Sdílet
Pokud máte implantované zařízení, jako je kardiostimulátor, srdeční chlopeň, stent nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD), víte, že na letišti může spustit detektor kovů. Váš přístroj, který obsahuje kov, interaguje s detektorem, který na kov reaguje.
Pokud vám tedy lékař řekne, že potřebujete magnetickou rezonanci nebo CT vyšetření, způsobí to problémy vám nebo vašemu přístroji?
Odpověď na tuto otázku není jednoduché ano nebo ne – záleží na typu přístroje, který máte.
Zde odborník na kardiovaskulární zobrazování, doktor Scott Flamm, rozebírá, co byste měli vědět o tom, jak podstoupit lékařské vyšetření, když máte implantovaný srdeční přístroj.
CT vyšetření je bezpečné pro všechny přístroje
CT (počítačová tomografie) vytváří průřezový pohled na vaše tělo prostřednictvím série rentgenových snímků. Pokud máte v hrudníku nebo v těle implantováno jakékoli zařízení, je pro vás CT vyšetření bezpečné. Neexistují žádná omezení, radí doktor Flamm.
Ačkoli skenování neovlivní vaše zařízení, pokud je na větší straně, může vaše zařízení někdy ovlivnit kvalitu obrazu.
„Některá z těchto zařízení – zejména ta větší, jako jsou asistenční zařízení pro levou komoru a některé defibrilátory a kardiostimulátory – mohou vytvářet husté pruhy, které částečně zakrývají obrazy, které získáváme pomocí CT,“ říká doktor Flamm. „To by nám však nebránilo v tom, abychom CT vyšetření provedli.“
Vyšetření magnetickou rezonancí je pro některá zařízení bezpečné
MRI (magnetická rezonance) využívá velký kruhový magnet a rádiové vlny k vytvoření jasných počítačových snímků těla.
Většina srdečních chlopní a koronárních stentů, které jsou v současné době na trhu a jsou implantovány pacientům, může bezpečně projít skenerem MRI, říká Dr. Flamm.
„Po desetiletí jsme však považovali za nebezpečné, aby pacienti s kardiostimulátory a defibrilátory šli do skeneru MRI,“ říká. „Byla to absolutní kontraindikace.“
V poslední době však výrobci vyvinuli některé kardiostimulátory a defibrilátory, které lze skenovat pomocí MRI.
„Neoznačujeme je jako ‚bezpečné pro MRI‘, ale jako ‚podmíněné pro MRI‘ – u pacientů s těmito přístroji můžeme provádět vyšetření magnetickou rezonancí, i když existují určitá omezení,“ poznamenává doktor Flamm.
„Dáváme si například pozor na to, kolik ‚energie‘ pro MRI používáme. Můžeme proto omezit dobu, kterou strávíme skenováním pacienta, a omezit druhy snímků, které získáme. V důsledku toho můžeme u pacienta, který nemá zařízení podmíněné magnetickou rezonancí, získat některé snímky, které nezískáme u pacienta, který takové zařízení má.“
Starší zařízení představují problémy
Pokud máte starší kardiostimulátor, který není podmíněný magnetickou rezonancí, doktor Flamm říká, že by vyšetření magnetickou rezonancí běžně nedoporučoval.
Při magnetické rezonanci elektřina přiváděná na magnet vytváří střídavé magnetické pole. Pokud byste do tohoto střídavého magnetického pole umístili drát, mohl by se v něm vytvořit proud a zahřát se.
U kardiostimulátorů a defibrilátorů se do těla a srdečního svalu implantují kovové „vodiče“, které jsou podobné drátům. Vodiče, které se dostanou do střídavého magnetického pole skeneru MRI, mohou při dotyku se srdcem generovat elektrický proud nebo se zahřívat.
„Obáváme se popálení srdečního svalu, které by se potenciálně mohlo změnit v jizvu,“ říká doktor Flamm. „Také se obáváme, že vzhledem k tomu, že ve svodu vzniká proud, bude srdce stimulováno tak, že začne abnormálně bít a vznikne v něm arytmie.“
Dr. Flamm říká, že radiologové a kardiologové vytvářejí registr s některými nezbytnými bezpečnostními protokoly týkajícími se provádění vyšetření magnetickou rezonancí u pacientů se staršími přístroji, ale ještě není dokončen. „Nechceme pokračovat, aniž bychom měli zavedeny všechny náležité bezpečnostní mechanismy,“ říká.“
Víte, který přístroj máte
Když dostanete implantovaný přístroj, jako je kardiostimulátor nebo defibrilátor, obdržíte kartu s identifikací tohoto přístroje. Je na ní uveden výrobce, název a číslo modelu, webová stránka a telefonní číslo, na které můžete volat s dotazy. Tuto kartu si uschovejte.
„Je důležité a užitečné mít ji k dispozici, protože nám poskytuje všechny důležité informace o tom, zda můžeme bezpečně provést vyšetření magnetickou rezonancí,“ říká doktor Flamm.
Pokud si nejste jisti, jaký přístroj máte, a nemáte kartu s těmito informacemi, kroky, které jsou nutné k tomu, abychom o vašem přístroji zjistili více, mohou vyšetření magnetickou rezonancí oddálit na neurčito.
„Pokud nevíme, jaký přístroj máte, pak v zájmu bezpečnosti vyšetření neprovedeme,“ říká doktor Flamm. „Musíme přesně vědět, s čím máme tu čest, abychom měli jistotu, že pacientům neublížíme.“
Sdílet
- CT srdeční chlopeň LVAD MRI kardiostimulátor stent