Uprostřed epidemie opioidů nemocnice a zdravotnické systémy neustále hledají způsoby, jak zmírnit bolest a minimalizovat užívání opioidů. Paracetamol zůstává životaschopnou alternativou, ačkoli organizace vyvíjejí společné úsilí o omezení jeho intravenózního užívání a podporu perorálního podávání.
Vše to začalo, když byl intravenózní paracetamol schválen úřadem FDA v roce 2010 pod obchodním názvem Ofirmev a přezkum v roce 2011 zjistil, že tento intravenózní lék je obzvláště účinný při léčbě pooperační bolesti, snižuje spotřebu opioidů a délku pobytu, zejména ve spojení s NSAID. Vzhledem k tomu, že přípravek Ofirmev neměl žádné stinné stránky, stal se brzy důležitou součástí multimodální léčby bolesti v nemocnicích po celé zemi, což vedlo k přetlaku receptů.
Tento přetlak se zastavil, když výrobce přípravku Ofirmev v roce 2014 koupila společnost Mallinckrodt Pharmaceuticals a po akvizici se cena přípravku zvýšila o 140 % ze 14,60 USD na 35,05 USD za jednu gramovou lahvičku. Toto zvýšení ceny brzy odhalilo, jak je lék v nemocnicích nadměrně předepisován, protože s novou cenovkou znamenalo každé zbytečné předepsání léku zaplatit více než 35násobek ceny perorálního paracetamolu, která byla nižší než 1 dolar.
Toto zvýšení ceny v kombinaci se skutečností, že bylo zjištěno, že intravenózní i perorální forma paracetamolu jsou stejně účinné, zahájilo trend omezování jeho intravenózního užívání ve prospěch perorálního. Tedy s výjimkou pacientů s NPO a pooperačních pacientů po dobu 24 hodin po operaci, a to z důvodu o něco rychlejšího účinku intravenózní verze paracetamolu. Mnoho organizací podle toho upravilo své receptury, jak ukazuje aktualizace lékárenské & terapeutické komise společnosti Stanford Healthcare. Chandler Regional Medical Center zavedlo podobné změny, které mu pomohly snížit výdaje na intravenózní paracetamol o 10 500 dolarů během tří měsíců.
Přestože byly provedeny novější studie, které se snažily ilustrovat potenciální nákladovou efektivitu intravenózního paracetamolu, jsou financovány společností Mallinckrodt Pharmaceuticals, výrobcem přípravku Ofirmev, a nadále panuje shoda, že perorální a intravenózní paracetamol mají stejné schopnosti zvládat bolest. Abychom tedy odpověděli na naši titulní otázku, intravenózní paracetamol se nevyplatí, pokud se pacienti nenacházejí v bezprostředním pooperačním období nebo nejsou NPO.
Chcete-li se dozvědět více od týmu HBI pro náklady &kvalitu, vyplňte níže uvedený formulář!
.