GOLD MARK je nová mnemotechnika, kterou se doporučuje nahradit MUDPILES pro příčiny anion-gap metabolické acidózy
GOLD MARK
- Glykoly (propylenglykol a etylenglykol)
- Oxoprolin – 5-oxoprolin (nebo kyselina pyroglutamová) je spojován s chronickým užíváním paracetamolu, často u podvyživených žen.
- L-laktát,
- D-laktát – kyselina D-mléčná se může vyskytovat u některých pacientů se syndromy krátkého střeva
- Metanol,
- Aspirin,
- Selhání ledvin (vs. urémie)
- Ketoacidóza.
Infuze vysokých dávek propylenglykolu vytvářejí acidózu s aniontovou mezerou. Propylenglykol, rozpouštědlo používané pro několik parenterálních léků včetně lorazepamu, fenobarbitalu a dalších, se metabolizuje na D-laktát a L-laktát.
MUDPILES
Methanol,
Uremie,
Diabetická ketoacidóza,
Paraldehyd,
Železo, isoniazid (INH),
Kyselina mléčná,
Etanol, ethylenglykol, diethylenglykol nebo propylenglykol
Salicyláty
KUSMALE je alternativa k MUDPILES, která připomíná Kussmaulovo dýchání, které může mít pacient. Jedná se o zkratku pro
Ketoacidózu,
Uremii,
Otravu salicyláty,
Methanolem,
Aldehydem (paraldehydem),
Laktátem a
Etylenglykolem.
Argument pro přechod z MUDPILES na GOLDMARK
- Metabolická acidóza 2/2 nadměrného užívání paraldehydu se stala mimořádně vzácnou.
- Železo a isoniazid jsou jen dva z mnoha léků a toxinů, které mohou způsobit hypotenzi a laktátovou acidózu, a proto by byly zohledněny v „L“ v GOLDMARK. Všimněte si, že (isoniazid může také vytvářet složku ketoacidózy.
- Byly rozpoznány tři nové organické kyseliny a prekurzory kyselin, které mohou vést k metabolické acidóze s aniontovou mezerou: 1) D-laktát, 2) 5-oxoprolin, 3) propylenglykol
.