Cíle: Poskytnout stručný přehled lékařské léčby koagulopatie související s jaterní insuficiencí. Tento přehled se zaměří na prevenci a léčbu krvácivých epizod u pacientů s jaterní insuficiencí. Rovněž bude pojednáno o léčbě a prevenci tromboembolických komplikací.
Zdroje dat: Elektronické vyhledávání v databázi PubMed s použitím relevantních hledaných výrazů, včetně jaterní koagulopatie, krvácení, jaterních onemocnění, poruch krevní srážlivosti, krevní transfuze, diseminované intravaskulární koagulace a jaterního selhání. Následné vyhledávání bylo provedeno na konkrétní témata.
Výběr studií: Zvažovány byly původní články, přehledové články, pokyny, konsenzuální prohlášení a sborníky z konferencí.
Extrakce dat: Byla provedena podrobná revize vědeckých, recenzovaných údajů. Byly zahrnuty a shrnuty relevantní publikace.
Syntéza údajů: Dostupné důkazy jsou použity k popisu a shrnutí v současnosti dostupných testů hemostázy, využití prohemostatik, transfuzních strategií, použití profylaktické antikoagulace a léčby tromboembolických příhod u pacientů s jaterní insuficiencí.
Závěry: U pacientů s jaterní insuficiencí dochází k dynamickým změnám hemostázy. Rutinní laboratorní testy hemostázy nejsou schopny tyto změny reflektovat a neměly by se používat výhradně k hodnocení koagulopatie. K dispozici jsou novější testovací metody, které poskytují údaje o celém spektru srážlivosti, ale nejsou validovány u akutního krvácení. Prohemostatické přípravky využívané k prevenci krvácení by měly být zvažovány pouze v případě, že riziko krvácení převažuje nad rizikem trombotických komplikací. Restriktivní transfuzní strategie mohou zabránit zhoršení akutního krvácení. Profylaxe proti tromboembolickým příhodám a jejich léčba jsou nezbytné a měly by zohledňovat faktory specifické pro pacienta.