Dnešní americký zákon o zdravotních službách. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) dokončilo předpis podle oddílu 1557 zákona o dostupné zdravotní péči (ACA), který zachovává důsledné prosazování federálních zákonů o občanských právech na základě rasy, barvy pleti, národnostního původu, zdravotního postižení, věku a pohlaví a obnovuje právní stát revizí některých ustanovení, která jdou nad rámec prostého smyslu zákona, jak jej přijal Kongres. Konečné pravidlo rovněž zbaví americký lid během pěti let zbytečné a neefektivní regulační zátěže ve výši přibližně 2,9 miliardy dolarů.
Soulad se zněním našich zákonů
V § 1557 Kongres zakázal, aby zahrnuté zdravotnické programy nebo činnosti diskriminovaly na základě některého z důvodů chráněných dlouhodobými federálními zákony o občanských právech. Jedním z těchto federálních zákonů je hlava IX novely zákona o vzdělávání z roku 1972 (hlava IX), která zakazuje diskriminaci na základě pohlaví v některých federálně financovaných programech. V roce 2016 vydala předchozí administrativa nařízení provádějící článek 1557 (pravidlo z roku 2016), které nově definovalo diskriminaci na základě pohlaví tak, aby zahrnovala ukončení těhotenství a pohlavní identitu, kterou definovalo jako „vnitřní smysl člověka pro pohlaví, které může být mužské, ženské, žádné nebo kombinace mužského a ženského pohlaví.“
Dne 31. prosince 2016 federální soud předběžně zakázal na celostátní úrovni pokus předchozí administrativy o nové vymezení diskriminace na základě pohlaví v pravidle z roku 2016, neboť dospěl k závěru, že tato ustanovení jsou pravděpodobně v rozporu s platnými zákony o občanských právech, zákonem o obnově náboženské svobody a zákonem o správním řízení. Druhý federální soud s tím souhlasil. Dne 15. října 2019 vydal první federální soud konečný rozsudek a tato ustanovení zrušil a vrátil jako nezákonná; toto konečné rozhodnutí je pro HHS závazné. Od prosince 2016 nemůže HHS tato ustanovení uplatňovat a od října 2019 jsou tato ustanovení zrušena.
V rámci konečného pravidla HHS odstraňuje některá ustanovení pravidla z roku 2016, která překračovala rozsah pravomocí delegovaných Kongresem v § 1557. HHS bude prosazovat oddíl 1557 tím, že se vrátí k vládnímu výkladu diskriminace na základě pohlaví podle prostého významu slova „pohlaví“ jako muž nebo žena a podle biologického určení. Pravidlo z roku 2016 odmítlo uznat sexuální orientaci jako chráněnou kategorii podle zákona ACA a HHS ponechá tento rozsudek nedotčený.
Pokračující důsledné prosazování zákona o občanských právech
Podle konečného pravidla bude HHS nadále důrazně prosazovat federální zákony o občanských právech zakazující diskriminaci na základě rasy, barvy pleti, národnostního původu, zdravotního postižení, věku a pohlaví v oblasti zdravotní péče, jak stanoví oddíl 1557. Konečné pravidlo zachovává ochranu z pravidla z roku 2016, které zajišťuje fyzický přístup osob se zdravotním postižením do zdravotnických zařízení a vhodnou komunikační technologii na pomoc osobám se zrakovým nebo sluchovým postižením. Konečné pravidlo rovněž zachovává některé ochrany z pravidla z roku 2016 pro osoby nehovořící anglicky, včetně práva na smysluplný jazykový přístup ke zdravotní péči, kvalifikačních norem pro překladatele a tlumočníky a omezení používání nezletilých osob a rodinných příslušníků jako překladatelů ve zdravotnických zařízeních. Regulované subjekty budou rovněž nadále povinny poskytnout HHS písemné ujištění, že budou dodržovat ustanovení § 1557 o ochraně občanských práv a konečné znění pravidla.
„HHS respektuje důstojnost každé lidské bytosti, a jak jsme prokázali při naší reakci na pandemii, důrazně chráníme a prosazujeme občanská práva všech v maximálním rozsahu, který nám umožňují naše zákony schválené Kongresem. Jsme neochvějně odhodláni prosazovat občanská práva ve zdravotnictví,“ Roger Severino, ředitel Úřadu pro občanská práva na HHS.
Odstranění nákladné a zbytečné regulační zátěže
Konečný předpis také zbaví Američany přibližně 2 dolarů.9 miliard dolarů zbytečné regulační zátěže v průběhu pěti let díky odstranění mandátu pro regulované subjekty zasílat pacientům a zákazníkům nadměrné „notice and taglines“ vložky v 15 nebo více cizích jazycích v téměř každé zásilce týkající se zdravotní péče, což jsou náklady, které se přenášejí na pacienty a spotřebitele. Tato nákladná oznámení se obecně neukázala jako účinná při plnění svého účelu, kterým je zajištění smysluplného jazykového přístupu ke zdravotní péči.
„Američané nyní více než kdy jindy nechtějí, aby miliardy dolarů neefektivní regulační zátěže zvyšovaly náklady na jejich zdravotní péči. Děláme vše pro to, abychom zatočili se zbytečnými náklady, které zvyšují ekonomickou zátěž pacientů, poskytovatelů i pojišťoven,“ uzavřel Severino.
Aktualizace (15. září 2020)
Dne 15. října 2019 vydal Okresní soud USA pro severní okres Texasu rozhodnutí ve věci Franciscan Alliance, Inc. v. Burwell, č. 7:16-cv-00108, kterým zrušil části předpisu HHS z roku 2016, kterým se provádí § 1557. Usnesení a doprovodné rozhodnutí naleznete zde:
- Memorandum Opinion and Order (15. října 2019)*
- Clarifying Order (21. listopadu 2019)*
Dne 17. srpna 2020 byla v USA vydána vyhláška, kterou se stanoví pravidla pro poskytování zdravotní péče podle zákona o zdravotních službách. District Court for the Eastern District of New York vydal příkaz ve věci Asapansa-Johnson Walker v. Azar, č. 1:20-cv-02834, kterým pozastavil platnost částí konečného předpisu pro rok 2020, jimiž se ruší části předpisu z roku 2016, a předběžně zakázal ministerstvu HHS prosazovat zrušení těchto ustanovení. Usnesení naleznete zde:
- Memorandum Opinion and Order (17. srpna 2020)*
Dne 2. září 2020 vydal Okresní soud USA pro okres Columbia usnesení ve věci Whitman-Walker Clinic v. HHS, č. 1:20-cv-01630, kterým předběžně zakázal HHS prosazovat části konečného pravidla 2020. Příkaz a doprovodné rozhodnutí naleznete zde:
- Memorandum Opinion (2. září 2020)*
- Order (2. září 2020)*
Dne 29. října 2020 bylo v USA vydáno rozhodnutí č. 1. District Court for the Eastern District of New York vydal příkaz ve věci Asapansa-Johnson Walker v. Azar, č. 1:20-cv-02834, kterým pozastavil/přerušil platnost dalších částí konečného předpisu 2020, jímž se ruší části předpisu z roku 2016. Usnesení naleznete zde:
- Memorandum Opinion and Order (29. října 2020)
Klikněte pro přečtení konečného pravidla k oddílu 1557.
Klikněte pro přečtení informačního listu k oddílu 1557.*
Klikněte pro přečtení shrnutí konečného pravidla:
Angličtina, Español (španělština)*, 繁體中文 (čínština), 简体中文 (zjednodušená čínština), Tiếng Việt (vietnamština), 한국어 (korejština), Tagalog (Tagalog – filipínština)
Dozvědět se více o zákazu diskriminace na základě pohlaví, rasy, barvy pleti, národnosti, věku a zdravotního postižení; o svobodě svědomí a náboženského vyznání; a o zákonech o ochraně soukromí v oblasti zdravotnických informací a o podání stížnosti u OCR navštivte www.hhs.gov/ocr.
Sledujte OCR na Twitteru na adrese @HHSOCR.
* Osoby používající asistivní technologie nemusí mít plný přístup k informacím v těchto souborech. Pro pomoc se obraťte na Úřad pro občanská práva HHS na telefonním čísle (800) 368-1019, TDD zdarma: (800) 537-7697 nebo e-mailem na adresu [email protected].
.