Jedním z nejcennějších diagnostických nástrojů, které mají lékaři a poskytovatelé zdravotní péče k dispozici, je magnetická rezonance. MRI je zkratka pro magnetickou rezonanci a ta pomáhá lékařům určit rozdíly mezi jednotlivými typy tkání v těle. Magnetická rezonance pomáhá diagnostikovat některé stavy, jako je mrtvice, poranění mozku nebo aneurysma či roztroušená skleróza. Lékařům také pomáhá odhalit nádory nebo jiné abnormality v orgánech, kostech a kloubech.
Pokud vám lékař navrhne, abyste podstoupili vyšetření magnetickou rezonancí, musíte vědět, zda váš pojistný plán Medicare pokrývá náklady na toto vyšetření.
Jaké pojištění Medicare zahrnuje vyšetření magnetickou rezonancí?
Většina příjemců pojištění Medicare si vybírá, zda chce získat dávky prostřednictvím systému Original Medicare nebo Medicare Advantage. Původní Medicare nabízí část A (nemocniční pojištění) a část B (zdravotní pojištění). Většina lidí je automaticky zařazena do části A, když dosáhnou 65 let, pokud po určitou dobu platili daně a zároveň pracovali. Část B je nepovinné pojištění, ale většina lidí se přihlásí, když mají poprvé nárok na pojištění, aby později nemuseli platit pokuty za pozdní přihlášení. Plán Medicare Advantage neboli Medicare Part C je nabízen prostřednictvím soukromých společností, které uzavírají smlouvu s Medicare, aby vám poskytovaly dávky v rámci části A a části B. Mnoho plánů MA zahrnuje další krytí, včetně krytí léků na předpis, ročního kapesního maxima a dokonce i členství ve fitness klubu.
MRI vyšetření se řadí mezi diagnostická nelaboratorní vyšetření. Náklady na tato vyšetření jsou hrazeny z části Medicare B. Úhrada Medicare se postará o 80 % schválených nákladů, ale budete zodpovědní za zaplacení spoluúčasti v části B. Pro rok 2019 činí spoluúčast 185,00 USD. I když máte pojištění Medicare Part B nebo jste zapsáni v programu Medicare Advantage, musíte splnit některé další požadavky, aby Medicare náklady na vyšetření uhradila. Mezi tyto požadavky patří následující kritéria:
- MRI musí být předepsána vaším lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče jako součást léčby zdravotního problému.
- Všechny strany podílející se na zákroku (tj. lékař, který předepisuje
MRI, a poskytovatel provádějící MRI) musí akceptovat přiřazení k Medicare.
Jedině tak si můžete zajistit, že získáte maximální úhradu
dostupnou v rámci vašeho plánu.
Medicare Part A nehradí náklady na magnetickou rezonanci, pokud nejste pacientem v nemocnici a lékař vám ji nepředepsal. V takovém případě část A náklady uhradí, ale budete muset zaplatit spoluúčast.
Jaké faktory ovlivňují cenu vyšetření magnetickou rezonancí?
V USA se průměrná cena vyšetření magnetickou rezonancí pohybuje kolem 2 600,00 USD. Ceny se mohou značně pohybovat v rozmezí od několika set do několika tisíc dolarů. Původní část B systému Medicare se sice postará o 80 procent konečných nákladů, ale to znamená, že ve většině případů musíte ještě zaplatit 20 procent z vlastní kapsy.
Hlavním faktorem nákladů je typ vyšetření magnetickou rezonancí, které vám lékař předepsal, a vyšetřovaná část těla. Například pokud se magnetická rezonance končetin používá ke kontrole artritidy nebo zlomenin kostí, je tento zákrok levnější než zákrok využívající tradiční neboli otevřenou magnetickou rezonanci ke skenování mozku nebo páteře.
Dalším faktorem ovlivňujícím cenu magnetické rezonance je umístění zařízení. Klinika, která se specializuje na vyšetření magnetickou rezonancí, je obecně levnější než nemocnice. Jejich ceny závisí na režijních nákladech a počtu pacientů a také na typu vybavení, kterým disponují.
Přestože vám zařízení může doporučit lékař, můžete si ho vybrat sami. Ve vašem okolí jich může být více, takže se vám vyplatí ověřit si ceny a to, zda přijímají přidělení do systému Medicare.
Nakonec se mohou vyskytnout některé další poplatky, které zvyšují celkové náklady: například sedativa proti klaustrofobii, další čtení radiologem nebo podávání speciálních barviv či kontrastních látek. Ujistěte se, že obdržíte podrobný účet, abyste si byli vědomi všech dodatečných nákladů.
MRI je bezbolestné a neinvazivní vyšetření, které poskytuje neocenitelné diagnostické informace a pomáhá vašemu lékaři poskytnout vám optimální péči. Pokud jste zařazeni do programu Medicare Advantage, zjistěte si přesné náklady na magnetickou rezonanci přímo u svého programu.
Medicare Part C
Medicare.org Často kladené otázky (FAQ)
.