Medicínsky přezkoumáno Drugs.com. Naposledy aktualizováno 4. května 2020.
- Průvodce zdravím
Co je Mortonův neurom
Mortonův neurom je nezhoubný (nenádorový) otok podél nervu v chodidle, který přenáší vjemy z prstů. Důvod, proč nerv začne otékat, není znám. Jakmile však otok začne, okolní kosti a vazy vyvíjejí na nerv tlak, což způsobuje další podráždění a zánět. To vyvolává pálivou bolest, necitlivost, brnění a další abnormální pocity v prstech. Mortonův neurinom se také nazývá interdigitální neurinom, intermetatarzální neurinom nebo neurinom přednoží.
Mortonův neurom se obvykle vyvíjí mezi třetím a čtvrtým prstem. Méně často se vyvíjí mezi druhým a třetím prstem. Jiné lokalizace jsou vzácné. Zřídka se také stává, že se Mortonův neurom vyvine na obou chodidlech současně. Toto onemocnění je mnohem častější u žen než u mužů, pravděpodobně v důsledku nošení bot s vysokým podpatkem a úzkou špičkou. Tento styl obuvi má tendenci posouvat kosti chodidel do abnormální polohy, což zvyšuje riziko, že se neuroma vytvoří. Riziko vzniku Mortonova neuromu zvyšuje také nadváha.
Příznaky
Mortonův neurom obvykle způsobuje pálivou bolest, necitlivost nebo brnění na bázi třetího, čtvrtého nebo druhého prstu. Bolest se také může šířit od plosky nohy směrem ven ke špičkám prstů. V některých případech se také objevuje pocit bulky, záhybu ponožky nebo „horkého kamínku“ mezi prsty.
Typicky se bolest Mortonova neurinomu dočasně zmírní zutím bot, ohýbáním prstů a třením chodidel. Příznaky se mohou zhoršit při delším stání nebo nošením vysokých podpatků či bot s úzkým prostorem pro prsty.
Diagnostika
Na Mortonův neurinom bude mít váš lékař podezření na základě charakteru a umístění bolesti nohou. Může se vás ptát na vaše boty – jaký typ bot obvykle nosíte a zda mají tyto boty úzké špičky nebo vysoké podpatky. Aby vyloučil jiné příčiny bolesti nohou, může se lékař vyptávat na vaši anamnézu, zejména na případnou anamnézu artritidy, nervových a svalových problémů nebo předchozího zranění chodidla nebo nohy.
Pro potvrzení diagnózy lékař vyšetří vaše nohy. Bude pátrat po citlivých místech, otocích, mozolech, necitlivosti, svalové slabosti a omezené pohyblivosti. Pro kontrolu, zda se nejedná o Mortonův neurinom, vám lékař zmáčkne boční strany chodidla. Stlačení by mělo stlačit neuroma a vyvolat vaši typickou bolest. V některých případech lékař zjistí necitlivost v pásové oblasti mezi postiženými prsty. Bolest na dvou nebo více místech na jedné noze, například mezi druhým a třetím prstem a třetím a čtvrtým prstem, spíše ukazuje na zánět kloubů prstů než na Mortonův neurom.
Na základě fyzikálního vyšetření může lékař obvykle diagnostikovat Mortonův neurom bez dalších vyšetření. Může být nařízeno rentgenové vyšetření nohy, aby se ujistil, že se nejedná o stresovou zlomeninu, ale nezobrazí skutečný neuroma. V případě pochybností o diagnóze si lékař může vyžádat vyšetření chodidla magnetickou rezonancí (MRI).
Předpokládaná doba trvání
Mortonův neurom nezmizí sám od sebe. Obvykle příznaky přicházejí a odcházejí v závislosti na typu obuvi, kterou nosíte, a na tom, kolik času trávíte na nohou. Někdy příznaky zcela vymizí.
Prevence
Mortonovu neuromu nelze vždy zabránit. Riziko však pravděpodobně můžete snížit nošením pohodlné obuvi s nízkými podpatky, dostatečným prostorem pro prsty a dobrou podporou klenby.
Léčba
Pokud je váš Mortonův neurinom bolestivý, lékař obvykle zahájí léčbu konzervativní terapií, včetně:
- Přechod na obuv s nízkými podpatky, širokými prsty a dobrou podporou klenby
- Techniky podložení, včetně metatarzálních podložek nebo podložek pod hřeben prstů
- Vložky do bot (ortopedické vložky), které pomáhají upravit mechanickou nerovnováhu chodidla
- Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin a další obchodní značky) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn a další obchodní značky)
- Místní injekce anestetika a kortikosteroidních léků do postižené oblasti
Zdravotní stav zanícených nebo poraněných nervů se může zlepšit až za několik měsíců, a to i po odstranění základního problému. Pokud vaše bolest přetrvává i přes několikaměsíční konzervativní léčbu, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok za účelem odstranění neuromu nebo rozšíření prostoru, kterým postižený nerv prochází. Tyto typy operací se často provádějí v lokální anestezii. Pokud lékař odstraní část postiženého nervu spolu s neuromatem, může u vás dojít k trvalému znecitlivění mezi prsty.
Kdy zavolat odborníka
Navštivte odborníka, pokud máte příznaky Mortonova neuromu, které se nezlepší, když nosíte pohodlnou širokou obuv.
Prognóza
Více než 80 % lidí s Mortonovým neuromem reaguje na konzervativní léčbu. Pro menšinu lidí, kteří mají přetrvávající, invalidizující příznaky, může být možností chirurgický zákrok.
Vnější zdroje
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
American Orthopaedic Foot & Ankle Society
www.footdocs.org
American Academy of Podiatric Sports Medicine
www.aapsm.org
American College of Foot and Ankle Surgeons
www.acfas.org
.