*Překlad: Lorena Juan
Důležité informace:
-
Kombinační pilulky dnes obsahují méně estrogenu než původní estrogen-progestinové pilulky
-
Typ antikoncepce, kterou budete používat, bude záviset na tom, jak si ceníte různých výhod, nežádoucí účinky a další faktory
-
Generická antikoncepce je považována za bioekvivalentní a farmaceuticky ekvivalentní značkovým přípravkům
Orální antikoncepci užívá více než 100 milionů lidí na celém světě a kombinované perorální antikoncepční pilulky (COC) obsahující estrogen a progestin patří mezi 50 nejčastěji předepisovaných léků ve Spojených státech (1,2). Antikoncepční pilulky jsou ve Spojených státech nejběžnější formou reverzibilní antikoncepce (3).
Existují tři typy pilulek:
-
cyklické COC, které způsobují měsíční krvácení podobné menstruaci,
-
pilulky COC pro prodloužené užívání, které lze užívat delší dobu s menším krvácením podobným menstruaci,
-
a pilulky obsahující pouze progestin (POP), které neobsahují estrogen (2).
Cyklická pilulka COC, kterou známe a milujeme (nebo nenávidíme), byla schválena jako antikoncepční metoda v roce 1960 a PPS se objevila asi o 10 let později (2). Pilulky COC s prodlouženým užíváním vstoupily na trh v roce 2003 (84 aktivních pilulek v řadě, poté 7 placebo pilulek), v roce 2007 přišla na trh kontinuální pilulka (bez placebo pilulek) (4).
V tomto článku si probereme, co všechno se od vynálezu pilulky změnilo, co může přijít v budoucnu a jak si vybrat pilulku (nebo jiný typ antikoncepce), která je pro vás vhodná.
Kontrolní pilulky v minulosti a současnosti
Od svého vynálezu se antikoncepční pilulky vyvinuly v mnoha různých formách:
-
Nízké hladiny hormonů: Původní COC obsahovaly více estrogenu a progestinu než dnešní verze (2,5). Protože množství estrogenu v pilulce bylo spojeno se zvýšeným rizikem mrtvice, srdečního infarktu a dalších negativních následků, obsahují dnešní pilulky asi 20 až 50 % původního množství estrogenu (více o nežádoucích účincích dnešní hormonální antikoncepce si můžete přečíst zde) (6). Změnily se také typy estrogenů a progestinů v perorální antikoncepci a PPS z definice neobsahují žádné estrogeny.
-
Další fáze: První COC byla monofázická – každá účinná tableta obsahovala stejné množství estrogenu a progestinu (2). V 80. letech 20. století zavedly farmaceutické společnosti dvoufázové (dvě různé dávky hormonů v jednom léčebném cyklu) a třífázové (hádáte správně, tři různé dávky hormonů v jednom cyklu) pilulky a první čtyřfázová pilulka byla v USA dostupná v roce 2010 (2,7). V současné době se zdá, že mezi monofázickou pilulkou a různými vícefázovými tabletami nejsou žádné zásadní rozdíly, ačkoli není k dispozici dostatek výzkumů, aby bylo možné to s jistotou říci (8-10).
-
Prodloužené užívání: Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) byla původně navržena tak, aby napodobovala 28denní menstruační cyklus s 21 aktivními tabletami obsahujícími hormony a následně 7 neaktivními tabletami, které mají vyvolat krvácení z vysazení. Některé možnosti léčby nyní používají různé kombinace aktivních a neaktivních tablet, včetně 84 aktivních tablet se 7 neaktivními tabletami nebo bez placeba, jako v případě tablet obsahujících pouze progestin (4). Výzkumy ukazují, že ve srovnání s cyklickými tabletami má kombinovaná perorální antikoncepce pro dlouhodobé a kontinuální užívání přibližně stejný počet dnů krvácení, ale je spojena se zlepšením příznaků souvisejících s krvácením, jako jsou bolesti hlavy, únava, nadýmání a křeče (11).
Stáhněte si aplikaci Clue, která vám denně připomene, že si máte vzít pilulku.
více než 2M+ hodnocení
Jaká je budoucnost antikoncepčních tablet?
Každý typ antikoncepční pilulky vyžaduje každodenní užívání aktivních tablet. Ne vždy je to to, co lidé hledají – jedna studie ukázala, že 30 % uživatelek pilulek přestalo užívat perorální antikoncepci, protože byly nespokojené (12).
Výzkumníci se snaží přijít s novými typy antikoncepčních pilulek (například pilulka užívaná pouze v době sexu nebo nepolapitelná mužská antikoncepční pilulka (13,14), ale tento proces je pomalý kvůli vysokým nákladům a rizikům spojeným s vývojem inovativních produktů (15).
Která pilulka je pro mě vhodná?
Existuje několik důvodů, proč by někdo mohl chtít používat antikoncepční pilulky místo jiných metod. Mohou například dávat přednost užívání léků ústy před užíváním náplastí nebo injekcí. Nebo pro ně může být nejdostupnější počáteční cena pilulky.
Pokud nemáte čas čekat na mužskou antikoncepční pilulku a v hlavě vám sedimentují slova jednofázová, dvoufázová, třífázová, čtyřfázová a prodloužené užívání, nejste sami. Při výběru antikoncepční metody záleží na mnoha faktorech!
Výzkumů porovnávajících jednotlivé typy antikoncepčních pilulek zatím není mnoho, ale zde je stručný výčet některých charakteristik, které činí každou ze tří hlavních perorálních antikoncepcí jedinečnou a které je třeba při rozhodování zvážit:
-
Cyklické COC: Ve srovnání s ostatními typy tablet vyvolávají cyklické COC krvácení, které se podobá menstruaci, s dobrou kontrolou pravidelnosti cyklu krvácení (známého také jako špinění) (16).
-
Kontraceptiva bez progestinu: Na rozdíl od kombinovaných perorálních kontraceptiv mohou pilulky bez progestinu užívat osoby, které nemohou užívat estrogen, včetně kojících žen (od 6 týdnů po porodu), kuřaček starších 35 let, obézních osob a osob, které se chtějí vyhnout příznakům spojeným s estrogenem (16).
-
COC s prodlouženým užíváním: Jak jsme se již dozvěděli, pilulky s prodlouženým užíváním mohou způsobovat méně dnů „krvácení“ než cyklické COC a také méně souvisejících příznaků, jako jsou bolesti hlavy, únava, nadýmání a křeče (11).
Kromě prevence otěhotnění mohou mít antikoncepční pilulky a hormonální antikoncepce obecně i další výhody. Patří mezi ně pravidelnost cyklů, léčba silného krvácení, léčba bolestivé menstruace, odstranění krvácení, léčba PMS, snížení rizika některých druhů rakoviny, léčba akné nebo mužského ochlupení, zlepšení minerální hustoty kostí a léčba pánevní bolesti způsobené endometriózou (17).
Poraďte se se svým lékařem o faktorech, které jsou pro vás při zvažování antikoncepční metody důležité, a on vám pomůže se rozhodnout.
Značkové nebo generické?
V počátcích užívání pilulek americká Federace plánovaného rodičovství nepoužívala generickou perorální antikoncepci, pravděpodobně z obav o její porovnání se značkovými verzemi (19). Toto pravidlo již dávno neplatí, ale stále se objevují zprávy o tom, že se u lidí při přechodu na generika objevily nové příznaky (20).
Na druhou stranu může používání generik ušetřit náklady a k tomu, aby byl generický lék schválen pro použití v USA, musí společnosti prokázat, že je bioekvivalentní (podobná absorpce v organismu) a farmaceuticky ekvivalentní (stejná síla a dávka účinných látek) jako značkový přípravek (21).
Co to pro vás znamená? Co k tomu říká American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): „Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv považuje generické a značkové perorální antikoncepční přípravky za klinicky ekvivalentní a zaměnitelné. Podporuje žádosti pacientů nebo lékařů o značkovou perorální antikoncepci nebo pokračování v užívání stejných generických nebo značkových perorálních antikoncepčních přípravků, pokud je žádost založena na klinických zkušenostech nebo obavách týkajících se balení nebo dodržování předpisů, nebo pokud je značkový přípravek považován za lepší volbu pro daného pacienta.“
Poznejte své tělo a menstruační zdraví
.