Pooperační pokyny pro laparoskopickou Nissenovu fundoplikaci
Sledování
Kontaktujte prosím naši ordinaci na telefonním čísle 216-286-6801 a domluvte si schůzku na 10 až 14 dní po propuštění z nemocnice.
Dieta
Oprava paraezofageální (nebo hiátové) kýly vyžaduje po operaci určitá dietní omezení. Přibližně tři týdny po operaci budete muset zůstat na tekuté/měkké stravě. Během této doby můžete vyzkoušet nebo experimentovat s konzumací měkkých, kašovitých potravin, jako je tuňák, bramborová kaše, vejce, tvaroh a husté polévky. Důvodem pro tekutiny je, že v místě, kde vám byla kýla opravena, bude určitý otok. Můžete si také všimnout, že vám polykání připadá trochu těsné. To se zlepší, jakmile otok opadne. Časem budete moci potraviny normálně trávit.
Tři týdny po operaci také nepijte sycené nápoje.
Někteří pacienti zjistí, že po operaci nemají chuť k jídlu nebo že jim jídlo nechutná. Jedná se o normální důsledek stresu z operace a manipulace uvnitř břicha. Vaše chuť k jídlu by se měla vrátit během několika týdnů. Pokud nejíte, je to v pořádku; nejdůležitější je pít tekutiny. Pokud zjistíte, že je vám trvale nevolno nebo nejste schopni přijímat tekutiny, kontaktujte naši ordinaci a dejte nám vědět. Někteří pacienti také zjistí, že mají první dny po operaci kýly průjem nebo řídkou stolici. V naprosté většině případů se funkce střev časem normalizuje.
Péče o ránu
Přibližně od 36 hodin po operaci se můžete sprchovat. Pokud máte na řezných ranách malé kousky bílé gázy, před sprchováním ji sundejte.
Měli byste vidět malé kousky pásky (tzv. steri-pásky) připevněné přímo na kůži. Nevadí, když si tyto malé pásky ve sprše namočíte. Pásky se začnou na koncích odlepovat 7 -10 dní po operaci – v tomto okamžiku splnily svůj úkol a je v pořádku, když si je odlepíte až do konce, pokud si to budete přát. Při příchodu na pooperační návštěvu je nemusíte mít nasazené.
Snažíme se uzavřít řezy tak, aby po nich zůstala co nejmenší jizva. Na řezné rány si nedávejte žádné masti ani jiné léky: nezlepší ani neurychlí to hojení.
Léky
Předepíšeme Vám perorální lék proti bolesti. Tento lék může způsobovat zácpu a doporučujeme užívat Magnesiové mléko (dvě polévkové lžíce; dvakrát denně) během užívání tablet proti bolesti, aby se zabránilo zácpě. Dostanete také předpis na lék proti nevolnosti (obvykle Phenergan). Tuto tabletu byste měla užívat pouze v případě, že pociťujete nevolnost. Je důležité, abyste se pooperačně vyhnuli dávení a zvracení, jinak byste mohli narušit opravu Vaší kýly. Pokud Vám chirurg nedoporučí jinak, měli byste pokračovat ve všech předoperačních lécích ve stejné dávce a podle stejného schématu.
Aktivita
Po operaci neexistují žádná významná omezení aktivity, To znamená, že je v pořádku chodit, chodit do schodů, mít pohlavní styk, sekat trávník nebo cvičit, pokud to nebolí. Ve skutečnosti co nejrychlejší návrat k normální aktivitě s největší pravděpodobností zlepší vaši rekonvalescenci. Pokud je to možné, snažte se po dobu několika týdnů vyvarovat zvedání těžkých břemen (větších než 20 – 30 kg).
Týden nebo dva po operaci se také můžete cítit snadno unavitelní. Tyto faktory vám přinesou určitá omezení v činnosti, ale nezpůsobí vám žádné škody, i když se objeví určitá bolestivost.
Každý se vrací do práce v jinou dobu. Jako hrubé vodítko lze uvést, že většina lidí si před návratem do práce bere alespoň jeden až dva týdny volna. Pokud potřebujete pro své zaměstnání zvláštní dokumentaci, zavolejte do ordinace.
Řízení
Pokud je operace provedena laparoskopicky, budete obvykle propuštěn/a k řízení, až nebudete dva dny potřebovat narkotické léky proti bolesti (na předpis).
Kdy volat
Zavolejte do ordinace svého chirurga, pokud se vyskytne některý z následujících případů:
- Horka do 100 stupňů.4 nebo vyšší
- Třesavá zimnice
- Bolest, která se časem zvyšuje
- Zčervenání, teplo nebo odtok hnisu z míst řezu
- Přetrvávající nevolnost nebo neschopnost přijímat tekutiny
Další problémy
První stolice se může objevit od jednoho do pěti dnů po operaci. Pokud nemáte nevolnost nebo bolesti břicha, je tato varianta přijatelná. Nezapomeňte, že je zcela běžné, že z konečníku vypustíte mnohem více plynu; je to proto, že nebudete moci skutečně odříhnout
.