Otřesy mozku u sportovců jsou velmi časté. Ve skutečnosti se v USA každoročně vyskytne přibližně 3,8 milionu otřesů mozku v důsledku sportovních úrazů. Centrum pro kontrolu nemocí odhaduje, že v dané sportovní sezóně dojde k otřesu mozku u 5-10 % sportovců. Mnoho z těchto zranění zůstává neohlášeno a nediagnostikováno, což vede k nesprávné léčbě a předčasnému návratu k aktivitě. Nesprávná léčba otřesu mozku může vést k prodloužení příznaků a dlouhodobým následkům. Informace o mýtech souvisejících s otřesem mozku naleznete v části Mýty o otřesu mozku níže.
NeuroSport: Michiganská univerzita je jedním z mála komplexních programů v zemi, které se věnují neurologickým problémům sportovců prostřednictvím multidisciplinárního programu NeuroSport. Posláním programu U-M NeuroSport je poskytovat individualizovanou péči sportovcům všech úrovní s důrazem na akutní péči o otřes mozku a potenciální dlouhodobé následky lehkých úrazů hlavy. Navštivte stránku NeuroSport, kde se dozvíte více o službách NeuroSport a o programu Sports Neurology Fellowship a výzkumu.
Informace o výukovém programu Understanding Sport Related Concussion Teach-Out nebo Michigan Concussion Training Certification (MOOC) nabízeném ve spolupráci s Michigan Concussion Center a NeuroSport naleznete na stránce Concussion Education. Tiskovou zprávu o těchto dvou programech si můžete přečíst také na stránkách University of Michigan News.
Pro sportovce: Co dělat při podezření na otřes mozku
Je důležité, aby vás vyšetřil zdravotník vyškolený v diagnostice a léčbě otřesu mozku. Nesnažte se posoudit závažnost zranění sami. Pokud se sportovec v době úrazu účastní sportu, měl by být vyřazen ze hry nebo tréninku a měl by být vyšetřen zdravotníkem, který je vyškolen v péči o otřes mozku. Měli by se vyvarovat jakýchkoli aktivit, které by je vystavily riziku dalšího poranění hlavy.
Předtím, než se mladistvý sportovec může vrátit ke sportu, musí být bez příznaků a schválen poskytovatelem zdravotní péče, jak to vyžaduje michiganský zákon. Přečtěte si více informací o michiganském zákoně o otřesech mozku při sportu.
Pokud máte podezření na otřes mozku, kontaktujte NeuroSport na telefonním čísle 734-930-7400 a nechte se vyšetřit.
Kdy jít na pohotovost
Pokud pocítíte nebo jste svědky některého z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo volejte 911:
- Vypadáte ospale nebo se nemůžete probudit
- Bolesti hlavy, které se silně zhoršují
- Záchvaty
- Ztráta řeči
- Zvětšující se zmatenost
- Ztížené rozpoznávání osob nebo míst
- Ztráta vědomí
- .
- Slabost nebo otupělost
- Přetrvávající zvracení
- Neobvyklé změny chování
Léčba otřesu mozku a zotavení sportovců
Zotavení po otřesu mozku je složitý a dynamický proces a zahrnuje tři fáze:
- Akutní symptomatická fáze
- Fáze zotavení
- Zotavení
Pokud není zotavení správně řízeno, může vést ke zbytečně dlouhému zotavení. Řízení zotavování by mělo být individuální a řízené poskytovatelem zdravotní péče s odbornými znalostmi v oblasti péče o otřes mozku, který má pohotový přístup ke zdrojům léčby. Podrobnější informace o těchto fázích a řízení zotavení po otřesu mozku naleznete na stránce Léčba a zotavení po otřesu mozku.
Návrat do hry při otřesu mozku souvisejícím se sportem
Návrat k fyzické aktivitě a sportovní hře by měl být postupný a měl by jej určit váš lékař.
Jakmile jste bez příznaků a bez léků, můžete zahájit proces návratu do hry (viz níže). před plným návratem ke sportu by mělo být provedeno hodnocení návratu do hry. Rozhodování o návratu do hry může být složité, proto je nezbytné porozumět danému sportu i rizikům, která s sebou nese.
Tento postup by měl být zahájen pouze pod vedením poskytovatele zdravotní péče vyškoleného v hodnocení a léčbě otřesu mozku. Účelem tohoto postupu je postupně klást na mozek stále náročnější požadavky, které pomohou určit, zda jste připraveni vrátit se ke sportu. Každá fáze procesu návratu do hry musí být dokončena bez příznaků, než se přejde k další fázi.
Postupný proces návratu do hry podle fází
- Relativní odpočinek
- Aktivita: Symptomy omezené činnosti denního života; lehká chůze
- Cíl: Postupné znovuzavedení činností spojených s každodenním životem a školou nebo prací
- Kardiovaskulární aktivita
- Aktivita: Lehké až středně těžké aerobní cvičení bez odporového tréninku na stacionárním kole nebo při chůzi (běžecký pás)
- Cíl: Zvýšení průtoku krve mozkem a srdeční frekvence
- Sportovní bezkontaktní cvičení
- Činnost: Progresivní aerobní cvičení s činností specifickou pro sport (cvičení) bez nárazu hlavy. Může zahájit progresivní odporový trénink.
- Cíl: Intervalový trénink přidáním kolísání tepové frekvence a přidáním kognitivní aktivity při současném zvýšení pohybové aktivity
- Bezkontaktní trénink
- Činnost: Komplexní tréninková cvičení, kondiční cvičení (lze přidat omezené kontrolované kontaktní cvičení, např. tlačení nebo údery do sáněk nebo figurín)
- Cíl: Zvýšit kognitivní nároky a přístup k rychlosti zpracování a koordinaci. Zhodnoťte, zda se po přidání omezené kontrolované velikosti síly neobjeví znovu příznaky
- Neomezený trénink
- Aktivita: Plná účast na tréninkové aktivitě pouze po lékařském potvrzení
- Cíl: Posoudit, zda se příznaky nevrátí. Posouzení funkčních dovedností trenérským personálem. Zajištění sebedůvěry a připravenosti ke hře.
- Plný návrat do hry
- Činnost: Účast v plné aktivitě bez omezení
- Cíl: Plná účast v den hry
Poznámka: Před zahájením procesu návratu ke sportu se doporučuje počáteční období 24-48 hodin relativního fyzického odpočinku i kognitivního (myšlenkového) odpočinku. Pro každý krok postupu by mělo být nejméně 24 hodin (nebo déle). Pokud se některé příznaky během cvičení zhorší, měli byste se vrátit k předchozímu kroku. Odporový trénink by měl být přidán až v pozdějších fázích (nejdříve ve fázi 3 nebo 4). Pokud příznaky přetrvávají (10-14 dní u dospělých nebo déle než jeden měsíc u dětí), měli byste navštívit zdravotníka, který je odborníkem na léčbu otřesu mozku.
Jaký druh cvičení se počítá jako aktivita pro návrat do hry?
Cvičení prováděné v době, kdy ještě pociťujete příznaky otřesu mozku, by nemělo být považováno za součást procesu návratu do hry. Cvičení, které jste prováděli, aniž byste pociťovali jakékoli příznaky, však můžete použít jako vodítko, kde začít s protokolem Návrat do hry. To by měl určit váš lékař. Vaše schopnost vykonávat intenzivní sportovní aktivity pod dohledem bez příznaků může být použita:
- Pro pomoc při určování vašeho pokroku v zotavování po otřesu mozku
- Pro orientaci v protokolu Return-to-Play
Prodloužená rekonvalescence
Přibližně u 10 až 30 % jedinců je doba zotavování považována za delší než normální (prodloužená rekonvalescence). Na vzniku prodlouženého zotavení se pravděpodobně podílí mnoho faktorů. Jedním z hlavních faktorů může být nedostatečné rozpoznání a léčba příčin příznaků. U osob trpících prodlouženým zotavením je zásadní identifikovat faktory způsobující příznaky a zahájit jejich léčbu.
Dlouhodobé komplikace opakovaných lehkých úrazů mozku
Roste obava, že otřesy mozku nebo subkonkávní údery (opakované údery do hlavy, které nejsou dostatečně silné na to, aby způsobily otřes mozku) mohou způsobit nebo být rizikovým faktorem pro vznik komplikací v pozdějším věku. Je zřejmé, především ze studií vysloužilých boxerů, že u některých lidí se zřejmě vyvinuly neurologické problémy sekundárně v důsledku opakovaných mírných úrazů hlavy během jejich sportovní kariéry.
Výzkumníci také objevili mikroskopické změny mozku u lidí vystavených opakovaným mírným úrazům hlavy. Tento stav se nazývá CTE neboli chronická traumatická encefalopatie. CTE je patologická diagnóza, což znamená, že ji lze diagnostikovat až po smrti člověka a po vyšetření jeho mozku. Následky CTE v životě člověka nejsou známy.
Riziko pro děti, které se účastní kontaktních sportů
Byly provedeny studie, které se zabývaly rizikem dlouhodobých následků u dětí, které se účastní kontaktních a kolizních sportů, ale zatím nebyly zjištěny žádné dlouhodobé neurologické nebo psychiatrické následky.
Sjednejte si schůzku
Chcete-li si vyžádat schůzku nebo získat více informací o společnosti Michigan NeuroSport, zavolejte na číslo 734-930-7400 nebo pošlete e-mailovou žádost na adresu [email protected], uveďte své jméno a telefonní číslo a člen týmu se vám do dvou pracovních dnů ozve, abyste si mohli domluvit schůzku k posouzení a léčbě vašeho sportovce.
Mýty o otřesu mozku
Mýtus: Abyste měli otřes mozku, musíte být udeřeni do hlavy.
Skutečnost: Jakákoli síla působící na tělo, která se přenese do hlavy, může způsobit otřes mozku. Příkladem může být poranění krku bičem.
Mýtus: Abyste měli otřes mozku, musíte ztratit vědomí.
Skutečnost: Více než 90 % lidí, kteří utrpí otřes mozku, vědomí neztratí.
Mýtus: Po otřesu mozku musíte mít zobrazovací vyšetření mozku.
Skutečnost: Váš lékař určí, zda je zobrazovací vyšetření nutné. CT vyšetření ani magnetická rezonance neprokáží známky otřesu mozku.
Mýtus: Nošení helmy zabrání otřesu mozku.
Skutečnost: Nošení helmy a dalších ochranných pomůcek vás může ochránit před vážnějšími zraněními, nicméně žádné vybavení nemůže eliminovat riziko otřesu mozku.
Mýtus: Příznaky otřesu mozku začínají okamžitě.
Skutečnost: Ne všechny příznaky otřesu mozku se rozvinou během několika minut bezprostředně po zranění. Mnohé se rozvinou v průběhu několika hodin po otřesu mozku. Proto je důležité vyřadit sportovce ze hry a nechat ho vyšetřit zdravotníkem, pokud existuje obava, že utrpěl otřes mozku.
Mýtus: Jakmile sportovce přestane bolet hlava, může se vrátit ke svému sportu.
Skutečnost: Bolesti hlavy jsou jedním z mnoha příznaků otřesu mozku. Existují další příznaky, které mohou přetrvávat i po odeznění bolesti hlavy. Návrat ke sportu by měl sportovci povolit pouze zdravotnický pracovník, který je obeznámen s otřesem mozku a jeho mnoha příznaky a symptomy.
Pamatujte, že léčení trvá dlouho a že je důležité během rekonvalescence dostatečně spát, zdravě jíst a pít hodně vody. Po období klidu po dobu 24-48 hodin mohou pacienti postupně začít být aktivnější, to by však měl nařídit váš lékař.