Základní informace: Nevolnost a zvracení v důsledku nádorového onemocnění nebo jeho léčby jsou častým příznakem v onkologii, paliativní péči a hospicích. Lokální gel ABH je v současné době široce používán v domácích hospicích díky vnímané účinnosti a nízké ceně a byl navržen pro chemoterapii rakoviny. Až 60 % onkologických hospicových pacientů má předepsán ABH gel. Všechny tyto léky působí tak, že se dostanou do mozku v dostatečné koncentraci, aby zabránily emezi nebo nevolnosti. Neexistují však žádné dobře kontrolované studie účinnosti ani absorpce. Zjišťovali jsme, zda se ABH gel vstřebává. Metody: 10 zdravých dobrovolníků ve věku 25-58 let (průměr 37 let), 2 Afroameričané a 8 bělochů, si aplikovalo standardní dávku 1,0 ml (2 mg lorazepamu, 25 mg difenhydraminu a 2 mg haloperidolu v pluronovém lecitinovém organogelu), kterou si subjekt rozetřel na volární povrch zápěstí. Gel ABH byl analyzován, aby se potvrdilo, že obsahuje ABH ve správné koncentraci. Vzorky krve byly odebrány po 0, 30, 60, 90, 120, 180 a 240 minutách. Plazmatické koncentrace byly analyzovány pomocí vysokoúčinné kapalinové chromatografie s reverzní fází (HPCL) nebo HPLC-UV. Výsledky: Žádný subjekt nezaznamenal žádné vedlejší účinky. V žádném vzorku od kteréhokoli z 10 pacientů nebyl zjištěn lorazepam (A) ani haloperidol (H) až do hladiny 0,05 ng/ml. Difenhydramin (B) byl detekován v koncentracích vyšších než nejnižší kalibrační standard (0,1 ng/ml) u 3 pacientů, včetně jednoho, který nedopatřením užil volně prodejný lék s B. Nejvyšší koncentrace B zaznamenaná z gelu ABH byla 0,18 ng/ml u 1 osoby ve 240. minutě. Celkem 5 z 9 pacientů vykazovalo jeden nebo více vzorků pozitivních na B, což podporuje omezenou absorpci B z gelu ABH. Závěry: Při běžném použití se žádný z lorazepamu (A) ani haloperidolu (H) v ABH gelu nevstřebává v dostatečném množství, aby byl účinný při léčbě nevolnosti a zvracení. Benadryl (difenhydramin) se vstřebává v nízkém množství, pozdě a nepravidelně. Účinnost ABH gelu by měla být potvrzena v randomizovaných studiích, než bude jeho použití doporučeno.
.