Jak se CPVT diagnostikuje?
Každé dítě nebo mladý dospělý s příznaky katecholaminergní polymorfní komorové tachykardie (CPVT) v období námahy nebo silných emocí by měl být vyšetřen zkušeným týmem.
Protože CPVT je pozorovatelná pouze v období adrenalinu, nejsou standardní elektrokardiogramy a echokardiogramy dobrými diagnostickými testy. Při podezření na CPVT bude vašemu dítěti místo toho proveden zátěžový test. Tento test využívá běžecký pás nebo jízdní kolo a zaznamenává funkci srdce během zátěže. U mladších pacientů, kteří jsou pro běžecký pás příliš malí, se může použít Holterův monitor.
Zátěžový test při zátěži může odhalit vzorec nadbytečných úderů z komor (komorové ektopie), které jsou stále častější a složitější, jak se zvyšuje uvolňování adrenalinu. Tyto extra kmity se často vyvinou v komplexní arytmii nazývanou „obousměrná“ nebo „polymorfní komorová tachykardie“.
Důležitou součástí celkové diagnostiky CPVT je také genetické vyšetření. To vyžaduje odbornou interpretaci, často v kontextu hodnocení celé rodiny.
Jaké jsou možnosti léčby CPVT?
Existuje několik způsobů léčby CPVT. Přesný postup léčby vašeho dítěte bude vycházet z rychlosti nebo závažnosti jeho arytmie.
Léky pro CPVT
Mnoho forem lze léčit pomocí léků, včetně beta-blokátorů a antiarytmik. Beta-blokátory působí tak, že blokují beta-receptory a zabraňují působení adrenalinu na srdce. To pomáhá zpomalit srdeční frekvenci.
Běžným antiarytmikem používaným při CPVT je flekainid, který působí tak, že ovlivňuje výměnu sodíku a vápníku v srdeční buňce. I když je u některých lidí s CPVT velmi účinný, neúčinkuje u všech.
Implantabilní kardioverter-defibrilátory
Implantabilní kardioverter-defibrilátory jsou přístroje, které se často používají u pacientů považovaných za vysoce rizikové nebo u těch, u nichž přetrvávají příznaky i po jiné léčbě. Dokáží detekovat komorové arytmie a léčit je tím, že vydávají přesné elektrické impulzy k obnovení normálního srdečního rytmu.
Denervace levého srdečního sympatiku
Když lékařská léčba nezabírá na zastavení arytmií, může lékař vašeho dítěte doporučit jednodenní chirurgický zákrok zvaný denervace levého srdečního sympatiku (sympatektomie). Při tomto zákroku chirurg rozdělí nervy vedoucí do srdce. To může zabránit tomu, aby adrenalin stimuloval srdce a způsoboval arytmie.