Hyperbilirubinémie u novorozence

Co je hyperbilirubinémie u novorozence?

Hyperbilirubinémie nastává, když je v krvi vašeho dítěte příliš mnoho bilirubinu.

Bilirubin vzniká rozpadem červených krvinek. Pro děti je zpočátku těžké se bilirubinu zbavit. Může se jim hromadit v krvi, tkáních a tekutinách.

Bilirubin má barvu. Způsobuje, že kůže, oči a další tkáně dítěte jsou žluté (žloutenka). Žloutenka se může poprvé objevit, když se vaše dítě narodí. Nebo se také může objevit kdykoli po narození.

Co způsobuje hyperbilirubinémii u novorozence?

Během těhotenství placenta odstraňuje bilirubin z krve vašeho dítěte. Když se dítě narodí, převezmou tuto práci játra dítěte. Vaše dítě může mít příliš mnoho bilirubinu z mnoha důvodů.

Fyziologická žloutenka

Během prvních dnů života se děti nejsou schopny zbavit velkého množství bilirubinu. Tento normální typ žloutenky vzniká jako reakce na sníženou schopnost dítěte odstraňovat bilirubin. Zpočátku však může být těžké určit, zda je žloutenka způsobena jiným problémem.

Žloutenka při selhání kojení

Některé děti se zpočátku špatně kojí. To způsobuje žloutenku při selhání kojení. Nedostatečné kojení způsobuje dehydrataci dítěte. Způsobuje také, že vaše dítě méně močí. V těle vašeho dítěte se tak hromadí bilirubin. U dětí narozených mezi 34. a 36. týdnem těhotenství je tento problém pravděpodobnější. Tyto děti často nemají dostatečnou koordinaci a sílu, aby se mohly dobře kojit. Tento stav je však častý i u novorozenců na začátku těhotenství (37. až 38. týden). Může se také vyskytnout u všech novorozenců, kteří měli těžký start, zejména pokud byli odděleni od matky a nemohli se často krmit. Obvykle se to zlepší, jakmile se dítě naučí dobře kojit.

Žloutenka z mateřského mléka

Přibližně 2 % kojených dětí onemocní žloutenkou. Stává se to později v prvním týdnu jejich života. Vrcholí přibližně ve 2 týdnech věku. Může trvat 3 až 12 týdnů. Není nebezpečná, ale může být nutné provést testy na jiné problémy, které jsou nebezpečné. Tento problém může být způsoben látkou v mateřském mléce. Tato látka může zvýšit množství bilirubinu, které může tělo dítěte zpětně vstřebat.

Žloutenka z hemolýzy

Pokud má vaše dítě Rh chorobu (hemolytické onemocnění novorozence způsobené tím, že má jinou krevní skupinu než matka), může dostat tento typ žloutenky. Tento problém může být také způsoben tím, že má příliš mnoho červených krvinek nebo vzácnými problémy, při kterých jsou červené krvinky křehčí než normálně. Hemolýza je označení pro proces, při kterém se červené krvinky rozpadají a uvolňují bilirubin.

Žloutenka způsobená špatnou funkcí jater

Žloutenka může nastat, pokud játra vašeho dítěte nepracují dobře. Důvodem může být infekce nebo jiné faktory. Játra jsou částí těla, která je nejvíce zodpovědná za zbavování se bilirubinu. Problém s játry může způsobit vyšší hladinu bilirubinu.

Kterým novorozencům hrozí hyperbilirubinémie?

Přibližně 60 % donošených novorozenců má žloutenku. Stejně tak 80 % předčasně narozených dětí. U dětí narozených matkám s cukrovkou nebo Rh chorobou je pravděpodobnost výskytu tohoto onemocnění vyšší.

Jaké jsou příznaky hyperbilirubinémie u novorozence?

Příznaky se mohou u každého dítěte projevovat trochu jinak. Mohou zahrnovat:

Zažloutnutí kůže a očního bělma vašeho dítěte. Často to začíná na obličeji dítěte a postupuje dolů po jeho těle.
Slabé krmení
Nedostatek energie

Příznaky tohoto zdravotního problému mohou být podobné příznakům jiných onemocnění. Ujistěte se, že vaše dítě navštíví lékaře, který stanoví diagnózu.

Jak se diagnostikuje hyperbilirubinémie u novorozence?

Záleží na době, kdy se u vašeho dítěte poprvé objeví žloutenka. Může to pomoci jeho ošetřujícímu lékaři stanovit diagnózu.

Prvních 24 hodin. Tento typ žloutenky je často závažný. Vaše dítě bude pravděpodobně potřebovat okamžitou léčbu.
Druhý nebo třetí den. Často se jedná o fyziologickou žloutenku. Někdy se může jednat o závažnější typ žloutenky. V tomto okamžiku je důležité se ujistit, že dítě dostává dostatek mléka.
Koncem prvního týdne. Tento typ žloutenky může být ze žloutenky z mateřského mléka, ale může být způsoben infekcí nebo jinými vzácnými závažnými problémy.
V druhém týdnu. Tento typ žloutenky je často způsoben žloutenkou z mateřského mléka, ale může být způsoben i vzácnými jaterními problémy.

Lékař vašeho dítěte může k potvrzení diagnózy provést tato vyšetření:

Přímá a nepřímá hladina bilirubinu. Tyto hladiny ukazují, zda je bilirubin v játrech vašeho dítěte vázán s jinými látkami. Normální fyziologická žloutenka má nepřímý bilirubin. Žloutenka způsobená závažnějšími problémy může mít vysoké hladiny obou typů bilirubinu.
Počet červených krvinek
Krevní skupina a vyšetření na Rh inkompatibilitu (Coombův test)

Jak se léčí hyperbilirubinémie u novorozence?

Léčba závisí na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu vašeho dítěte. Bude také záviset na tom, jak závažný je stav.

Fototerapie

Bilirubin absorbuje světlo. Vysoká hladina bilirubinu se často sníží, když je dítě umístěno pod speciální světla s modrým spektrem. Tomuto postupu se říká fototerapie. Vaše dítě může tuto léčbu dostávat ve dne i v noci. Může trvat několik hodin, než začne působit. Během léčby světlem bude oko vašeho dítěte chráněno. Zdravotník Vašeho dítěte bude kontrolovat teplotu Vašeho dítěte. Vyšetří také hladinu bilirubinu vašeho dítěte. Tím zjistí, zda fototerapie zabírá.

Přikrývka z optických vláken

Přikrývka z optických vláken je další formou fototerapie. Deka se obvykle dává pod dítě. Může být použita samostatně nebo s běžnou fototerapií.

Výměnná transfuze

Tato léčba odstraní vašemu dítěti krev, která má vysokou hladinu bilirubinu. Nahradí ji čerstvou krví, která má normální hladinu bilirubinu. Tím se zvýší počet červených krvinek vašeho dítěte. Snižuje také jeho hladinu bilirubinu. Během zákroku bude Vaše dítě střídavě odebírat a dostávat malá množství krve. To se bude provádět přes žílu nebo tepnu v pupečníku dítěte. Provádí se pouze na jednotce intenzivní péče, pokud je hladina bilirubinu extrémně vysoká. Je možné, že vaše dítě bude muset tento zákrok podstoupit znovu, pokud jeho hladina bilirubinu zůstane vysoká.

Kojení mateřským mlékem

Americká pediatrická akademie říká, že byste měla dítě se žloutenkou nadále kojit. Pokud vaše dítě nedostávalo dostatek mléka z prsu, možná budete muset přikrmovat odsávaným mateřským mlékem nebo umělou výživou.

Léčba jakékoli základní příčiny stavu

To může zahrnovat léčbu infekce. Ve velmi vzácných případech může být nutná transplantace jater.

Jaké jsou možné komplikace hyperbilirubinémie u novorozence?

Vysoké hladiny bilirubinu se mohou dostat do mozku vašeho dítěte. To může způsobit křeče a poškození mozku. Tomu se říká kernicterus.

Co mohu udělat pro prevenci hyperbilirubinémie u svého novorozence?

Tomu stavu nelze ve skutečnosti zabránit, kromě případu žloutenky při selhání kojení. Krmení by mělo začít během první hodiny života a pokračovat nejméně každé 2 až 3 hodiny, nebo dříve, pokud dítě jeví známky toho, že chce jíst. Čím je dítě nedonošenější, tím je pravděpodobnější, že bude zpočátku potřebovat příkrmy odstříkaného mléka nebo umělé výživy. U všech dětí je klíčové včasné rozpoznání žloutenky a okamžitá léčba. To může zabránit tomu, aby hladina bilirubinu vašeho dítěte stoupla na nebezpečnou úroveň.

Klíčové body o hyperbilirubinemii u novorozence

Hyperbilirubinemie nastává, když je v krvi vašeho dítěte příliš mnoho bilirubinu.
Žloutenkou onemocní asi 60 % donošených novorozenců a 80 % nedonošených dětí.
Nejčastějším příznakem je zežloutnutí kůže a očního bělma vašeho dítěte.
Záleží na době, kdy se u vašeho dítěte poprvé objeví žloutenka. Může to pomoci jeho ošetřujícímu lékaři stanovit diagnózu.
Ujistěte se, že své dítě krmíte brzy a často.
Včasné odhalení žloutenky a okamžitá léčba jsou klíčové. Můžete tak zabránit tomu, aby bilirubin vašeho dítěte stoupl na nebezpečnou úroveň.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy lékaře vašeho dítěte maximum:

Název testu nebo procedury
Důvod, proč vaše dítě test nebo proceduru podstupuje
Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají

Rizika a přínosy testu nebo zákroku
Kdy a kde má Vaše dítě test nebo zákrok podstoupit
Kdo bude zákrok provádět a jaká je kvalifikace této osoby jsou
Co by se stalo, kdyby Vaše dítě test nebo zákrok nepodstoupilo
Jakékoli alternativní testy nebo zákroky, o kterých je třeba uvažovat
Kdy a jakým způsobem se k Vám dostane výsledky
Komu zavolat po testu nebo postupu, pokud budete mít dotazy nebo bude mít vaše dítě problémy
Kolik budete muset za test nebo postup zaplatit