Někdy se může nástroj zlomit, když je v zubu. Pokud se hrot spirálového kovového pilníku, který lékař používá, během zákroku ulomí, obvykle se ponechá a nevyndá, takže pacientovi zůstane malé množství zadrženého kovu. Výskyt této události je úměrný úzkosti, délce a počtu kořenů na ošetřovaném zubu. Komplikace vyplývající ze zadrženého kovu nejsou dobře prozkoumány, ale výskyt zlomení nástroje je dobře zdokumentován.
Systémové otázky
Zánětlivý zub může ohrozit další části těla. Lidé se zvláštními zranitelnými místy, jako je například protéza kloubu nebo prolaps mitrální chlopně, mohou potřebovat užívat antibiotika, aby se chránili před šířením infekce během zubních zákroků. Endodontická léčba i extrakce zubu mohou vést k následné infekci čelistní kosti. Americká stomatologická asociace (ADA) tvrdí, že veškerá rizika lze adekvátně kontrolovat .
Nejnovější studie naznačují, že látky běžně používané k čištění vnitřku zubu poskytují nízkou celkovou šanci, že se podaří zub vnitřně zcela sterilizovat ; správně obnovený zub po léčbě kořenových kanálků však vykazuje dlouhodobou úspěšnost blížící se 97 % (Salehrabi R. Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 30(12):846-50, 2004 Dec.).
Od roku 2006 dvě nezávislé studie používají PCR k identifikaci metanogenních druhů podobných Methanobrevibacter oralis u infekcí kořenových kanálků.
Rady pro pacienty vyžadující ošetření kořenových kanálků
- Pokud zub vyžaduje ošetření kořenových kanálků, je nepravděpodobné, že by jiná forma terapie (kromě extrakce zubu) byla dlouhodobě úspěšná.
- Krátkodobě lze ke zvládnutí bolesti a nepříjemných pocitů použít mnoho volně prodejných NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků), jako je například ibuprofen.
- V některých případech (pokud je předepsán zubním lékařem) může být prospěšná léčba antibiotiky ke zvládnutí závažné infekce zubu.
- Navzdory všeobecnému přesvědčení o opaku lze moderní ošetření kořenových kanálků provádět poměrně pohodlně. Vyhýbání se ošetření nebo jeho odkládání může snížit šance na pozitivní výsledek pro infikovaný zub.
Seznam irigantů kořenových kanálků
Při ošetření kořenových kanálků se jako iriganty používají následující látky:
- 5,25% chlornan sodný (NaOCl)
- 2% glukonát chlorhexidinu
- 0.2% chlorhexidin glukonát plus 0,2% cetrimid (Cetrexidin)
- 17% kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA)
- framycetin sulfát (Septomixin)
TMPoruchy a léčba
Temporomandibulární poruchy mohou způsobovat příznaky, které jsou podobné jiným onemocněním.
Pozorujete při otevírání úst cvakání nebo praskání? Je pro vás otevírání úst obtížné nebo bolestivé? Dochází občas k zablokování čelisti, takže je zaseknutá otevřená nebo zavřená? Pokud ano, měli byste navštívit svého zubního lékaře a nechat se vyšetřit. Možná máte temporomandibulární poruchu (TMD). Tyto poruchy zahrnují problémy žvýkacích svalů, čelistního kloubu (nazývaného temporomandibulární kloub nebo TMJ) nebo obou.
Níže jsou uvedeny některé hlavní příznaky spojené s TMD:
Neobvyklé zvuky – u lidí s TMD je běžné cvakání, skřípání nebo praskání při otevírání úst. Tyto zvuky mohou, ale nemusí být doprovázeny bolestí. Podle National Institute of Dental and Craniofacial Research se vědci domnívají, že většina lidí s praskáním nebo cvakáním v čelistním kloubu má pravděpodobně posunutou ploténku. Zároveň však upozorňují, že pokud posunutý disk nezpůsobuje bolest nebo problémy s pohybem čelisti, není nutná žádná léčba.
Zamknutí nebo omezený pohyb – Čelistní kloub je podobný kulovému kloubu s tím rozdílem, že samotné pouzdro je pohyblivé. Čelistní kloub se někdy může zablokovat v otevřené nebo zavřené poloze. Můžete mít potíže s otevíráním úst buď proto, že je kloub zablokovaný, nebo kvůli bolesti.
„Bolest ucha“ – Můžete si myslet, že máte ušní infekci, ale bolest ucha může souviset se zánětem čelistního kloubu nebo citlivostí svalů. Bolest způsobená TMD je obvykle pociťována před nebo pod uchem.
Bolesti hlavy – Lidé s TMD často udávají bolesti hlavy. Váš zubní lékař vám může pomoci určit, zda jsou vaše konkrétní příznaky bolesti hlavy důsledkem TMD. V některých situacích může být nutné konzultovat lékaře, aby vám pomohl diagnostikovat a léčit určité bolesti hlavy, které nesouvisejí s TMD.
Ranní ztuhlost nebo bolestivost – Pokud jsou vaše čelistní svaly po probuzení ztuhlé a bolestivé, může to být známka toho, že ve spánku zatínáte nebo skřípete zuby. Zatínání nebo skřípání zubů může vyčerpat čelistní svaly a vést k bolesti.
Ztížené žvýkání – Můžete mít potíže se žvýkáním v důsledku změny skusu – způsobu, jakým do sebe zapadají horní a dolní zuby. Tato změna skusu může souviset s TMD.
Předchozí zranění a související stavy – Nedávné zranění čelistního kloubu nebo zranění z minulých let může vést k příznakům TMD. Artritida kloubu může vzniknout také v důsledku úrazu. Artritida, která již postihla jiné klouby, může ovlivnit čelistní kloub a vést k TMD.
Další – Ačkoli výzkumy jsou sporné, pocit plnosti uší nebo zvonění v uších může někdy souviset s TMD. V těchto případech může konzultace s „ušním, nosním a krčním“ lékařem pomoci stanovit konečnou diagnózu.
Pokud jsou vám tyto příznaky povědomé, poraďte se se svým zubním lékařem. Váš zubní lékař otestuje vaši schopnost otevírat a zavírat čelist, vyšetří další pohyby čelisti a prohmatá čelistní kloub a svaly, zda nejsou bolestivé nebo citlivé. Zubní lékař bude poslouchat stetoskopem před uchem, zda se neozývá cvakání, praskání nebo skřípání, a prohmatá čelistní kloub při jeho otevírání a zavírání.
Často se provádí rentgenové snímky, aby se prohlédl čelistní kloub a vyloučila se jiná onemocnění. V některých případech může být zapotřebí provést počítačovou tomografii (CT) k dalšímu vyšetření kostních detailů kloubu. Kromě toho se někdy doporučuje vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) k analýze měkkých tkání.
Přestože je vhodné probrat veškeré příznaky TMD se svým zubním lékařem, občasné potíže v čelistním kloubu a žvýkacích svalech jsou zcela běžné a obvykle nejsou důvodem k obavám. Pokud vám však byla diagnostikována TMD, dobrou zprávou je, že jednoduché postupy samoléčby jsou velmi účinné při zmírňování nepříjemných pocitů. Patří mezi ně konzumace měkkých potravin, přikládání tepelných nebo ledových obkladů a vyvarování se extrémních pohybů čelistí. K účinným konzervativním léčebným postupům patří nesteroidní protizánětlivé léky, svalová relaxancia, fyzikální terapie a ústní aparáty.
Často prvním krokem úspěšné a dlouhodobé léčby TMD (temporomandibulární poruchy), je léčba okluzní dlahou. Tato léčba spočívá v tom, že se na základě otisků a záznamů o vztahu čelistí navrhne akrylová dlaha, která umožní, aby se horní a dolní zuby setkaly způsobem, který je slučitelný se správnou funkcí čelistí. Dlaha se umístí mezi horní a dolní zuby a obvykle se nosí pouze na noc, aby se zmírnilo noční zatínání a skřípání. Terapie okluzní dlahou je jak terapeutická, tak diagnostická. Uvolňuje svaly a umožňuje správnou funkci čelisti, což vede ke snížení nepohodlí. Dlaha také pomáhá určit přesný vztah skusu, který usnadní správnou funkci TMJ, což následně umožňuje pacientům vytvořit zdravý, přirozený skus tím, že si nechají zuby přetvarovat nebo změnit jejich polohu.