Astma je dlouhodobé plicní onemocnění charakterizované zánětem dolních cest dýchacích a epizodami obstrukce průtoku vzduchu.Závažnost astmatu se pohybuje od občasných mírných příznaků, jako je kašel a sípání, až po závažné, život ohrožující záchvaty, které vyžadují okamžité ošetření v nemocnici. Obstrukce dýchacích cest u astmatu je obecně považována za reverzibilní, což znamená, že obstrukce plic může být obecně vyřešena léčbou a v některých případech může odeznít spontánně.5,6
V roce 2001 připadalo na astma 4268 úmrtí, 11,3 milionu návštěv lékařů a 1,3 milionu ambulantních návštěv nemocnic.7V roce 2002 bylo 1,9 milionu návštěv na pohotovosti v nemocnici způsobeno astmatem.Odhadované přímé a nepřímé peněžní náklady na toto onemocnění činily v roce1998 celkem 11,3 miliardy dolarů.8 Přímé náklady představovaly 7,5 miliardy dolarů a nepřímé náklady 3,8 miliardy dolarů.9
Léky představují největší část nákladů na péči o astma.10
COPD
COPD označuje skupinu onemocnění, která způsobují blokádu průtoku vzduchu a problémy související s dýcháním. Mezi tato onemocnění patří rozedma plic,chronická bronchitida a v některých případech astma. CHOPN je progresivní onemocnění, při kterém se dýchací cesty zužují a ucpávají, což ztěžuje dýchání a nakonec vede k dlouhodobé dušnosti, která způsobuje postižení. Světová zdravotnická organizace a americká Strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronických plicních onemocnění (označovaná jako „GOLD Guidelines“) popisují CHOPN jako „onemocnění charakterizované omezením průtoku vzduchu, které není plně reverzibilní“.10,11
Prevalence, incidence a mortalita CHOPN se zvyšuje s věkem. V roce 2001 bylo 123 013 úmrtí, 726 000 hospitalizací a 1,5 milionu návštěv pohotovosti způsobeno CHOPN.12 Dalších 8 milionů případů ambulantního ošetření v nemocnici nebo ošetření u osobního lékaře bylo v roce 2000 spojeno s CHOPN. NationalHeart, Lung, and Blood Institute odhadl, že celkové náklady na CHOPN činily v roce2002 32,1 miliardy dolarů (18 miliard dolarů v přímých zdravotnických nákladech a 14,1 miliardy dolarů v nepřímých zdravotnických nákladech).10
Přestože lepší pochopení základní patofyziologie reverzibilních onemocnění dýchacích cest přineslo nové léčebné alternativy, celková zátěž těchto onemocnění a náklady na zdravotní péči spojené s jejich léčbou a zvládáním rostou. Je zřejmé, že je třeba aktualizovat a šířit klinické pokyny pro tato onemocnění. Zatím však nebylo zjištěno, zda tyto pokyny mají vliv na úsporu nákladů a zda vedou ke snížení celkového využívání zdrojů zdravotní péče.
The American Journalof Managed Care
Tato příloha se zaměří na léčbu a management reverzibilních onemocnění dýchacích cest a bude analyzovat management astmatu a CHOPN z několika různých pohledů, což čtenáři umožní získat širšípochopení celkové léčby a managementu reverzibilních onemocnění dýchacích cest.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
1. Centers for Disease Control and Prevention. Asthmaprevalence and control characteristics by race/ethnicity–United States, 2002. . 2004;53:145-148.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2. Centers for Disease Control and Prevention. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance–UnitedStates, 1971-2000. . 2002;51:1-20.
Vital Health Stat
3. Lucas JW, Schiller JS, Benson V. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey,2001. Národní centrum pro zdravotní statistiku. . 10. 2004.
Arch Intern Med
4. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E. Obstructive lung disease and low lung function in adultsin the United States: data from the National Health andNutrition Examination Survey, 1988-1994. . 2000;160:1683-1689.
5. National Institutes of Health a National Heart, Lung, and Blood Institute. Global Initiative for Asthma. globální strategie pro léčbu a prevenci astmatu. Bethesda, Md: National Institutes of Health; 2002. Publikace NIH 02-3659.
6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Guidelines for the Diagnosis and Management ofAsthma (Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu): Zpráva panelu odborníků č. 2. Bethesda, Md:National Heart, Lung, and Blood Institute; 1997. NIH Publication 97-4051.
7. National Center for Health Statistics (Národní centrum pro zdravotní statistiku). Asthma Prevalence, Health Care Use and Mortality, 2000-2001. 2003. Dostupné na: www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Dostupné 25. května 2004.
8. National Institutes of Health (Národní ústavy zdraví). Data fact sheet: Asthma statistics, 1999. Dostupné na: http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/asthma/asthstat.pdf. Přístupné25. května 2004.
J Allergy Clin Immunol
9. Weiss KB, Sullivan SD. The health economics of asthmaand rhinitis [Zdravotní ekonomika astmatu a rýmy]. I. Hodnocení ekonomických dopadů. . 2001;107:3-8.
Am J Respir Crit Care Med
10. Pauwels RA, Buist AS, Calverley PM, Jenkins CR, Hurd SS. Global strategy for the diagnosis, management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci). NHLBI/WHO Global Initiative for ChronicObstructive Lung Disease (GOLD) workshop summary. . 2001;163:1256-1276.
11. Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc. Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci: Zpráva z pracovního semináře NHLBI/WHO. Bethesda, Md: DHHS,National Institutes of Health; 2001. Publikace NIH 01-2701.
12. CDC, Národní centrum pro zdravotní statistiku. Asthma prevalence, health care use and mortality, 2000-2001 (Prevalence astmatu, využívání zdravotní péče a úmrtnost, 2000-2001) Dostupné na: http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/asthma/asthma.htm. Přístup 25. května 2004.