Melanom se obvykle léčí chirurgickou excizí en bloc s adjuvantní léčbou, jako je: mitomycin C, radioterapie, lokální chemoterapie. U více než 50 % dochází k lokální recidivě nádoru, přičemž u 20 % je nutná exenterace očnice a u 20-30 % vznikají fatální metastázy.
Důkazová základna
Damato B, Coupland SE. Management spojivkového melanomu. Expert Rev Anticancer Ther 2009;9:1227-1239
Harooni H, Schoenfield LR, Singh AD. Současné hodnocení melanocytárních nádorů spojivky: klasifikace a léčba. Future Oncol. 2011;7(3):435-46
Larsen AC. Konjunktivální maligní melanom v Dánsku: epidemiologie, léčba a prognóza se zvláštním důrazem na tumorigenezi a genetický profil. Acta Ophthalmol. 2016;94 Thesis 1:1-27
Levecq L, De Potter P, Jamart J. Conjunctival Nevi, Clinical Features and Therapeutic Outcomes. Ophthalmology 2010;117:35-40
Rivolta C, Royer-Bertrand B, Rimoldi D et al. UV light signature in conjunctival melanoma; nejen kůži je třeba chránit před slunečním zářením. Journal of Human Genetics. 2016;61:361-2
Sayed-Ahmed I, Murillo JC, Monsalve P et al. Blue Nevi of the Ocular Surface. Ophthalmology. 2018;March(Epub ahead of print)
Souhrn
Spojivka (průhledná kůže nad bělmem oka) se někdy zbarvuje do hněda. To se klasifikuje podle příčiny:
Hypermelanóza: melanocyty (tělní buňky produkující tmavý pigment melanin) se dostávají do nadprodukce. Může se jednat o normální vlastnost , nebo může být způsobena onemocněním na jiném místě těla.
Primární získaná melanóza: vzniká neobvykle velké množství melanocytů. Je vzácná u ras s tmavou pletí a postihuje spíše starší lidi s bílou pletí.
Vrozená melanocytóza: je podobná, jen je přítomna od narození.
Naevus, tedy hnědá skvrna na spojivce, může být přítomen od narození nebo může vzniknout později. Jedná se o nejčastější ze všech spojivkových pigmentových lézí. Obvykle se nerozrůstá ani nešíří.
Někdy se naevus změní v invazivní melanom, známý také jako maligní melanom, který se může rozšířit do dalších částí těla. To postihuje zejména lidi se světlou pletí a jen velmi vzácně se vyskytuje u lidí s tmavou pletí.
Existují také některá neobvyklá celková onemocnění, která mohou způsobit změnu barvy spojivek. Podobný efekt mohou vyvolat i některé léky na předpis.
V závislosti na povaze pigmentové léze mohou optometristé sledovat stav sami nebo mohou rutinně či urgentně odeslat k oftalmologovi. Mírnou etnickou melanózu není třeba odesílat.
Oftalmolog provede testy, aby zjistil, o jaké onemocnění se u pacienta jedná. Melanom se obvykle léčí chirurgicky a další farmakologickou léčbou. Je nutné pečlivé sledování.
Pigmentové léze spojivky
Verze 8
Datum vyhledání 14.04.18
Datum revize 31.05.18
Datum zveřejnění 16.10.18
Datum k nahlédnutí 13.04.20
Zobrazit další pokyny pro klinický management