Placenta během těhotenství: Funkce, faktory a související problémy

Obrázek :

Placenta je orgán, který se tvoří během těhotenství. Roste v děložní stěně a hraje klíčovou roli v růstu a vývoji plodu (1). Přečtěte si tento příspěvek a dozvíte se více o tomto životně důležitém těhotenském orgánu a o faktorech, které mohou ovlivnit jeho správné fungování.

Proč je placenta důležitá?

Placenta je systémem podpory života vašeho nenarozeného dítěte a hraje klíčovou roli v jeho vývoji. Spojuje matku s plodem prostřednictvím pupeční šňůry a plní funkce, které váš plod nemůže vykonávat sám (2).

Funkce placenty během těhotenství

Placenta plní funkce orgánů, jako jsou plíce, ledviny a játra, dokud se u vašeho plodu nevyvinou. Mezi hlavní funkce, které placenta plní, patří (1) (3):

1. dýchací, vylučovací, vyživovací, endokrinní, bariérová funkce, imunologická funkce.

1. Dodávání kyslíku a výdej co2 probíhá prostou difuzí (dýchací) a živin plodu prostřednictvím pupečníku (vyživovací).

1. Odstraňování odpadních produktů, jako je močovina, kreatinin, kyselina močová z plodu (exkreční).

1. Metabolizace a uvolňování potravinových látek a potřebných produktů do krevního oběhu matky a plodu.

1. Ochrana plodu před xenobiotiky (sloučeniny zahrnující potravinové přísady, léky a látky znečišťující životní prostředí).

1. Tvorba steroidních a peptidových hormonů, které napomáhají růstu a vývoji dítěte (endokrinní).

1. Ochrana plodu před infekcemi (bakteriálními) a nemocemi matky.

1. Fetální membrána chrání před přenosem škodlivých látek menších než 500 daltonů s výjimkou protilátek a antigenů (bariéra).

1. Produkuje různé enzymy, například diaminoxidázu a oxytocinázu (enzymatické).

Faktory, které ovlivňují funkci placenty

Různé faktory mohou ovlivnit funkci placenty během těhotenství a vystavit matku určitým rizikům. Mohou mezi ně patřit:

1. Věk matky: Matky, které otěhotní po 35. roce věku, mají pravděpodobně problémy s placentou (4).

1. Dvojčetné nebo vícečetné těhotenství: Matky, které nosí více než jedno dítě, mají pravděpodobně slabou placentu. To může zvýšit riziko časného odloučení placenty (5).

1. Předčasné protržení plodových obalů: Vaše dítě je obvykle tlumeno a chráněno plodovým vakem (blánou naplněnou tekutinou). Pokud dojde k jejímu protržení nebo úniku před porodem, může vám hrozit infekce placenty (chorioamnionitida) a abrupce placenty (předčasné odloučení placenty od dělohy) (6).

1. Poruchy srážlivosti krve: Srážlivost krve v důsledku genetické náchylnosti, obezity, vyššího věku matky, zdravotních onemocnění, dlouhodobé nehybnosti atd. se pravděpodobně tvoří i uvnitř placenty. Ta může někdy přerušit přívod krve a ohrozit dítě (7).

1. Poranění břicha: Pád nebo jakýkoli úder, který způsobí poranění břicha, zvyšuje riziko abrupce placenty (8).

1. Předchozí problémy s placentou:

1. Předchozí operace dělohy: Pokud se u vás v předchozím těhotenství vyskytly problémy s placentou, mohou se u vás objevit znovu (9): Jakákoli předchozí operace, například císařský řez nebo operace odstranění děložních myomů, může zvýšit riziko vzniku placentárních potíží (10).

1. Krevní tlak: Vysoká hladina krevního tlaku nebo hypertenze může ovlivnit funkci vaší placenty (11).

1. Zneužívání návykových látek: Pokud kouříte nebo užíváte drogy, můžete být ohrožena onemocněním placenty (12).

Mezi možné problémy související s placentou patří:

• Odloučení placenty: Jedná se o stav, kdy se placenta oddělí od děložní stěny před porodem. Může připravit plod o kyslík a živiny a může mít za následek předčasný porod, porod mrtvého plodu a růstové problémy; může způsobit silné krvácení (13). Třetina případů abrupce je spojena s nějakou formou hypertenze.

• Placenta previa: Vzniká, když placenta leží nízko v dolním děložním segmentu dělohy a částečně nebo zcela zakrývá otvor děložního hrdla. Může proto blokovat odchod dítěte z dělohy, což vede k předčasnému porodu, natržení placenty a předporodnímu a poporodnímu krvácení (14) (15).

• Placenta accreta: Tato vzácná komplikace nastává, když placenta prorůstá do děložní stěny a není schopna se během porodu řádně odloučit. Může vést k vaginálnímu krvácení během porodu a po něm (16).

• Zadržená placenta: Část placenty nebo plodových obalů zůstává po porodu neporušená v děloze. Může k ní dojít, když placenta uvízne za děložním svalem. Může se jednat o život ohrožující stav a vyžaduje manuální odstranění placenty (MROP) po několika hodinách po porodu (17).

• Placentární insuficience: Placenta nemusí být schopna přenášet živiny k plodu. Může vést k omezení růstu plodu (FGR), porodu mrtvého plodu a nízké porodní hmotnosti (18).

• Přední placenta: Placenta se vyvíjí na přední straně dělohy a plod je za ní. Mohla by vám ztížit vnímání kopanců plodu a sonografistům nalezení srdečního tepu. Může vést k odloučení placenty, nitroděložnímu omezení růstu a úmrtí plodu (19).

Jaké jsou příznaky a symptomy problémů s placentou?

Mezi příznaky, které mohou naznačovat problémy s placentou, patří:

• Krvácení z pochvy
• Bolesti zad
• Bolesti břicha
• Neustálé děložní stahy
• Snížené pohyby plodu

Měla byste navštívit svého lékaře, pokud se u vás tyto příznaky začnou náhle a často vyskytovat.

Můžete snížit riziko problémů s placentou?

Několika problémům s placentou nemusíte být schopna zabránit. Můžete však přijmout několik opatření pro zdravé těhotenství.

• Docházet na pravidelné prenatální prohlídky.

• Sledovat zdravotní potíže, jako je krevní tlak a těhotenská cukrovka.

• Přestat kouřit a užívat nelegální drogy.

• Informovat svého lékaře, pokud jste v předchozím těhotenství měla nějaké placentární potíže nebo jste prodělala operaci dělohy.

Jak se porodí placenta?“

Obvykle dochází k mírným kontrakcím (někdy nemusí), které by mohly pomoci placentě oddělit se od děložní stěny a posunout se porodními cestami.

Při vaginálním porodu začíná třetí doba porodní porodem a končí porodem placenty. Lékař vám může do těla vstříknout pitocin (oxytocin), aby vyvolal děložní kontrakce a urychlil vypuzení placenty (20).

Při císařském řezu lékař před uzavřením řezu fyzicky odstraní placentu. Zbylé fragmenty jsou odstraněny, aby se zabránilo infekci a krvácení (21).

Vyšetřuje lékař abnormality placenty i bez příznaků?

Při pravidelných ultrazvukových vyšetřeních lékař kontroluje všechny možné abnormality placenty. Placentární poruchy jsou pravděpodobně spojeny s vaginálním krvácením a je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Často kladené otázky

Kdy se plně vytvoří placenta?

Placenta se plně vytvoří v 18. až 20. týdnu a roste po celou dobu těhotenství. V době porodu bude pravděpodobně vážit kolem jednoho kilogramu (22).

Je placenta součástí dítěte nebo matky?

Placenta je fetomaternální orgán, který se skládá ze dvou částí – fetální placenty, která se vyvíjí z téže blastocysty, z níž vzniká plod (vilózní chorión), a mateřské placenty, která se vyvíjí z tkáně mateřské dělohy (decidua basalis) (23).

Která poloha placenty je nejlepší pro normální porod?

Poloha placenty nemusí být v několika případech důvodem k obavám. Přední poloha placenty – placenta před břichem – by mohla ztížit slyšení srdečních ozvů plodu.

Provádějte pravidelné lékařské prohlídky, aby váš lékař mohl v průběhu těhotenství sledovat uložení plodu a placenty. To vám pomůže porodit zdravé dítě. Pokud máte jakékoli obavy týkající se placenty a problémů s placentou, neváhejte se obrátit na svého lékaře.

.