Od Sarah Kinsingerové, PhD
Ředitelky behaviorální medicíny
Programu pro zdraví trávicího traktu
Všichni chápeme, co to znamená mít „pocit v útrobách“ nebo cítit svírání ve střevech, když si uvědomíte, že jste zmeškali důležitý termín. Jak je ale možné, že emoce můžete prožívat ve střevech? V posledních 10 letech došlo k mnoha vědeckým pokrokům, které výrazně zlepšily naše chápání toho, jak jsou mozek a střeva propojeny a jak můžeme zlepšit zdraví střev prostřednictvím medicíny mysli a těla.
Co je to propojení mozku a střev?
Trávicí systém má svůj vlastní nervový systém, nazývaný enterický nervový systém. Má více než 100 milionů nervových zakončení a v mnoha ohledech dokáže samostatně řídit trávení bez vašeho vědomí. Střevnímu nervovému systému se přezdívá náš „druhý mozek“. Tento střevní mozek je úzce propojen s naším „velkým mozkem“ prostřednictvím sítě nervových drah a oba nervové systémy sdílejí mnoho stejných neurotransmiterů, které usnadňují komunikaci. Ve skutečnosti se 95 % serotoninu nachází ve střevech! Tato obousměrná dráha se označuje jako osa mozek-střeva a zahrnuje okamžitou komunikaci při řízení trávení. Tato dráha vysvětluje, proč vám může začít kručet v žaludku při pohledu na šťavnatý steak ještě předtím, než se jídlo dostane do žaludku.
Může mě ze stresu bolet břicho?
Osa mozek-střeva také vysvětluje, jak můžete cítit stres a emoce ve střevech. Většina lidí zažila motýly před prvním rande nebo průjem před veřejným vystoupením. Tyto „střevní pocity“ jsou výsledkem stresu, který je prostřednictvím těchto obousměrných nervových drah přenášen do střev. Pro mnoho pacientů může být život s nepředvídatelnými příznaky trávicího traktu sám o sobě velmi stresující. Nutnost najít ve vhodnou chvíli toaletu nebo pocit nepříjemného nadýmání na večírku může vyvolat stres a úzkost, což dále zhoršuje stav střev a vytváří začarovaný kruh.
Může stres způsobit onemocnění trávicího traktu?
Osoby s chronickým onemocněním trávicího traktu, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), mohou být obzvláště citlivé na účinky stresu. Jedná se však o komplexní poruchy a odborníci se nedomnívají, že stres tyto stavy způsobuje. Domníváme se však, že stres může zhoršovat příznaky prostřednictvím interakcí mezi mozkem a střevem, a pacienti si tuto souvislost velmi dobře uvědomují. Sedmdesát procent pacientů s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou se domnívá, že vzplanutí jejich onemocnění souvisí se stresovými událostmi. A vědci potvrdili souvislost mezi stresem a střevy. Studie na zvířatech například ukázaly, že stres může podnítit zánět v tlustém střevě nebo reaktivovat onemocnění, které bylo v remisi. Stres tedy může hrát důležitou roli v průběhu zažívacího onemocnění, i když není jeho prvotní příčinou.
Co je to citlivé střevo?
Předpokládá se, že někteří jedinci jsou obzvláště citliví na účinky stresu, a proto se jim říká „střevní respondenti“. Předpokládá se, že tato citlivost střeva hraje důležitou roli při funkčních gastrointestinálních onemocněních, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS). Odborníci to označují jako „viscerální hypersenzitivitu“, což znamená, že střevní nervy jsou nadměrně citlivé a pálí v reakci na normální trávení. To je důvod, proč u některých jedinců může normálně velké jídlo nebo pohyb plynů střevy vyvolat silnou bolest, zatímco u zdravého jedince by tyto pocity byly sotva znatelné.
Důležitou roli hraje také mozek, který ovlivňuje, jak jsou tyto pocity ve střevech vnímány. Studie zobrazování mozku ukázaly, že jedinci s IBS mají abnormality v tom, jak jejich mozek zpracovává signály ze střev, a nedokážou správně vyladit bolestivé podněty. Tato porucha komunikace mezi mozkem a střevy je důležitou součástí mnoha zažívacích potíží a důvodem, proč musíme při léčbě pacientů brát v úvahu roli psychologických faktorů.
Jak mohu využít svou mysl k uzdravení svých střev?
Medicína směřuje k holističtějšímu přístupu k léčbě pacientů a roste zájem o hledání nemedikamentózních možností léčby. Onemocnění trávicího traktu jsou skvělým příkladem pozitivních účinků zásahů mysli a těla na zdraví. Vzhledem k ose mozek-střeva můžeme pomocí psychologické léčby přímo ovlivňovat trávení. Například hypnoterapie má zřejmě zklidňující účinek na střeva a bylo prokázáno, že přímo ovlivňuje motilitu střev, střevní sekreci a citlivost na bolest. Kognitivně-behaviorální terapie a hypnoterapie zaměřená na střeva jsou léčebné postupy pro IBS založené na důkazech a bylo prokázáno, že příznaky pacientů ovlivňují. Bylo dokonce prokázáno, že hypnoterapie zaměřená na střeva prodlužuje remisi u pacientů s ulcerózní kolitidou. Díky těmto léčebným přístupům se pacienti mohou naučit regulovat svou stresovou reakci a přeprogramovat mozek tak, aby vyladil nežádoucí signály bolesti ze střev.
Sarah Kinsinger, PhD, je certifikovaná zdravotní psycholožka a ředitelka behaviorální medicíny pro Loyola’s Digestive Health Program. Dr. Kinsingerová se specializuje na využití behaviorálních intervencí u gastrointestinálních onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, funkční dyspepsie, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Dr. Kinsinger, certifikovaný kognitivní terapeut vyškolený v používání klinické hypnózy u zdravotních stavů, přijímá pacienty v Loyola Center for Health v Burr Ridge a Loyola Outpatient Center v Maywoodu.
.