Jednotka intenzivní chirurgické péče (JIRP) pečuje o kriticky nemocné pacienty, kteří se zotavují po všeobecných, hrudních, úrazových, cévních, ortopedických, gynekologických a porodnických operacích.
Většina pacientů, kteří se zotavují bezprostředně po plánovaném nebo akutním chirurgickém zákroku, je v nepřetržité péči na 20-lůžkové jednotce intenzivní chirurgické péče (JIRP). O pacienty se srdeční chirurgií a některé pacienty s transplantační chirurgií se pečuje na kardiochirurgické JIP a na jednotce intenzivní péče Blake 12. Spolupracující multidisciplinární tým zdravotníků ročně pečuje přibližně o 1 200 pacientů, kteří se zotavují ze stavů vyžadujících chirurgický zákrok.
Na 24hodinovém pokrytí jednotky SICU se vedle 78členného ošetřovatelského personálu střídá 14 ošetřujících lékařů s kvalifikací a pověřením v oboru kritické péče. Tyto chirurgy, anesteziology a zdravotní sestry doplňují chirurgičtí specialisté z neurologie, ortopedie, urgentní medicíny a dalších subspecializací, stejně jako dva stážisté a rotace šesti rezidentů.
Multidisciplinární přístup k péči
Pod vedením lékařského ředitele Richarda Pina, MD, PhD, a ředitelky ošetřovatelské péče Veroniky Erasquin, RN, spolupracuje lékařský a ošetřovatelský personál, včetně klinických zdravotních sester, s multidisciplinárním týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří přispívají svou kvalifikovanou péčí v:
- Dýchací terapie
- Klinická farmacie
- Fyzikální, ergoterapie a logopedie
- Klinická výživa
- Mentální zdraví, včetně psychiatrie a sociální práce
- Případový management
- Kapelářství
Co očekávat
Při plánovaných nebo plánovaných operacích dostanou pacienti před operací obrovské množství informací. Personál jednotky intenzivní péče pracuje s pacienty na urgentních příjmech a po úrazech a jejich rodinami, aby je seznámil s chodem jednotky intenzivní péče. Délka pobytu na jednotce se liší v závislosti na složitosti chirurgického zákroku a komorbiditě a stavu pacienta. Ve všech případech se pacienti a jejich rodiny účastní diskusí a plánů, seznamují se s možnostmi léčby a podílejí se na všech rozhodnutích týkajících se jejich péče. Pacienti jsou obvykle propuštěni domů, do rehabilitačního zařízení nebo na patro všeobecné péče v rámci Massachusetts General Hospital.
Světově proslulé traumatologické centrum
Mass General je špičkovým traumatologickým centrem v Nové Anglii a je vyhledáváno pacienty z celého světa, kteří potřebují složité operace aorty, hrudníku a slinivky. Chirurgičtí pacienti přijatí přes pohotovostní oddělení Mass General mají zajištěnou kontinuální péči přes operaci, intenzivní péči až po přechod na patro všeobecné péče nebo rehabilitaci. Ošetřující lékaři na JIP poskytují individuální péči pacientům od přijetí na oddělení urgentního příjmu až po propuštění.
Nastavení nových standardů léčby
JIP pravidelně vyhodnocuje své klinické postupy, aby vyhovovala vyvíjejícím se potřebám populace pacientů. V roce 2010 zvýšil personál své úsilí o to, aby se pacienti začali pohybovat co nejdříve v průběhu rekonvalescence. Důraz na časnou mobilitu zahrnoval také lehčí sedaci. Tato snaha je zaměřena na snížení komplikací, jako je pneumonie, delirium nebo gastrointestinální problémy spojené s delším odpočinkem na lůžku.
Kromě toho se nové pokyny vypracované v Mass General pro odstraňování C-kolárů pacientům s úrazem staly také celostátně uznávaným standardem.
Vedení v národních organizacích
Lékařští, ošetřovatelští a kvalifikovaní vedoucí pracovníci JIP ovlivňují směřování chirurgické kritické péče prostřednictvím členství a vedení v organizacích včetně Společnosti pro kritickou medicínu a Americké asociace sester pro kritickou péči.
Chirurgičtí intenzivisté také věnují část své praxe ve spolupráci s nemocnicí Elliot v New Hampshire, která přináší odborné znalosti v oblasti urgentní chirurgie a kritické péče do komunit v severní Nové Anglii.
Výzkum, který má význam
Komplikovanost urgentních zákroků na dýchacích cestách klesla na 5,6 % všech těchto zákroků, zatímco celostátní průměr je 28 %. Výzkum vedl jednotku SICU ke změně zásad týkajících se naléhavých případů v oblasti dýchacích cest. Nyní na intubace a další urgentní zákroky dohlíží ošetřující lékař, což vedlo k poklesu komplikací.
Příští generace chirurgických intenzivistů
Na JIP rotují stážisté v oboru chirurgické kritické péče, traumatologického výzkumu a anesteziologické kritické péče a rezidenti, kde ošetřující lékaři organizují přednášky a poskytují mentoring a instruktáž. Vzdělávání zajišťují také sestry prostřednictvím programu New Graduate in Critical Care, šestiměsíční orientace v kritické péči pro nové sestry a tříměsíční orientace pro zkušené sestry přecházející na JIP.
.