Takže, veverka v Coloradu byla pozitivně testována na dýmějový mor. Ne, není čas sáhnout po masce s morovým zobákem. Odložte pijavice na pouštění žilou. Přestaňte sbírat šalvěj, šťovík a pampelišku na masti. Nejen proto, že tyto staletí staré prostředky pravděpodobně nepomohou, ale také proto, že mor není něco, čeho by se Američané 21. století měli příliš obávat. Je tu už nějakou dobu.
Nedávný případ veverky, který rychle obletěl celostátní zpravodajství, byl prvním případem moru v okrese Jefferson v Coloradu – ale až od roku 2017, uvádí se v tiskové zprávě okresu. Zvířecí a lidské případy dýmějového moru nejsou ve Spojených státech až tak neobvyklé a USA jsou jen jednou z mála zemí, kde se mor stále vyskytuje. Případy však jen zřídka vedou k rozsáhlým ohniskům moru. Navíc jsou obvykle účinně kontrolovány národními a místními zdravotnickými agenturami, preventivními opatřeními zdravého rozumu a v nejhorším případě antibiotiky.
Mor je vzácný výskyt
„Z učebnic dějepisu má opravdu dost děsivou pověst, a tak si myslím, že tato pověst může vyvolávat velký strach,“ říká Kiersten Kugelerová, epidemioložka z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a odbornice na mor. „Naším cílem v CDC je zajistit, aby lidé pochopili, že mor může být velmi závažné a smrtelné onemocnění, ale ve skutečnosti je velmi vzácný.“
V USA se morová bakterie Yersinia pestis obecně objevuje v průměru asi v sedmi případech u lidí ročně. V letech 2000 až 2009 bylo hlášeno 57 případů a sedm úmrtí. Dva případy vznikly u vědců v neobvyklých situacích: jeden prováděl pitvu pumy ve své garáži a druhý o dva roky později manipuloval s morovými bakteriemi, aby je použil při vkládání genů. Ani jeden z nich pravděpodobně nepoužíval rukavice a ani jeden z nich neoznámil pravděpodobnou expozici, když vyhledal lékařskou péči.
V letech 2013 až 2018 Světová zdravotnická organizace napočítala v USA 40 případů a pět úmrtí. tyto případy se soustředily na dalekém západě a jihozápadě: Nové Mexiko, Arizona, Colorado, Kalifornie a Nevada.
V celosvětovém měřítku se mor nejvíce vyskytuje v Africe, konkrétně v Demokratické republice Kongo, na Madagaskaru, v Ugandě a ve Sjednocené republice Tanzanie, mezi nimiž bylo v letech 2013 až 2018 zaznamenáno 2 773 případů a 487 úmrtí. WHO však upozorňuje, že mezi lety 2008 a 2018 se „celkový počet případů na celém světě desetkrát snížil“.
Šíření moru
Bakterie dýmějového moru přenášejí blechy, podobně jako tomu bylo v případě slavné černé smrti ve 14. století. Kousají zvířata, obvykle hlodavce, kteří ji pak mohou přenášet na další zvířata. Člověk se může dýmějovým morem nakazit kousnutím blechy, kontaktem s infikovaným zvířetem (včetně jeho krve nebo infikované tkáně) nebo kašlem infikovaného zvířete. Vzácně si lidé mohou nákazu přenášet mezi sebou kapénkami.
Zvířata, zejména kočky, jsou k moru vnímavá – a mohou být náhodnými viníky nákazy člověka prostřednictvím blech na svém těle, kousnutí, poškrábání nebo tělesných tekutin. CDC doporučuje pravidelně ošetřovat domácí zvířata proti blechám, chránit krmivo pro domácí zvířata před hlodavci a omezit přístup domácích zvířat do míst, kde se hlodavci mohou vyskytovat.
Emilio DeBess, státní veterinární lékař pro veřejné zdraví v Oregonu, říká, že kousnutí blechami je jedním z nejčastějších způsobů, jak se člověk nakazí morem. „Blechy mají schopnost žít uvnitř domu v kobercích,“ říká. „Na základě vnitřní teploty se velmirychle rozmnoží a potenciálně mohou způsobit problém nejen vašemu domácímu mazlíčkovi, ale i lidem, kteří v domě žijí.“
V místech s vysokou koncentrací hlodavců, zejména na západě USA, je pravděpodobnější, že se člověk dostane do kontaktu s morem. Zvířata jako veverky, psouni prérioví, veverky nebo králíci mohou přenášet blechy nebo infekci. Opět je to však stále vzácné.
Varovné příznaky
Mor samozřejmě nelze brát na lehkou váhu. A navzdory jeho vzácnosti stále ještě není vhodná doba na to, abyste se inspirovali Sněhurkou a začali hladit veverky na dvorku. V případě nákazy člověka mohou být příznaky dýmějového moru dost hrozivé, záleží na tom, jak byl člověk bakterii vystaven. Podle stránek CDC věnovaných moru mohou z Yersinia pestis vzniknout tři druhy moru.
Nejběžnější „bubonická“ varianta vzniká, když někoho kousne infikovaná blecha: Pacient může mít horečku, zimnici, bolesti hlavy a slabost spolu s bolestivě zduřelými lymfatickými uzlinami zvanými buboes. Při „septickém“ moru – který může vzniknout po kousnutí blechou, ale také při manipulaci s nakaženým zvířetem – může horečku, zimnici a slabost doprovázet bolest břicha, vnitřní krvácení a odumřelá a zčernalá kůže, která může vést až ke ztrátě končetin.
Třetí druh, „plicní“ mor, může vzniknout, pokud se první dva druhy neléčí nebo pokud někdo vdechne infekční kapénky. Vyznačuje se příznaky zápalu plic: bolest na hrudi, kašel, krvavý hlen a ve vážných případech selhání dýchání. Tato nebezpečnější forma moru je jedinou variantou, která se může šířit z člověka na člověka kapénkami.
Pokud se objeví příznaky moru, je podle Kugelera velmi důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Lékaři budou pravděpodobně podávat různě dlouhou dobu běžně dostupná antibiotika, aby infekci odstranili. A naštěstí existují způsoby, jak zůstat v bezpečí ještě předtím, než k infekci dojde.
Prevence proti moru
Většina preventivních opatření je jednoduchá: Při manipulaci se zvířaty, zejména s uhynulými, používejte rukavice. Používejte repelenty proti hmyzu a noste dlouhé kalhoty, abyste zahnali blechy. Chraňte domácí zvířata před místy, kde se mohou setkat s hlodavci, a udržujte je na lécích proti blechám. CDC také doporučuje odstranit z okolí domu hromady křoví, suti, palivového dřeva nebo jiného nepořádku. Nedělejte z něj lákavé místo pro pobyt malých tvorů. Zabraňte domácím mazlíčkům potulovat se mimo dohled a v blízkosti stanovišť volně žijících zvířat, a pokud se tak děje, nepouštějte je do postele.
V další linii obrany pracují místní orgány veřejného zdraví, které zpřístupňují vzdělávací materiály, sledují nákazy zvířat, provádějí testování a vydávají varování o případech nákazy pro své komunity.
Nakonec odborníci doporučují bojovat proti obavám z nákazy praktickými informacemi. „Strach není oprávněný,“ říká Kugeler. „Stačí informovanost, prevence a vědomí, že je to nemoc, která je stále s námi, ale nyní máme nástroje nejen k prevenci, ale také k léčbě a minimalizaci úmrtnosti lidí.“
Poznámka redakce: Tento článek jsme aktualizovali o správný zápis slova „plicní“ mor. Za chybu se omlouváme.