do prostoru vyplněného vzduchem a odsátím vzduchu velmi tenkou hadičkou pomocí injekční stříkačky. Tomuto postupu se říká aspirace.
- použitím hrudního drénu. Jedná se o ohebnou plastovou trubičku, která se zavádí přes hrudní stěnu poté, co je oblast znecitlivěna. Drén propouští vzduch ven, ale ne zpět dovnitř, takže se vaše plíce mohou znovu nafouknout. Trubička je zajištěna a zůstává na místě, dokud se únik vzduchu nevyřeší a plíce se znovu nenafoukne. Dokud se problém nevyřeší, budete muset zůstat v nemocnici. V průměru je to asi 2 až 5 dní, ale může to být i déle.
Pokud se pneumotorax vyskytne vícekrát na stejné straně nebo únik vzduchu přetrvává navzdory aspiraci nebo hrudnímu drénu, může být nutná malá operace. Ta utěsní slabá místa na okraji plíce, kde dochází k úniku vzduchu. Součástí této operace může být také určitá forma pleurodézy, kdy se plíce přilepí k vnitřní straně hrudní stěny, aby se zajistilo, že plíce nebude moci znovu kolabovat.
Létání a potápění s pneumotoraxem
Létání s pneumotoraxem může být nebezpečné. Je to proto, že vzduch v pohrudničním prostoru v hrudníku se při nižším tlaku v kabině během letu rozpíná. To může stlačit plíce a může být nebezpečné. Je důležité, abyste před letem počkali, dokud lékař neřekne, že je to bezpečné. Obvykle je to měsíc poté, co k pneumotoraxu došlo, a poté, co rentgenové vyšetření hrudníku potvrdí, že byl úspěšně léčen.
Potápět byste se neměli, pokud jste prodělali pneumotorax, protože hrozí, že se plíce pod vodou opět zhroutí. V některých případech může toto riziko odstranit chirurgická léčba. Další informace získáte od svého lékaře.