Borelióza psů je komplikované a často matoucí onemocnění. Zde jsou odpovědi na mnoho často se vyskytujících otázek o borelióze a některá vysvětlení našich současných doporučení týkajících se každoročního očkování proti borelióze, sezónních přípravků proti klíšťatům a testování na boreliózu.
Co způsobuje boreliózu?
Lymeská borelióza se přenáší kousnutím klíštěte infikovaného bakterií spirochetou zvanou Borrelia burgdorferi. U nás v Minnesotě je klíště přenášející boreliózu Ixodes scapularis, známější jako „klíště jelení“. Klíště jelení má tři životní stadia (larva, nymfa a dospělý jedinec) v rámci dvouletého životního cyklu. Lidé a domácí zvířata se obvykle nakazí nymfami (které se obvykle živí hlodavci a malými savci) nebo dospělými klíšťaty (která se živí jeleny a jinými většími savci). Ohniska boreliózy v MN jsou obvykle centrální MN a hranice MN/WI.
Jak se liší borelióza u lidí a u psů?
Více než 90 % infikovaných lidí vykazuje klinické příznaky boreliózy. Počátečními příznaky boreliózy u lidí jsou často klasické léze ve tvaru býčího oka (erythema migrans) a příznaky podobné chřipce. Na rozdíl od jejich lidských majitelů jsou klinické příznaky boreliózy pozorovány pouze u přibližně 5-15 % nakažených psů. Pokud se objeví časné klinické příznaky, objevují se obvykle asi 2 měsíce po infekci. Mezi příznaky patří kulhání (kulhání nebo abnormální chůze/běhání), artritida jednoho nebo více kloubů, zvětšené lymfatické uzliny, letargie (slabost) a horečka. Kožní léze jsou u psů velmi vzácné.
Jak častá je borelióza u psů?
Skutečná prevalence boreliové infekce u psů není známa, ale neformální průzkumy a neoficiální zprávy veterinárních lékařů praktikujících v oblastech s výskytem borelií naznačují, že 10-60 % psů neočkovaných proti boreliím může být pozitivních na Borrelia burgdorferi.
Jak se léčí borelióza psů?
Klinické příznaky boreliózy se léčí antibiotiky a často příznaky odezní do 3 dnů od zahájení léčby. Tetracyklinové antibiotikum zvané doxycyklin je nejběžnější antibiotikum, které se používá k léčbě boreliózy. Často se volí místo jiných potenciálně účinných antibiotik, protože je pravděpodobné, že lépe léčí další bakterie, které mohly zvíře současně infikovat (v oblastech s výskytem borelií se předpokládá, že 50 % klíšťat, která jsou infikována borelií, je infikováno také další znepokojivou bakterií zvanou Anaplasma phagocicytophilium (dříve nazývanou Ehrlichia equi).
Jak společnost Westgate testuje boreliózu?
Protože většina boreliových infekcí u psů probíhá bez příznaků, věříme v rutinní testování boreliového stavu zvířete každý rok v době vyšetření na dirofilariózu. Protilátky, které se tvoří v imunitním systému zvířete při infikování klíštětem, způsobují pozitivní „tečku“, kterou vidíme na našem klinickém testu 4DX Snap od společnosti Idexx Laboratories (tento test se kombinuje také s testem na dirofilariózu, Ehlichia a Anaplasma). Pozitivní výsledek neznamená, že se jedná o „aktivní“ boreliovou infekci, ale pouze to, že zvíře bylo v minulosti vystaveno infekci. Při tmavší tečce se spíše přikláníme k názoru, že infekce/expozice proběhla nedávno. Při světlejší tečce se spíše domníváme, že infekce proběhla méně nedávno. Předchozí očkování proti borelióze nemá vliv na výsledky těchto testů (očkovaný pes nebude pozitivní na boreliózu jen proto, že byl v minulosti očkován proti borelióze). Vývoj pozitivních protilátek proti borelióze trvá několik týdnů od okamžiku expozice.
Proč by měl být můj pes, který nevykazuje žádné příznaky boreliózy, léčen?
U mnoha psů, kteří jsou pozitivní na protilátky proti borelióze, se nikdy nevyvinou žádné klinické příznaky (pamatujte, že jen asi 10 % z nich vykazuje zjevné příznaky). Existuje několik důvodů, proč doporučujeme léčbu u každého psa, který je pozitivní na boreliovou infekci:
1) Používaná antibiotika se obvykle snadno podávají a jen zřídka způsobují negativní vedlejší účinky. Pokud se nežádoucí účinky vyskytnou, lze je často snadno vyřešit změnou dávkování nebo frekvence podávání.
2) Pokud váš mazlíček vykazuje pozitivní nález na boreliovou infekci, může se stát, že test je pozitivní ještě předtím, než se rozvinou klinické příznaky. Léčba předtím, než se u zvířete projeví klinické příznaky, nám umožňuje účinnější léčbu.
3) Nejdůležitějším důvodem pro léčbu psa pozitivního na boreliózu bez klinických příznaků je podle mého názoru to, že u některých pozitivních psů se po měsících nebo dokonce letech objeví chronické problémy. Chronické problémy způsobené boreliózou mohou zahrnovat ledvinové, srdeční nebo neurologické problémy. U psů je nejčastějším z těchto chronických problémů pravděpodobně nevratné selhání ledvin (forma zvaná glomerulonefritida). Selhání ledvin může v konečném důsledku snížit kvalitu života a délku života zvířete. Zlatí a labradorští retrívři jsou plemena, která jsou k tomuto chronickému problému pravděpodobně náchylnější.
Je terapie 100% účinná?
Odpověď je bohužel pravděpodobně záporná. Někteří psi, kteří jsou léčeni měsíce nebo dokonce roky doxycyklinem, vykazují i v budoucnu pozitivní hladiny protilátek. Navzdory léčbě se infekce může v těle „skrývat“ po celé roky a vždy má potenciál způsobit budoucí problémy. Novější poznatky však ukazují, že léčba antibiotiky, zejména blíže k době infekce, může snížit hladinu protilátek rychleji, než by klesla bez léčby. Nejnovější předběžné důkazy naznačují, že snížení hladiny protilátek může snížit riziko vzniku selhání ledvin v budoucnosti.
Jaké další vyšetření může být provedeno u mého zvířete, pokud má pozitivní test na boreliózu?
Obvykle se doporučuje vyšetření moči, protože prvním příznakem možného problému s ledvinami v důsledku boreliózy u psů je přítomnost bílkoviny v moči, kterou nelze přičíst jiným problémům. V závislosti na výsledcích mohou být indikovány další testy.
Jak mohu zabránit borelióze svého zvířete?
1) Odstranění klíštěte.
Nakažené klíště jelení potřebuje čas, aby přeneslo boreliózu na zvíře. Obvykle k nákaze nedojde dříve než za 48-72 hodin od začátku přisátí klíštěte. I když by teoreticky bylo nejlepším řešením pro snížení rizika boreliózy každodenní odstraňování klíšťat, je to u většiny psů, zejména chlupatějších plemen, velmi nepraktické, protože většina stádií klíštěte jeleního je tak malá, že bychom si jich na vlastní kůži ani nevšimli. (Pokud na svém zvířeti klíště najdete, doporučujeme při jeho odstraňování vždy používat rukavice, protože existuje určitá možnost přenosu klíštěte na vás.)
2) Aplikace přípravku proti klíšťatům.
Protože vysoce infekční nymfální stádia klíšťat mohou přenášet onemocnění již po přibližně 5 teplých jarních dnech a infekce se mohou protáhnout přes podzim až do zimy, doporučujeme aplikovat přípravek proti klíšťatům jednou měsíčně od března do listopadu. Přípravek, který v současné době nejvíce doporučujeme, je Frontline Plus Topspot. Tento přípravek je účinný také při prevenci nebo léčbě problémů s blechami. V nedávných studiích byl Frontline 97,6 až 100% účinný při redukci přisátých klíšťat. Ačkoli doporučujeme lokální prevenci zejména v případě, že vaše zvíře bude navštěvovat oblasti s výskytem borelií, lokální prevence je důležitá i v případě, že vaše zvíře žije v městské oblasti, jako je Minneapolis nebo St Paul, protože jedno z vysoce infekčních stadií klíštěte (stadium nymfy) se obvykle živí hlodavci a drobnými savci a ti mohou žít kdekoli. A konečně, používání přípravků proti klíšťatům nepomáhá pouze předcházet borelióze. Pomáhá předcházet i dalším onemocněním přenášeným klíšťaty, jako je erlichióza, anaplazmóza a babezióza.
3) Očkování proti borelióze.
Máme k dispozici vysoce účinnou vakcínu proti borelióze, kterou lze podávat domácím zvířatům od 9 týdnů. Přestože podle některých studií je naše vakcína proti boreliím téměř 100% účinná, doporučujeme také používat přípravek proti klíšťatům, jak je uvedeno výše. Domníváme se, že při společném použití se jedná o nejlepší způsob ochrany vašeho domácího mazlíčka před boreliovými infekcemi a onemocněními.
Jestliže je můj pes boreliózně pozitivní, měl by být i v budoucnu očkován proti borelióze?“
Nedávná přednáška, které se mnozí z nás zúčastnili, doporučovala očkování zdravých boreliózně pozitivních psů v budoucnu, abychom mohli snížit riziko dalších budoucích infekcí. Studie bakterií, které přenášejí boreliózu, zřejmě naznačují, že jedna infekce nezajistí vašemu zvířeti automaticky imunitu proti další infekci. To je ve veterinární komunitě kontroverzní téma.
Jestliže je můj domácí mazlíček nakažen boreliózou, jsem já nebo moje rodina ohrožena?
Nejste přímo ohroženi tím, že se od svého domácího mazlíčka nakazíte boreliózou. Co však pozitivní test na boreliózu u vašeho domácího mazlíčka naznačuje, je, že jste ohroženi setkáním se stejnými klíšťaty, která přenesla infekci na vašeho psa.