Nové kódy FESS pro rok 2018

2018 přináší nové kódy funkční endoskopické chirurgie dutin (FESS), které spojují totální etmoidektomii s frontální sinusotomií a sfenoidotomií s odstraněním tkáně i bez něj. CPT® 2018 rovněž poskytuje nový sdružený kód pro frontální a sfenoidální endoskopickou balónkovou dilataci. Při prvním prozkoumání těchto nových kódů a pokynů v číselníku AMA CPT® je matoucí, jak má člověk kódovat, když jsou operovány 3 nebo 4 dutiny na stejné straně.

Endoskopie nosních dutin

Podle Americké rinologické společnosti bylo několik výkonů endoskopie nosních dutin identifikováno jako potenciálně chybné, protože vzorce účtování odhalily, že byly účtovány společně ve více než 75 % případů (stejný příjemce/stejný den výkonu). V důsledku toho byly odborné společnosti požádány, aby služby „sdružily“ dohromady a vytvořily nové kódy, které by reprezentovaly kombinované služby.
Při sdružování služeb očekává Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) výrazné snížení jednotek relativní hodnoty práce (wRVU) s ohledem na neefektivitu. CMS dokončila hodnoty pro rok 2018 pro pět nových kódů CPT pro endoskopii nosních dutin (31241, 31253, 31257, 31259 a 31298) a 10 stávajících kódů CPT pro endoskopii nosních dutin.

Kódy balónkové dilatace vedlejších dutin nosních

Funkční endoskopická chirurgie vedlejších nosních dutin (FESS) Kódy

*Vypočteno s použitím wRVU pro rok 2017 a standardní metodiky redukce úhrady za více výkonů

Nový kód sfenopalatinální tepny

.

Dává smysl, že částečná a totální etmoidektomie jsou spojeny s novými kódy 31253, 31257 a 31259, protože každý z nových kódů zahrnuje totální etmoidektomii. Antrostomie horní čelisti je stále samostatná a není zahrnuta v žádném z kódů, takže kombinované kódy zahrnují pouze přední a zadní etmoidální dutinu spolu s čelní a sfenoidální dutinou. Pokud je tedy provedena maxilární antrostomie s totální etmoidektomií a frontální sinusotomií na téže straně, bude kódována kombinovanými kódy 31253 plus 31256, pokud nebyla odstraněna žádná tkáň, a plus 31267, pokud byla tkáň odstraněna. Pokud je provedena čelistní antrostomie, totální etmoidektomie a sfenoidotomie na téže straně, lze použít několik kombinací kódů v závislosti na tom, zda byla odebrána tkáň z čelistních a/nebo sfenoidálních dutin.
31257 a 31256, pokud nebyla odebrána žádná tkáň z čelistní ani sfenoidální dutiny
31257 a 31267, pokud byla odebrána tkáň pouze z čelistní dutiny
31259 a 31256, pokud byla odebrána tkáň pouze ze sfenoidální dutiny. dutiny
31259 a 31267, pokud je tkáň odstraněna z čelistní i sfenoidální dutiny
CMS dokončil přímé vstupy do praxe pro tuto skupinu služeb a také zahrnul aktualizace „balónkové operace dutin (čelistní, frontální nebo sfenoidální).“ CMS zahrnula 0,5 sady pro kódy CPT 31295, 31296 a 31297 a jednu sadu pro kód CPT 31298. Odborné společnosti vyzvaly agenturu, aby vytvořila samostatný kód dodávky HCPCS II. úrovně pro soupravu balónku, který by poskytovatelům umožnil flexibilitu při vykazování množství skutečně použitých souprav. CMS tuto žádost zamítla.

Dotaz na FESS

Otázka zní, jak se bude kódovat, pokud budou všechny čtyři dutiny operovány na stejné straně? Americká lékařská asociace (AMA) by k tomu měla brzy vydat pokyny prostřednictvím CPT® Assistant, ale do té doby pokyny vysoce postavených lékařů AAO/HNS uvádějí následující:
Všechny čtyři dutiny (bez odstranění tkáně) lze kódovat jedním ze dvou způsobů:
31253, 31287, 31256 nebo 31257, 31276, 31256
Pokud je tkáň odstraněna, 31287 a/nebo 31256 se nahradí 31288 a/nebo 31267 v první kombinaci kódování nebo 31257 a/nebo 31256 se nahradí 31259 a/nebo 31267.

Resekce dolního turbinátu (CPT 30140)

CMS dokončila vstupy pro práci a přímé náklady praxe pro kód CPT 30140 Submukózní resekce dolního turbinátu, částečná nebo úplná, jakákoli metoda, což je služba, která byla identifikována jako potenciálně nesprávně hodnocená na screeningu harvardsky hodnocených kódů s využitím nad 30 000.
CMS přidělila wRVUs 3,00 pro CY2018. Společnost CMS rovněž dokončila vstupy přímých nákladů praxe pro kód CPT 30140, které zahrnovaly tři nové kódy vybavení na základě faktur předložených pro tuto skupinu kódů: 2mm opakovaně použitelný holicí nůž (EQ383), rukojeť pro mikrodebrider (EQ384) a konzola pro mikrodebrider (EQ385).
Je důležité poznamenat, že společnost CMS změnila globální období z globálního období 090 dnů na globální období 000 dnů pro kód CPT 30140. Tato změna v globálním období z 090 na 000 umožní poskytovatelům účtovat provedenou následnou péči. Tato změna globálního období způsobuje, že globální období kódu 30140 není synchronizováno s globálním obdobím pro ostatní zákroky na dolní turbině, 30130 Excize dolní turbinaty, částečná nebo úplná, jakákoli metoda, která má stále 90 globálních dnů, 30801 Ablace, měkké tkáně dolní turbinaty, jednostranná nebo oboustranná, jakákoli metoda (např. elektrokauter, radiofrekvenční ablace nebo redukce objemu tkáně; povrchová a 30802 Ablace měkkých tkání dolních turbinátů, jednostranná nebo oboustranná, jakákoli metoda (např. elektrokauterizace, radiofrekvenční ablace nebo redukce objemu tkáně); intramurální (tj. submukózní), obě mají ještě 10 globálních dnů.

Související čtení:

Podívejte se podrobněji na chirurgické zákroky na turbinách