 |
Tento článek byl recenzován, ale čeká na odborné posouzení. Pokud byste s tím chtěli pomoci, podívejte se na další informace o odborném recenzování. |
Úvod
Metabolické onemocnění kostí (MBD) je komplexní onemocnění, které souvisí s poruchou metabolismu vápníku, fosforu a vitaminu D3, špatným chovem a dalšími chorobami.
MBD je nejčastějším onemocněním u ještěrek v zajetí, zejména u leguánů zelených; obvykle je důsledkem špatného chovu. Například nedostatek vitaminu D3 a/nebo UVB v kombinaci s nedostatkem vápníku vede k metabolickému onemocnění kostí. Mezi přidružené termíny patří fibrózní osteodystrofie, nutriční sekundární hyperparatyreóza, osteoporóza, osteomalacie a křivice.
Při vyšetřování zvířat s MBD je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože jejich kosti jsou oslabené a snadno se lámou.
Klinické příznaky
Mezi ně patří např:
- Letargie a nechuť k pohybu
- Ztížené zvedání těla ze země
- Ataxie, paréza a paralýza zadních končetin
- Slabá chuť k jídlu až anorexie
- Ztráta hmotnosti až slabý přírůstek hmotnosti
- Měknutí, otoky a deformace kostí, např.např. měkké čelisti
- Patologické zlomeniny
- Svalové fascikulace a záchvaty
Pokud byly nedospělé děti postiženy během růstu, mohou mít špatně mineralizované a poddajné čelisti, což je známkou dlouhodobé MBD. Výsledkem jsou deformované čelistní kosti a charakteristický obličejový „úsměv“. U chameleonů způsobuje MBD potíže s vysunutím nebo zasunutím jazyka.
Tremory, svalové fascikulace, parézy a záchvaty se obvykle objevují u těžších případů MBD s rozvinutou hypokalcémií. Ve většině případů se však hladiny vápníku a fosfátů obvykle jeví jako normální.
V některých případech se mohou zadní končetiny jevit jako velmi svalnaté v důsledku ztluštění kostní kůry způsobeného výraznou fibrózní osteodystrofií dlouhých kostí. K odlišení od zdravé tkáně postačí palpace nebo rentgenové vyšetření. Kromě toho se kostochondrální spoje mohou jevit jako zvětšené a deformované.
Diagnostika
Diagnostika závisí na:
- Historie – vyhodnocení stravy a životního prostředí; zaměřené na zjištění možných příčin nedostatku vápníku a vitaminu D3.
- Fyzikální vyšetření
- Radiografie – hypomineralizace skeletu, patologické zlomeniny, fibrózní osteodystrofie. Rentgenové snímky jsou velmi účinné při potvrzení diagnózy; radiolucentní příčné výběžky v kaudálních obratlích jsou totiž patognomonické pro MBD u ještěrů.
- Biochemie – vápník je obecně v normě, ale může být nízký, zejména u neurologických případů; ke zjištění stavu lze provést vyšetření kalcifediolu v plazmě.
Léčba
Počáteční pozornost by se měla zaměřit na zlepšení příjmu vápníku a také na přístup k vhodnému UVB světlu. U zvířat s klinickou hypokalcémií (pokud bylo vyloučeno selhání ledvin) lze použít parenterální injekce vápníku nebo perorální roztoky.
- Perorální podávání vápníku v případech, které nejsou neurologické – kalcium glubionát (NeoCalglucon, Sandoz) v dávce 1 ml/kg tělesné hmotnosti q12-24h po dobu 1-3 měsíců.
- Podávejte parenterální vápník pro neurologické případy, nejlépe intravenózně nebo ICo pomalou infuzí (100-500 mg/kg q6h) a současnou diurézou se sériovým měřením vápníku a fosforu v plazmě.
- Kalcitonin byl dříve navrhován jako léčba – 50 iu/kg IM týdně po dobu 1-4 týdnů, ale jeho klinické účinky nebyly prokázány (nepodávat pacientům s hypokalcémií).
- Deficit vitaminu D lze řešit expozicí UVB, pokud jsou funkce ledvin a jater normální.
- Léčba by měla být podávána každých 6-12 hodin, dokud neustanou nápadné klinické příznaky (např. křeče, fascikulace).
Provádějte podpůrnou léčbu.
Pokoušejte se pouze o konzervativní nápravu zlomenin stabilizací kostí pomocí vnější koaptace .
Prevence
MBD se předchází zajištěním správného ustájení a stravy. Požadavky na klec a stravu se však liší v závislosti na druhu ještěra.
Vyhledávání literatury
Pomocí těchto odkazů najdete nejnovější vědecké publikace prostřednictvím CAB Abstracts (pokud nepřistupujete z předplatitelské organizace, je nutné se přihlásit).
Publikace o metabolickém onemocnění kostí ještěrů
.